室上性心动过速射频消融术护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
射 频 发 生 器 、 颤器 、 引器 及 气 管 插 管 所 需设 备 等 。 除 吸
４ 术 中 护理
１ １ 一 般 资料 ．
本组 接受 Ｒ Ｃ 治疗者 共 ３ ＦＡ ０例 。 男 １ １例 ， 女
４ １ 患者进入导管室后 ， 即建立静 脉通路 ， ． 立 连接各种 仪器 ， 行 心 电监护 ， 测量血压 、 心率 、 心律 ， 呼吸频率等生理参数 ， 了解患者
５ 术 后 护 理
５ １ 采 用 动 脉 穿刺 的患 者 术 后 平 卧 １ １ ， 刺 处 沙 袋 压迫 ４ ． ２～ ４ｈ 穿
～
术后护理 。术前均常规行 心内 电生理检 查以确定 心律失常 的类
型 。左 侧 旁路 经 股 动 脉 逆 行 送 大 头 电极 入 左 心 室 ， 二 尖 瓣 环 寻 沿
誊 誊旁 碧彰 ｉ
室 上 性 心 动 过 速 射 频 消 融 术 护 理
李 茵 河 南 大 学 淮河 医院 （ 南 开封 ４ ５ ０ ） 河 ７０ ０
【 关键词 】 室上性心动过速 ； 速射频 消融术
射 频 电 流导 管 消 融 术 （ Ｆ Ａ） 用 于 治 疗 各 种 原 因 引 起 的 ＲＣ 是 阵 发性 室上 性 心 动 过 速 （ Ｓ Ｔ） 重 要 的 非 药 物 治 疗 方 法 之 一 。 ＰＶ 的
酌情 应 用 镇 静 剂 。
３２ 护士准备 ． 消 融 术 前 ， 士 应 了解 射 频 消 融 术 基 本 内 容 及 护 步骤 ， 面考 虑 术 中需 要 的 一切 物 品 ， 全 掌握 各 种 仪 器 的使 用 方 法 ，
［ ］ 洁 ， 慧 ， 玉 静 ． 频 导 管 消 融 术 的 观 察 与 护 理 ． 海 护 ２秦 王 韩 射 上
觉等情况。 ５２ 术 后返 回病 房 的患 者 应 立 即 描 电 图 ， 心 电 监 护 ， ． 行 以便 及 时 发 现 心 律失 常 。严 密 监 测 生 命 体 征 ， 强 巡 视 ， 加 了解 患 者 的感
３ １ 患 者准备 ．
在确 定做 Ｒ Ｃ Ｆ Ａ后 ， 应做 好患 者 的心理护 理。
笔 者所 在 医 院 自 ２ ０ ０８年 ５月 ～至 ２ ０ ０９年 ２月 ， 功 地 实 施 了 ３ 成 ０
漏 电。
３ ３ 药品仪器 准备 ．
准 备射频消融术使 用 的异丙 肾上腺 素、 阿
托 品 、 磷 酸 腺 苷 等 药物 及 包 括 抗 心 律 失 常药 物 在 内 的各 种 抢 救 三 药 物 。重 点 急 救 药 物 如 利 多 卡 因 、 。 腺素 、 托 品 、 塞米 松、 肾上 阿 地
毒， 手术过程 的无菌操作及抗生素应用 ， １ 无 例发生术后感染 。
参 考 文 献
［］ １ 蒋本 君 ． 管射 频 消融 治 疗 心律 失 常 的护 理 ． 津护 理 ，０６ 导 天 ２０ ，
１ （ ）：５—２ ． ４１ ２ ６
同时做好青霉素 、 普鲁卡因皮试。对过于 紧张焦虑着术前遵 医嘱
夏 季 以及 针对 那 些 对 饥 饿 耐 受性 较 差 的患 者 给 予 静 脉 补 充 液 体 ， 使 静 脉充 盈 ， 于 经皮 穿 刺 ， 可 减 少 操 作 过 程 中 的 低 血 压 及 术 便 也 后低 血容 量 性 休 克 Ｊ 。两 侧 腹 股 沟 和 颈 部 以 及 上 胸 部 的 动 脉 或 静 脉 都 可 能是 经 皮 穿 刺 放 置 心 内 点 击 导 管 的 途 径 ， 严 格 备 皮 。 应
【 收稿 日期】 ２ １ ０ １ ０ ０— ６— ８
பைடு நூலகம்
觉以便争取在第一时间发现病情 变化并做 出及时处理。 ５ ３ 注 意观察体温变化 ， ． 防止心 内膜炎发 生。术后常规 给予短
期 抗 生 素 治 疗 。本组 ３ ０例 患者 由于 加 强 了对 手 术 器 械 的 严 密 消
情绪 ， 取得患者积极配合 ， 保持相对稳定 的心理状态 ， 以保证 手术 顺利进行 。指导患者充分休 息即合理饮食 ， 术前空腹 ６～ 。在 ８ｈ
３ 术 前 准 备
肿等情况 。局部渗血时 ， 应立即重新消毒压 迫。卧床 ２ 期 间 ， ４ｈ
及 时督 便 ， 警惕 尿潴 留发 生 。本 组有 ２例 尿 潴 留 ， 过 心 理 护 理 、 通
