1例恙虫病患者并发多器官功能不全的护理
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１ 临床 资料
理 ；３ 降温处理 以物理 降温 为 主 ， （） 如温 水擦 浴 、 冰枕 、 冰敷 。 酌情使用解热药物 ， 但避 免选 用大量发 汗 的解 热药 物。退热 时出汗较多者 ， 及时擦干汗液并更 换衣服 以防受 凉 ；４ 鼓励 （）
病人多饮水 ， 食高热量 、 进 高蛋 白、 高维生 素易 消化 的流质或
卧 床休 息 ， 持 室 内空气新 鲜 ， 、 度适 保 温 湿
本， 注意监测 。 肾功能及血清 电解质变化 ， 维持 电解质平衡 。患 者人 院治疗 ２周后 肾功 能各项指标恢 复正常 。
２ ４ ４ 血 液 系 统功 能 受损 的 护 理 ．． 血 液 系 统 受 损 主要 是 立
Ｌ 谷草转 氨酶 ８ ・ ～， ８ｕ Ｌ一， 总胆 红素 ４ ．５ Ｉ ｌ・ ９ ８ ｍｏ Ｌ～， ｘ
直接胆红素 ３ ． ８ｔ ｏ Ｌ 尿 常规 示 ： １５ ｍ ｌ・ ～， ｘ 隐血 （ ３＋） 蛋 白质 ，
（ ２＋） 肌 酐 ８ ｍ ｌ Ｌ 尿 素氮 １ ．２ｍ ｏ ・ ～， ， ４ ｍ ｏ ・ ～， ６９ ｍ ｌ Ｌ 骨髓 穿
关键词 ： 恙虫病 ； 多器官 功能 不全 ； 护理 恙虫 病是一种 在夏秋 季节容易 发生 ， 由恙螨所 传播 的疾 病， 病原 为恙虫立克次体 ， 我 国多 发生 于长江 以南 的地 区， 在 长江 以北也时有报 道。临床 上主要 表现为 持续高 热 、 毒血症 状、 皮疹 、 焦痂 、 巴结肿大 …。其合并症较多 ， 淋 临床 表现多样 化， 易造成误诊 。为探讨恙虫病并发多器官功能不全 的早 期观 察及护理方法 ， 现将 ２ １ ００年 ８月我 院呼吸 内科 收治 了 １例恙 虫病患者并发多器官功能不全 的护理体会 总结报道如下。
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ １ ａ ；６ １ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ２Ｊｎ １ （ ） ｃ ａ ｃ
・２ １７・
１ 恙虫病患者并发 多器官功能不全 的百度文库 理 例
李 华
２０ ２ ） ３ ０２ （ 安徽 医科 大学第一 附属 医院呼吸科 ， 安徽 合肥
刺提示感染 ， Ｔ ＰＪ Ｔ减少状态 。入院后给予美 罗培南抗感 染 、 保 肝、 输血小板 血浆等对症 治疗 ４ ｄ后 ， 者仍 有发 热 ， 虑 恙 患 考 虫病感染 ， 恙虫病 抗体 提示 阳性 ， 查 加用 米诺 环 素０ １ｇ ． 口服 Ｑ ２ｈ 患者体温逐 渐 下 降， 情好 转 ， １ ， 病 于住 院后 一 月治 愈 出
半流质饮食 。 ２ ４ 器 官功 能 受 损 的 护 理 ．
２ ４ １ 呼吸 系统功能 受损 的护理 ．．
严重 的肺部 感染是 恙虫
病 致 死 的 主要 原 因 之 一 。 因此 ， 护 理 过 程 中必 须 严 密 观 察 在
病情变化 ， 注意患者有无 咳嗽 、 咳痰 、 咯血 、 胸痛 、 气促 、 呼吸 困 难等症状 。具体要注意 以下 两点 ： １ 保 持室 内空气流通 ， （） 及 时给予氧气 吸 入 ； ２ 保 持 呼吸 道通 畅， 密 观察 痰 液 的性 （） 严 质、 、 量 颜色 ， 痰多 又无 力 咳痰 的患 者要 协 助患 者 翻身 、 对 叩 背 ， 导有 效咳 嗽 ， 液 黏稠 不易 咳 出者使 用沐 舒 坦雾 化 吸 指 痰 入， 可有效 促进 痰液排 出。并备好 吸引器 ， 要时 吸痰 ， 必 防止 窒息 。本例患者入 院时表现 为咳嗽 、 咳痰 、 促 ， 气 经过 以上精 心的护理措施及治疗 ， 患者症状 明显改善 。
院。 ２ 观 察 与护 理
