危重病人的抢救配合PPT课件
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2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤，迅速 行胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3 处（即剑突上两横指）②按压深度：成人大于5 cm,儿童5cm,婴儿4cm ③按压频率：至少100 次/分 ④按压与呼吸频率：30：2。
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二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工
（医生A、医生B、护士乙进入抢救室：） 3、由医生B接替按压后，护士甲推抢救车于床 尾，开放两条静脉通道，根医嘱使用复苏药物。
2、急救车定位，药品定位、定数，标识清楚，非常 熟悉药品的位置及剂量。
3、人员要求：至少有一名医生、二名护士参加抢救， 护士听从医生的组织指挥，各施其责，并可以安 排其他在场护士或学生协助抢救。
17
三、心肺复苏抢救医护的配合管理要求
4、抢救人员位置相对固定，避免人员交叉走动，
医生站于床两侧，医生A负责现场指挥，护士甲 在病人床尾负责“管循环”，护士乙在病人床头 “管呼吸”。 5、以下时间点进行心电监护走纸记录：心电监护 连接即刻、恢复心跳、病人宣布死亡 或转入病房前。 6、关键时间点需记录：开始抢救时间、插管时间、 除颤时间、第一次肾上腺素时间、接呼吸机时间、恢 复心跳时间、恢复呼吸时间等，每个时间点都应记录 生命体征 。
3
内 容 提 要：
1.心肺复苏抢救流程 2.心肺复苏抢救中的医护配合 3.抢救过程中护士定位与配合
4
心肺复苏术
抢救原则：分秒必争，就地抢救
5
一、心跳、呼吸骤停抢救流程
1、快速判断（意识丧失，大动脉搏动消 失）， 将病人去枕平卧于硬板床上，床边 呼叫或旁人协助呼叫值班医生。
2、心前区叩击，如目击下发生的心脏骤停， 立即在胸骨中下1/3交界处拳击1～2次， 高度20～25cm。
18
三、心肺复苏抢救医护的配合管理要求
7、建立第二条静脉通道时询问医生是否留取血标本。 8、对护士进行单项技能培训：除颤仪、监护仪、吸
14
医生B
医生A（指挥者） • 再次判断病情，下抢救
• 接替护士甲胸外心脏按压。 医嘱。
• 做好用药、各项抢救措施及 • 气管插管,接呼吸机。
病人病情变化记录。
• 使用除颤、起搏仪了解
心脏骤停类型根据病情
给予除颤、起搏等处理。
• 医生A和医生B交替行胸 外按压。
• 观察复苏效果。
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护士甲判断，呼救 ，胸外心脏按压
7
一、心跳、呼吸骤停抢救流程
6、迅速建立两条有效静脉通道，根据医嘱静脉内 给药（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录 用药）。
7、脑复苏。复苏原则:降低颅内压，减低脑代谢。 8、防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管， 记录每小时尿量，测量尿比重。 9、严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。
8
一、心跳、呼吸骤停抢救流程
压、SaO2
记录急救措施 、
用药及病情变 化
判断复苏效果 与家属交代病情
头部降温 留置导尿
护士甲、医A 携带急救药品 护送病人入院
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护士甲、乙 核对抢救用药
护士乙终末处理 、抢救登记补充 急救物品及药品
及空安瓿
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三、心肺复苏抢救医护的配合管理要求
1、仪器定位，用物齐全，物品完好，处于备用状态， 每班护士负责检查。
10、抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿，补记护 理记录单，做好抢救登记。
11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及 家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
12、做好心理护理及健康教育。
9
二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工
至少由1名医生、2名护士配合抢救 护士甲﹙管循环﹚
1、当病人送入抢救室时，护士甲首先判断，床边 呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床 上。
心肺复苏抢救流程与医护配合图
护士甲 开放2条静脉
通道
医生A判断 下抢救医嘱
接到呼救进入抢 救室
护士乙 保持气道通畅 球囊控制呼吸
医生B 接替护士甲 行胸外按压
根据医嘱用药 气管插管检查呼
观察复苏效果
吸机参数
严密观察病情变 化。
除颤或起搏与 医生B交替 按压
连接吸引器 调节呼吸机 连接呼吸机
连接除颤、起 搏仪，监测血
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二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工
4、使用除颤起搏监护仪：了解心跳骤停类型，准备 除颤和起搏用物。
5、准备冰帽，行头部降温，留置导尿，观察尿量。 6、保持呼吸道通畅。 7、维持抢救秩序。 8、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使
