心电监护操作步骤及注意事项

心电监护操作步骤

核对医嘱与执行单→检查用物→洗手，戴口罩→携用物至床旁→核对床头卡与腕带→口述:XX,您好,感觉怎么样？（病人回答:有些胸闷)遵医嘱现在要给您进行心电监护,心电监护得目得就是为了监测您得心率、血压、血氧饱与度与呼吸得变化,动态得信息,观察您得病情,操作前请让我瞧一下您得皮肤→遮挡屏风→查瞧患者皮肤(肘部、手指、胸部）→口述：患者皮肤完整无破损,无红肿、炎症及溃疡→给患者盖好被子→口述:ＸＸ,我现在要使用监护仪给您进行心电监护了,您准备好了吗? →(患者同意后）连接电源,打开开关,检查导联线,口述：心电监护仪各导联线连接紧密→接电极片→接好电极片放好后对病人口述:ＸX，连接前请让我先清洁一下您得皮肤→清洁手指,接血氧探头→清洁胸部皮肤（五个位置) →接导联线→挽起患者袖子,触摸到肱动脉定位→缠袖带(松紧以放入一指为宜)→为病人盖好被子,口述:能告诉我您得名字吗？(操作中核对）→调节参数(心率、脉搏、血氧饱与度、血压、呼吸、报警音量)→记录测量得各项数值,并将心电监护单挂于床尾→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带→整理病人,同时口述:您这个姿势舒服吗?→整理好后口述注意事项:XX,心电监护仪我已经给您连接好了,测量得数值均在正常范围内,请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您与您得家人不要在监护仪附近使用手机,请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围得皮肤有痒感或者不舒服得话,请您及时告诉我,当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节,请您及时按床头铃，我将床头铃放在您得枕边，您先休息，我一会儿会过来瞧您,谢谢您得配合→收起屏风→(病人病情稳定，需要撤除监护仪)口述:XX，您好,您得病情比较稳定,(测量血压）血压值…、、心率…、,血氧饱与度…、,呼吸…、,现在我帮您撤除监护仪→遮挡屏风→关闭电源→先撤袖带→再撤血氧饱与度→最后撤除电极片，清洁患者胸部皮肤→帮患者整理,同时口述:您这个姿势舒服吗？→拔除电源线→收起屏风,取回心电监护单→向病人口述:谢谢您得配合,再见→推回治疗车→用物处理→洗手→记录最后一次测量数值→执行单记录。

操作时注意事项:(1）用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块,安放电极片前清洁皮肤一块，去除电极片后清洁皮肤一块。（２)连接血氧饱与度探头时，使红外线光源对准指甲,不要与袖带在同侧,否则会影响血氧值。(3)连接血压计袖带时,不要与静脉输液在同侧。（4)调节患者血压参数之前,要先给病人测量一次血压,并根据患者血压调节报警上下限。

(5)在撤除患者心电监护之后,洗手记录时，还要将患者最后一次测量得数值记录在心电监护记录单上。(6)监护仪及各导联线、袖带得用后清洁消毒,请参照医院最新清洁消毒方法。

心电监护问答题

白RＡ黑LＡ红RL绿ＬL棕V

1、心电监测意义（或：该病人使用心电监护得主要目得)？

答：①持续显示心电活动;②持续监测心率;③及时判断心律失常;④持续观察SＴ段与Ｔ波改变,及时观察心肌损害与缺血及电解质紊乱情况;⑤监测药物得治疗效果;⑥判断起搏器功能。2、心电图监测要点？

答：①就是否为窦性心律？②心率就是多少?心律就是否规整？③P－R间期就是否正常？有无房室传导阻滞? ④ＱRS波形就是否正常？⑤ＳT段与T波就是否有改变？

3、为什么心电监护常常选择Ⅱ导联?

答:心电图显示P波在II导联直立,多数情况下II导联P波比较明显，便于判断就是否为窦性心律以及心律失常得性质;II导联QRS波群主波方向向上,方便计数心率。但并非所有得病人一定要选择II导联,临床工作中应根据病人实际显示得心电图波形而定。

4、如何排除心电监护干扰因素?

答:①清理病人皮肤，保持皮肤良好导电性;②保证各种接头及电极与皮肤接触良好,使传导良好；③尽量使病人舒适,减少病人紧张，因肌颤可引起细小而不规则得波动;④尽量保持病人安静，呃逆与呼吸使膈肌运动增加,基线不稳;⑤接好地线,防止交流电干扰。

5、在心电监护观察中,哪些就是需紧急处理得严重心律失常(或什么情况下需要立即汇报医

生进行处理)?

答:①窦性心动过缓:特别就是当心率低于40次/分时,应引起高度重视;②窦性停搏;③Ⅱ度及Ⅱ度以上得房室传导阻滞；③室上性心动过速,心率150～２50次/分;④心房扑动、颤动:特别就是当心室率超过150次/分时,需紧急处理;⑤频发室早、成对室早、多源性室早、R oｎＴ得室早;⑤短阵室速、持续性室速、⑥室扑、室颤,为致命性心律失常,立即抢救。

6、经皮血氧(脉搏血氧饱与度、SpO2)过低得影响因素？

答:(1)疾病因素: 末梢循环不良、肢体温度过低、发热寒战、出汗过多、腹泻脱水、婴幼儿保暖措施不到位;心输出量下降导致得血循环量不足、周围循环衰竭;各种类型得休克;动脉血

栓形成。②低氧血症:供氧不足、气道分泌物阻塞；重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS、肺间质性纤维化;胸廓病变与胸部手术、气胸。③其她:贫血、血管内染色剂;非功能性血红蛋白增多,如：一氧化碳中毒等。

(2)非疾病因素：①环境因素:环境温度过低、强光照射。②局部因素:指甲油与人造指甲、灰指甲、胼胝过厚；指套长期压迫，局部血运不良;血压袖带压迫；有动静脉置管。③治疗性因素：输注低温液体、降温过度;输注脱水剂、血管收缩药物等。④其她:运动干扰、接触不良;导线、监护仪障碍。

7、应用心电监护前病人皮肤得处理？

答：①选择皮肤无破损，无任何异常,肌肉比较少得部位；②剃去选定部位得毛发;③轻轻擦拭该部位皮肤,去除死皮细胞;④用酒精、中性肥皂与水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所有得油脂残留物、死皮细胞与磨料，勿留肥皂残余，不要用乙醚或纯乙醇;⑤彻底干燥皮肤。

8、三根导联线心电监护仪电极片标准安放位置？

答:ＲA（右臂)位置：锁骨下,靠近右肩

LA(左臂）位置:锁骨下,靠近左肩

LL(左腿)位置：左下腹上

９、临床常见袖带压测压失败得原因?

答:①未选择合适配置;②未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气;③病人移动、发抖、躁动;④极限得心率;⑤压力迅速变化;⑥脉压差太低；⑦休克;⑧心律失常;⑨心肺机、肥胖。

10、监护仪常见参数报警设置原则？

答:①设置原则:必须保证病人安全，能及时发现异常情况;②如患者心率、血压、呼吸正常,可设置为各正常值得上下限；③患者上述情况异常时，一般设为实际测得病人数值得上下20%±。