（ ～＋＋＋） 尿 蛋 白（＋ 一十 ＋） 血尿 素氮 （ Ｕ 、 ＋ ， ， Ｂ Ｎ） 肌酐 （ ｒ 升高 。护理 上嘱 患者 注意 休息 ， 当限制 盐 的摄人 ， Ｃ） 适 并
观察尿量 、 尿色变化 ， 录每小 时尿 量 ， 时采集 和送 检尿标 记 及
２ １ 一般 护理 ．
哕音 ， 心率 ７ ０次 ・ ｉ ～， ｍ ｎ 律齐 ， 未及杂音 ， 腹平 软 ， 无压 痛 ， 肝
脾肋下未及 ， 腹部 可见 一长 约 １ ｍ 的手 术 疤痕 ， ５ｃ 双下 肢不 肿 ， 院后查 胸片示 ： 人 肺部感染 ， 血常规示 白细胞 １ ．９×１ ６２ ０／
Ｌ 红 细胞 ４ ２ ， ．４×１ ／ ， 小 板 ９×１ Ｌ 谷 丙 转 氨 酶 １４ Ｕ ０ Ｌ血 ０／ ， １
・
２ ４ ２ 肝脏功 能受损的 护理 ．．
全 身小血 管炎及 其周 围血管
炎是恙虫病 的基本病理 改变 ， 可导致 多脏器 损害 ’ 有研 其 ， 究 显示恙虫病合并 中毒性肝炎 的发生率 为 ６ ％ ， ３ 可表现 为 黄疸 、 肝脾肿 大 、 肝功能 的损 害。本例 患者入院时谷丙转氨 酶 １４Ｕ・ ～， 草转氨酶 ８ Ｌ 总胆红素 ４ ．５ Ｉ ｏ １ Ｌ 谷 ８Ｕ・ 一， ９ ８ ｍ ｌ・ ｘ Ｌ 均升高 ， 过细心观察护理 （ 经 注意 有无 黄疽 、 胀 、 腹 水肿 等 表现 ， 监测 肝功能情况 ） 和保肝 治疗 ， 并避 免使 用对肝 脏有损 害的药物 ， 患者出院时肝功能恢复正常 。 ２ ４ ３ 肾脏功 能受损的 护理 ． ． 本 例患者 主要表 现为 尿隐血
患者男性 ， 年龄 ７ ， 民 ， ２岁 农 因畏寒 、 热伴 关节 酸痛 在 高
当地医院拟上 呼吸道感染治疗 ４ｄ 症状反复 ， ， 即来我院就诊 ， 既往有高血压病史 ，０７年行 回肠肿瘤切除术 ， ２０ 术后输血 约 １ ５ ０ｍ ， 接受化 疗 ， ０ ｌ未 查体 ： ９ ６Ｃ， Ｐ １０ ６ ｍ Ｈｇ 神清 ， Ｔ３ ． ￣ Ｂ １／ ０ ｍ ， 急性病容 ， 面色潮红 ， 吸急促 ， 呼 双肺呼吸音增粗 ， 未及干湿性
理 ；３ 降温处理 以物理 降温 为 主 ， （） 如温 水擦 浴 、 冰枕 、 冰敷 。 酌情使用解热药物 ， 但避 免选 用大量发 汗 的解 热药 物。退热 时出汗较多者 ， 及时擦干汗液并更 换衣服 以防受 凉 ；４ 鼓励 （）
病人多饮水 ， 食高热量 、 进 高蛋 白、 高维生 素易 消化 的流质或
卧 床休 息 ， 持 室 内空气新 鲜 ， 、 度适 保 温 湿
本， 注意监测 。 肾功能及血清 电解质变化 ， 维持 电解质平衡 。患 者人 院治疗 ２周后 肾功 能各项指标恢 复正常 。
２ ４ ４ 血 液 系 统功 能 受损 的 护 理 ．． 血 液 系 统 受 损 主要 是 立
Ｌ 谷草转 氨酶 ８ ・ ～， ８ｕ Ｌ一， 总胆 红素 ４ ．５ Ｉ ｌ・ ９ ８ ｍｏ Ｌ～， ｘ
直接胆红素 ３ ． ８ｔ ｏ Ｌ 尿 常规 示 ： １５ ｍ ｌ・ ～， ｘ 隐血 （ ３＋） 蛋 白质 ，
（ ２＋） 肌 酐 ８ ｍ ｌ Ｌ 尿 素氮 １ ．２ｍ ｏ ・ ～， ， ４ ｍ ｏ ・ ～， ６９ ｍ ｌ Ｌ 骨髓 穿
关键词 ： 恙虫病 ； 多器官 功能 不全 ； 护理 恙虫 病是一种 在夏秋 季节容易 发生 ， 由恙螨所 传播 的疾 病， 病原 为恙虫立克次体 ， 我 国多 发生 于长江 以南 的地 区， 在 长江 以北也时有报 道。临床 上主要 表现为 持续高 热 、 毒血症 状、 皮疹 、 焦痂 、 巴结肿大 …。其合并症较多 ， 淋 临床 表现多样 化， 易造成误诊 。为探讨恙虫病并发多器官功能不全 的早 期观 察及护理方法 ， 现将 ２ １ ００年 ８月我 院呼吸 内科 收治 了 １例恙 虫病患者并发多器官功能不全 的护理体会 总结报道如下。