其处于备用状态。
13
甲护士：
乙护士:
• 要求从发现病人心脏骤停至 “管呼吸”，准备急救 抢救后安全护送病房，尽可 物品、仪器，协助医 能不离开病人，严格、准确、 生抢救。 及时执行医嘱，严密观察用 药反应、复苏效果。“管循 环”。
危重病人的抢救配合
1
• 急诊科是医院急危重症病人最集中、病种最多、 抢救和管理任务最重的科室之一，是所有急诊病 人入院治疗的必经之路。因此急诊科可以说既是 医院的窗口，也是医院总体工作的缩影，直接反 映了医院的医疗、护理工作质量和人员素质水平。
2
在急危重病人的抢救过程中，除了医护人员 恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外，提高医 护配合的群体效应已成为关键。当今医护配合的 临床效应主要体现在医护配合的组织效应、主动 效应、常备效应、默契效应等方面。医护的最佳 配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的 重要环节。
4、抢救完成后，同护士乙一起核对空安瓿。完成 抢救登记，和医生一起，携带急救物品和药品，护
送病人至病房。
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二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工
护士乙（管呼吸）
1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头 治疗车或床头柜上。
2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助 医生进行气管插管。
3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数， 检测呼吸机，连接呼吸机。
3、胸外心脏按压：捶击心跳不恢复，立即 进行胸外按压。高质量的胸外按压是心肺 复苏的关键。
6
一、心跳、呼吸骤停抢救流程
4、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，保持有效 通气，吸痰，或气管插管呼吸机控制通气。
5、多功能心电监护仪监测，判断心脏骤停的类型， 对症处理。 心室纤颤：如为细颤可先根据医嘱用肾上腺素1mg 静脉注射，使细颤变为粗颤，再利用直流电非同步 除颤. 心室停搏或心电机械分离：首先用盐酸肾上腺素 1mg静脉注射，无效时，2mg每3～5分钟重复一次， 总量可达10mg。也可用体表无创起搏，如起搏无 效，继续胸外心脏按压。
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二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工
（医生A、医生B、护士乙进入抢救室：） 3、由医生B接替按压后，护士甲推抢救车于床 尾，开放两条静脉通道，根医嘱使用复苏药物。
2、急救车定位，药品定位、定数，标识清楚，非常 熟悉药品的位置及剂量。
3、人员要求：至少有一名医生、二名护士参加抢救， 护士听从医生的组织指挥，各施其责，并可以安 排其他在场护士或学生协助抢救。
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三、心肺复苏抢救医护的配合管理要求
4、抢救人员位置相对固定，避免人员交叉走动，
医生站于床两侧，医生A负责现场指挥，护士甲 在病人床尾负责“管循环”，护士乙在病人床头 “管呼吸”。 5、以下时间点进行心电监护走纸记录：心电监护 连接即刻、恢复心跳、病人宣布死亡 或转入病房前。 6、关键时间点需记录：开始抢救时间、插管时间、 除颤时间、第一次肾上腺素时间、接呼吸机时间、恢 复心跳时间、恢复呼吸时间等，每个时间点都应记录 生命体征 。
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内 容 提 要：
1.心肺复苏抢救流程 2.心肺复苏抢救中的医护配合 3.抢救过程中护士定位与配合
4
心肺复苏术
抢救原则：分秒必争，就地抢救
5
一、心跳、呼吸骤停抢救流程
1、快速判断（意识丧失，大动脉搏动消 失）， 将病人去枕平卧于硬板床上，床边 呼叫或旁人协助呼叫值班医生。
2、心前区叩击，如目击下发生的心脏骤停， 立即在胸骨中下1/3交界处拳击1～2次， 高度20～25cm。
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三、心肺复苏抢救医护的配合管理要求
7、建立第二条静脉通道时询问医生是否留取血标本。 8、对护士进行单项技能培训：除颤仪、监护仪、吸
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医生B
医生A（指挥者） • 再次判断病情，下抢救
• 接替护士甲胸外心脏按压。 医嘱。
• 做好用药、各项抢救措施及 • 气管插管,接呼吸机。
病人病情变化记录。
• 使用除颤、起搏仪了解
心脏骤停类型根据病情
给予除颤、起搏等处理。
• 医生A和医生B交替行胸 外按压。
• 观察复苏效果。
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护士甲判断，呼救 ，胸外心脏按压
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一、心跳、呼吸骤停抢救流程
6、迅速建立两条有效静脉通道，根据医嘱静脉内 给药（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录 用药）。
7、脑复苏。复苏原则:降低颅内压，减低脑代谢。 8、防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管， 记录每小时尿量，测量尿比重。 9、严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。
