早产儿营养PPT课件

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适宜摄入量(AI)
AI (adequate intakes) 是在个体需要量的研究资 料不足而不能计算EAR，因而不能求得RNI时， 可设定AI来代替RDI。AI是通过观察或实验获得 的健康人群某种营养素的摄入量。
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可耐受最高摄入量(UL)
UL(tolerable upper intake levels )是平均每日摄人营 养素的最高限量。这个量对一般人群中的几乎所有 个体似不致引起不利于健康的作用。当摄入量超过 UL而进一步增加时，损害键康的危险性随之增大。 UL并不是一个建议的摄入水平。"可耐受"指这一剂 量在生物学上大体是可以耐受的，但并不表示可能 是有益的，健康个体摄入量超过RNI或AI是没有明 确的益处的。
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3、早产儿宫外发育迟缓EUGR
❖ 生长发育低于正常水平
生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
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早产儿宫外发育迟缓EUGR
Ehrenkranz, Pediatrics 1999; 104:280
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早产儿宫外发育迟缓EUGR
神经精神发育受限
早产儿AGA、SGA 有加速生长 和SGA无加速生长的DQ/IQ比较
脂肪 (fat, lipid)
碳水化合物 (carbohydrate)
水 (fluid, water)
微量营养素(micro-nutrients)
维生素 (vitamins)
矿物质 (minerals)
常量 & 微量元素 (trace elements)
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关于营养的几个基本概念
RDA（recommended dietary allowance）:推荐的每日膳食 中营养素供给量或膳食营养素供给量建议，是由各国行政当 局或营养学术团体根据营养科学的发展，结合若干具体情况， 向人们提出的、对社会各人群一日膳食中应含有的热能和各 种营养素种类、数量的建议。
DRIs（dietary reference intakes）:膳食营养素参考摄入 量，是在RDA基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄 入量的参考值，其中包括4项内容:平均需要量(EAR)、推荐 摄入量(RNI)、适宜摄入量(AI)和可耐受最高摄人量（UL）。
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平均需要量(EAR):
EAR(estimated average requiements)是根据个体需 要量的研究资料制订的，是根据某些指标判断可 以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50% 个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足 群体中另外50%个体对该营养素的需要。EAR是制 订RNI的基础。
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早产儿的营养状况-宏量营养素
• 生后7周内营养摄入和累积营养不足
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;107:270-273.
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早产儿的营养状况-宏量营养素
• 出生1周和5周时累积营养摄入不足
胎龄≤30周
胎龄≥31周
能量缺乏 蛋白质缺乏 能量缺乏 蛋白质缺乏
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早产儿的营养状况-宏量营养素
▪ 研究结论
• 生后早期RDI的摄入量很难获得 • 生后前几周，早产儿不可避免的积累了
显著的营养不足 • 营养不足可直接导致生后的生长迟缓
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;10-7-:270-273.
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早产儿的营养状况-微量营养素
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2、早产儿现状
早产儿数量明显上升 我国早产儿发生率由5%上升至8.3% 每年166万早产儿出生 美国早产儿发生率10-12% 早产儿已成为新生儿领域最重要的问题 在III级医院NICU，早产儿占70-80%
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早产儿的营养状况-宏量营养素
▪ 早产儿住院期间累积营养缺乏评估的研究 • 对象：NICU中6个月内收治的105位早产儿 出生体重<=1750克，胎龄<=34周 • 评估：以推荐每日摄入量(RDI)减去实际摄 入量计算营养缺失量
• 样本分层: GA≤30周, ≥31周
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;107:270-273.
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早产儿的营养状况-宏量营养素
• 生后第一周的营养摄入和累积营养不足
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;107:270-273.
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推荐摄入量(RNI) :
❖ RNI( recommended nutrient intakes) 是以EAR为基础制订的。如果已知EAR的标 准 差 ， 则 RNI 定 为 EAR 加 两 个 标 准 差， 即 RNI=EAR+2SD 。 如 果 关 于 需 要 量 变 异 的 资 料不够充分，不能计算SD时，一般设EAR 的变异系数为10%，这样RNI=1.2×EAR。
早产儿营养
福建省新生儿救护中心 林云峰
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主要内容:
1. 关于营养的几个基本概念
2. 早产儿和早产儿营养的现状
3. 早产儿宫外发育迟缓
4. 中国早产儿营养现状
5. 早产儿营养评估
6. 早产儿营养支持
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1、关于营养的几个基本概念
宏量营养素(macro-nutrients)
蛋白质（protein)
第1周 406±92 kcal/kg 14±3g/kg 335±86kcal/kg 12±4g/kg
第5周 813±542kcal/kg 23±12g/kg 382±263kcal/k 13±15g/kg g
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;10-7-:270-273.
❖ 胎儿期钙、磷、镁:
80%累积量在胎龄24周后 早产儿缺失部分或全部的矿物质累积
❖ 早产儿铁、钙和镁缺乏：
足月儿体内钙约为30g 24周胎龄的早产儿钙只有其10-15%(3-4.5g)
Demarini S. Calcium and phosphorus nutrition in preterm infa-n-ts. Acta Paediatr ( Supp l) , 2005, 94 (449) : 87-92.