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ １ ａ ；６ １ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ２Ｊｎ １ （ ） ｃ ａ ｃ
・２ １７・
１ 恙虫病患者并发 多器官功能不全 的百度文库 理 例
李 华
２０ ２ ） ３ ０２ （ 安徽 医科 大学第一 附属 医院呼吸科 ， 安徽 合肥
刺提示感染 ， Ｔ ＰＪ Ｔ减少状态 。入院后给予美 罗培南抗感 染 、 保 肝、 输血小板 血浆等对症 治疗 ４ ｄ后 ， 者仍 有发 热 ， 虑 恙 患 考 虫病感染 ， 恙虫病 抗体 提示 阳性 ， 查 加用 米诺 环 素０ １ｇ ． 口服 Ｑ ２ｈ 患者体温逐 渐 下 降， 情好 转 ， １ ， 病 于住 院后 一 月治 愈 出
半流质饮食 。 ２ ４ 器 官功 能 受 损 的 护 理 ．
２ ４ １ 呼吸 系统功能 受损 的护理 ．．
严重 的肺部 感染是 恙虫
病 致 死 的 主要 原 因 之 一 。 因此 ， 护 理 过 程 中必 须 严 密 观 察 在
病情变化 ， 注意患者有无 咳嗽 、 咳痰 、 咯血 、 胸痛 、 气促 、 呼吸 困 难等症状 。具体要注意 以下 两点 ： １ 保 持室 内空气流通 ， （） 及 时给予氧气 吸 入 ； ２ 保 持 呼吸 道通 畅， 密 观察 痰 液 的性 （） 严 质、 、 量 颜色 ， 痰多 又无 力 咳痰 的患 者要 协 助患 者 翻身 、 对 叩 背 ， 导有 效咳 嗽 ， 液 黏稠 不易 咳 出者使 用沐 舒 坦雾 化 吸 指 痰 入， 可有效 促进 痰液排 出。并备好 吸引器 ， 要时 吸痰 ， 必 防止 窒息 。本例患者入 院时表现 为咳嗽 、 咳痰 、 促 ， 气 经过 以上精 心的护理措施及治疗 ， 患者症状 明显改善 。
院。 ２ 观 察 与护 理
（ ～＋＋＋） 尿 蛋 白（＋ 一十 ＋） 血尿 素氮 （ Ｕ 、 ＋ ， ， Ｂ Ｎ） 肌酐 （ ｒ 升高 。护理 上嘱 患者 注意 休息 ， 当限制 盐 的摄人 ， Ｃ） 适 并
观察尿量 、 尿色变化 ， 录每小 时尿 量 ， 时采集 和送 检尿标 记 及
２ １ 一般 护理 ．
哕音 ， 心率 ７ ０次 ・ ｉ ～， ｍ ｎ 律齐 ， 未及杂音 ， 腹平 软 ， 无压 痛 ， 肝
脾肋下未及 ， 腹部 可见 一长 约 １ ｍ 的手 术 疤痕 ， ５ｃ 双下 肢不 肿 ， 院后查 胸片示 ： 人 肺部感染 ， 血常规示 白细胞 １ ．９×１ ６２ ０／
Ｌ 红 细胞 ４ ２ ， ．４×１ ／ ， 小 板 ９×１ Ｌ 谷 丙 转 氨 酶 １４ Ｕ ０ Ｌ血 ０／ ， １
・
２ ４ ２ 肝脏功 能受损的 护理 ．．
全 身小血 管炎及 其周 围血管
炎是恙虫病 的基本病理 改变 ， 可导致 多脏器 损害 ’ 有研 其 ， 究 显示恙虫病合并 中毒性肝炎 的发生率 为 ６ ％ ， ３ 可表现 为 黄疸 、 肝脾肿 大 、 肝功能 的损 害。本例 患者入院时谷丙转氨 酶 １４Ｕ・ ～， 草转氨酶 ８ Ｌ 总胆红素 ４ ．５ Ｉ ｏ １ Ｌ 谷 ８Ｕ・ 一， ９ ８ ｍ ｌ・ ｘ Ｌ 均升高 ， 过细心观察护理 （ 经 注意 有无 黄疽 、 胀 、 腹 水肿 等 表现 ， 监测 肝功能情况 ） 和保肝 治疗 ， 并避 免使 用对肝 脏有损 害的药物 ， 患者出院时肝功能恢复正常 。 ２ ４ ３ 肾脏功 能受损的 护理 ． ． 本 例患者 主要表 现为 尿隐血
患者男性 ， 年龄 ７ ， 民 ， ２岁 农 因畏寒 、 热伴 关节 酸痛 在 高
当地医院拟上 呼吸道感染治疗 ４ｄ 症状反复 ， ， 即来我院就诊 ， 既往有高血压病史 ，０７年行 回肠肿瘤切除术 ， ２０ 术后输血 约 １ ５ ０ｍ ， 接受化 疗 ， ０ ｌ未 查体 ： ９ ６Ｃ， Ｐ １０ ６ ｍ Ｈｇ 神清 ， Ｔ３ ． ￣ Ｂ １／ ０ ｍ ， 急性病容 ， 面色潮红 ， 吸急促 ， 呼 双肺呼吸音增粗 ， 未及干湿性