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一、心跳、呼吸骤停抢救流程
压、SaO2
记录急救措施 、
用药及病情变 化
判断复苏效果 与家属交代病情
头部降温 留置导尿
护士甲、医A 携带急救药品 护送病人入院
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护士甲、乙 核对抢救用药
护士乙终末处理 、抢救登记补充 急救物品及药品
及空安瓿
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三、心肺复苏抢救医护的配合管理要求
1、仪器定位，用物齐全，物品完好，处于备用状态， 每班护士负责检查。
10、抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿，补记护 理记录单，做好抢救登记。
11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及 家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
12、做好心理护理及健康教育。
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二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工
至少由1名医生、2名护士配合抢救 护士甲﹙管循环﹚
1、当病人送入抢救室时，护士甲首先判断，床边 呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床 上。
心肺复苏抢救流程与医护配合图
护士甲 开放2条静脉
通道
医生A判断 下抢救医嘱
接到呼救进入抢 救室
护士乙 保持气道通畅 球囊控制呼吸
医生B 接替护士甲 行胸外按压
根据医嘱用药 气管插管检查呼
观察复苏效果
吸机参数
严密观察病情变 化。
除颤或起搏与 医生B交替 按压
连接吸引器 调节呼吸机 连接呼吸机
连接除颤、起 搏仪，监测血
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二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工
4、使用除颤起搏监护仪：了解心跳骤停类型，准备 除颤和起搏用物。
5、准备冰帽，行头部降温，留置导尿，观察尿量。 6、保持呼吸道通畅。 7、维持抢救秩序。 8、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使
其处于备用状态。
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甲护士：
乙护士:
• 要求从发现病人心脏骤停至 “管呼吸”，准备急救 抢救后安全护送病房，尽可 物品、仪器，协助医 能不离开病人，严格、准确、 生抢救。 及时执行医嘱，严密观察用 药反应、复苏效果。“管循 环”。
危重病人的抢救配合
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• 急诊科是医院急危重症病人最集中、病种最多、 抢救和管理任务最重的科室之一，是所有急诊病 人入院治疗的必经之路。因此急诊科可以说既是 医院的窗口，也是医院总体工作的缩影，直接反 映了医院的医疗、护理工作质量和人员素质水平。
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在急危重病人的抢救过程中，除了医护人员 恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外，提高医 护配合的群体效应已成为关键。当今医护配合的 临床效应主要体现在医护配合的组织效应、主动 效应、常备效应、默契效应等方面。医护的最佳 配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的 重要环节。
4、抢救完成后，同护士乙一起核对空安瓿。完成 抢救登记，和医生一起，携带急救物品和药品，护
送病人至病房。
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二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工
护士乙（管呼吸）
1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头 治疗车或床头柜上。
2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助 医生进行气管插管。
3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数， 检测呼吸机，连接呼吸机。
3、胸外心脏按压：捶击心跳不恢复，立即 进行胸外按压。高质量的胸外按压是心肺 复苏的关键。
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一、心跳、呼吸骤停抢救流程
4、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，保持有效 通气，吸痰，或气管插管呼吸机控制通气。
5、多功能心电监护仪监测，判断心脏骤停的类型， 对症处理。 心室纤颤：如为细颤可先根据医嘱用肾上腺素1mg 静脉注射，使细颤变为粗颤，再利用直流电非同步 除颤. 心室停搏或心电机械分离：首先用盐酸肾上腺素 1mg静脉注射，无效时，2mg每3～5分钟重复一次， 总量可达10mg。也可用体表无创起搏，如起搏无 效，继续胸外心脏按压。