内镜检查PPT课件

1.硬式内镜（1805～1932年）
△1805年，德国Bozzine首先提出了内镜的设 想，他通过内镜看到了子宫和直肠的内腔。
△1826年，法国Segales研制成功了膀胱镜和 食道镜。
△1853年法国Desormeaux观察尿道、膀胱、 直肠和子宫等器官。
△1868年，德国kussmaul制成第一台食管胃 镜。
1957年，美国Hirschowitz制成了第一 台纤维内镜（fibroendoscope），使内镜 进入纤维光学内镜的阶段。日本在1963年 开始生产纤维胃镜。
纤维内镜
4.电子内镜
1983年，美国Weloh Allyn公司首先开发了世 界上第一台电子内镜(vidioendoscope)，它将 CCD片直接安放在内镜镜端，将光线转变为电能， 经视频处理器处理后，直接在监视屏上显示图象。
消化道内镜系统”，又称“医 用无线内镜”。
不需任何麻醉，患者只要服下
一粒小小的“胶囊”，就能代 替胃镜进行检查，并可检查胃 部、大肠、小肠，清晰地拍到 七八万张人体胃肠道病变情况 的照片。
胶囊内镜
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胶囊胃镜 工作原理 优点 临床应用
工作原理
胶囊胃镜长约1.5厘米，比一般服用胶囊药品略
⑶内镜窄带成像术
6.几种新型内镜
• 内镜窄带成像(narrow band lmajing, NBI)是一种全新的
内镜成像诊断技术，具备电子染色功能、放大功能，其突
出优势在于既能对消化道粘膜表面的细微形态、结构显示，
又可使普通内镜难以发现的病灶突显出来，能更加精确的
引导活检、提高消化道癌及癌前病变的检出率。
原理
整个过程大概需要8至10小时，期间病人可 离开医院正常工作、生活。时间到了以后， 病人只需送回数据记录仪，医生根据记录 仪内的近5万张照片，查看食道、胃、小肠、 大肠的病变情况，最后，智能胶囊将自动 排出体外。
优点
1.患者在做胶囊胃镜时避免了传统胃镜检查的生理痛苦，只 需吞入胶囊，任其在体内工作，没有丝毫感觉
kussmaul硬式内镜 kussmaul硬式内镜
Mikulitz硬式内镜
Fra Baidu bibliotek 2.半可曲式内镜
1932年，光学师Wolf和内镜学者
Schindler共同研制成功了一种半可曲式 内镜（semeflexible lens gastroscope）
Wolf-Schindler半可曲式内镜
3.纤维内镜
其次：综合诊治手段；与其他消化道检查手段配合， 以提高诊断准确率。
第三：同样是最重要的一点，小肠检查中突破手段， 在传统检查方法不能达到的小肠内实现真彩图像
6.几种新型内镜
⑴染色内镜和放大内镜
染色电子内镜检查技术是应用对比、吸收、功能、荧光
等原理，在常规内镜检查的过程中，采用喷洒管在黏膜表 面喷洒染料，来进一步观察病变。常用不吸收或吸收后对 人体无害的色素包括靛胭脂、亚甲蓝、卢格氏碘溶液等。 与常规内镜检查相比，染色内镜通过对比染色，使得病变 显示更为清晰，有利于了解病变的程度和范围，再配合以 放大内镜对发现的病变进行实体的放大，根据腺管开口的 形态，初步鉴别消化道黏膜的良恶性病变，易发现早期癌 或癌前病变，提高活检的准确率和阳性率，利于消化道黏 膜癌的预防和早期治疗，提高病人的生存率和生存质量，
早期用于诊断，目前已成为介入治疗不可 缺少的工具之一。从最初的硬式内镜至纤 维内镜、电子内镜、胶囊内镜已有120多年 历史。
（一）内镜
1.硬式内镜（1805～1932年） 2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～） 6.几种新型内镜
到县、区一级医院。约70％的医院开展了 多种内镜下的治疗工作。对胆、胰疾病的 疗效可与外科手术媲美。
内镜学是一门形态学科，内镜图象十分重
要。
（一）内镜（endoscopy） （二）世界内镜学术组织 （三）我国消化内镜发展史
（一）内镜（endoscopy）
• 为经体表插入器械，窥视有关脏器的变化。
大 ，前端为透明的球状，里面是一个微型数码摄 像机和6盏闪光灯。可以在漆黑的消化道内拍出清 晰的照片，胶囊胃镜检查前，被检查者须先禁食， 病人服下该“智能胶囊”后，胶囊因胃肠动力自 行在体内穿行，并摄下食管、胃和小肠、大肠的 图像，图像通过传感器以数字的形式传输到病人 随身携带的一个比香烟盒子略大的记录装置上。
6.几种新型内镜
⑵激光共聚焦显微内镜
• 激光共聚焦显微内镜（confocal laser
endomicroscopy，CLE）将激光共聚焦显微系统整合于 传统内窥镜上，使临床医生能够在活体内直接观察到组织 细胞学的变化，这在以往只能通过病理学家来证实。虽然 染色内镜和放大内镜已经能够观察到胃肠道粘膜表面的详 细结构，但是激光共聚焦显微内镜却能进一步发现粘膜下 的病变，直接指导活检以及更为有效的内镜治疗。
2.胶囊在体内检查时，患者可以照常工作学习。 通过胶囊胃镜检查的结果更加精细精确，简便易操作 3.可以自动选取最清晰的照片，过滤掉类似的。 4.胶囊胃镜为一次性医疗用品，一人一个，在消毒隔离病菌
方面也让患者更放心。” 5.胶囊胃镜可以检查到以前根本检查不到的，近7米长的小
临床应用
首先：舒适检查手段；满足耐受性较差的人群查病 和高端人群查体 ，甚至可以为两三岁的儿童进行 治疗。
电子内镜
5.胶囊内镜
2000年，以色列开发出第一台将图象连续发 射至体外的医学照相机，它的外形酷似药品胶 囊，故俗称胶囊内镜（capsule endoscope）。 这种内镜自动记录、自动排出，无需医生操作， 患者痛苦小，尤其能发现目前还是消化道盲区 的小肠病变。
胶囊内镜
“胶囊内镜”全称为“智能胶囊
1.掌握各种内镜检查的用途、适应证及禁忌证。
学 习
2.熟悉内镜检查的术前准备、操作方法及内镜
目 下疾病的诊断。
标
3.了解各种内镜检查的特点及注意事项。
概述
内镜诊断和治疗——近30年发展的 一门新
兴学科
消化内镜检查已有100多年的历史，至20世
纪60年代才进入实用阶段。
我国70年代初引进纤维内镜，至今已普及