变换体位和物理诱导后排尿 成功 Ｊ 。静 脉穿刺 的患者 ６ｈ后 鼓 励下床活动 ， 防止发生血 栓。定 时观察 肢体温度 、 颜色 、 运动 、 感
ｈ 。严 密 观 察术 侧 足 背 动 脉 搏 动 、 端 温 度 、 刺 处 有 无 出血 、 趾 穿 血
失， 心室刺激 时呈 Ｖ Ａ分 离或转为经希 氏束逆传心 房 ， 不再 诱发 Ｐ Ｖ 。其中 １ ＳＴ 例患者 于术后第 二 日描 记心 电图 ， 仍示 预激综 合
征 。 ３ 日后 第 二 次射 频 消 融 治 疗 后 治 愈 。 于
找最短 Ａ Ｖ或 Ｖ Ａ问期处 消融治疗 。右侧旁路在右心房内沿三尖
瓣环寻找 Ａ Ｖ或 Ｖ Ａ间期处消融治疗。房室结双径路患者采取下
位 法 消 融慢 路 径 。
２ 结果 ： ３ 患者 中 ２ ０例 ９例 治 疗 一 次 成 功 ， 功 的 标 志 为 预 激 波 消 成
６ｈ 静脉穿刺的患者 术后平 卧 ４～６ｈ 穿刺 处沙 袋压迫 ２— ； ， ４
由于 是在 局 麻 下 接 受 手 术 ， 者 在 整 个 过 程 中处 于 清 醒 状 态 ， 患 因
此术 前 应 向患 者 介 绍 手术 的 目的 、 法 、 全 性 及 术 后 注 意事 项 ， 方 安 使患 者 对 手 术 有所 了解 ， 消 除患 者 紧张 、 虑 ， 惧 等 负性 心 理 以 焦 恐
理 ，０４ ４ ６ ：８—３ ． ２０ ， （ ） ３ ９
［ ］ 秀梅 ， 东辉 ， 少 稳 ， ． 频 消 融 术 后 尿 潴 留 患 者 的 护 ３畅 杨 刘 等 射
理． 南方 护 理 学报 ，０ ４ １ （ ） ３ ３ ． ２ ０ ， １ ２ ：２— ３
并 能 处 理 常见 故障 。要 准 备 贴 放体 表心 电 图 电极 片 ， 导 电 糊 均 将 匀涂 抹 在 电极 板 上 并 准 确 安 放 在 患 者 腰 水 平 背 部 正 中处 ， 防 以
例Ｒ Ｃ Ｆ Ａ术 ， 中房 室 结 双 径 路参 与 的房 室 结 折 返 性 心 动 过速 ２ 其 ６
例， 预激旁路参与 的快 速心律 失常 ４例 ， 均取得 了满意 的效果 。
现 总结 如 下 。 １ 资料 与 方 法
异丙 肾上腺素等抽入注射 器内放入易取处 Ｊ 。备齐心电监护仪 、
情 况 ， 其 感 觉 舒适 、 全 。配 合 术 者 消 毒 、 巾、 严 格 无 菌 操 使 安 铺 在 作 下 为术 者 准 备 药 液 及 器 械 。
１ 。年 龄 ｌ ７ ９例 ４— ６岁 ，Ｓ Ｔ病 史 ２～ ０年 。经 多种 药 物 治 疗 仍 ＰＶ ３ 频 繁发 作 ， 头 晕 、 朦 、 悸 症 状 。 服 用 心 律 平 、 搏 定 、 得 伴 黑 心 异 心 安 、 碘 酮 等药 物 不 能 预 防 发 作 ， 器 质 性 心脏 病 。 胺 无 １２ 方 法 ． 本 项 治 疗 均 由 医生 操 作 ， 士 配 合 进 行 术 中监 护 及 护
４ ２ 严 密监测血压 、 ． 脉搏 、 吸 、 率 、 呼 心 心律、 智及心 电示 波变 神 化 。尤其应严密观察患者有无低血压 、 奇脉 、 脉压差减小 、 心音低 钝、 颈静脉怒 张和心率加快等心包 填塞症状 以及 Ⅲ度房室传导阻 滞 的初始症状。发现后应立 即向术者报告 ， 及时采取措施 。
中外 ≯ 护 孽园 地 重≯ 医 学研≯ ２１年９ 第８ 第２期 ≯ ＿ 曩究 ００ 月 卷 １
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＡＮＤ ０ＲＥＩ Ｆ ＧＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ
ｌ ｌ 黉０ ｌ＿ ０ 誊 ００ｌ ０ ｌ
≯ ◆ ＿ｌ ＇
： 一 ０：
４ 术 中 护理
１ １ 一 般 资料 ．
本组 接受 Ｒ Ｃ 治疗者 共 ３ ＦＡ ０例 。 男 １ １例 ， 女
４ １ 患者进入导管室后 ， 即建立静 脉通路 ， ． 立 连接各种 仪器 ， 行 心 电监护 ， 测量血压 、 心率 、 心律 ， 呼吸频率等生理参数 ， 了解患者
５ 术 后 护 理
５ １ 采 用 动 脉 穿刺 的患 者 术 后 平 卧 １ １ ， 刺 处 沙 袋 压迫 ４ ． ２～ ４ｈ 穿
～
术后护理 。术前均常规行 心内 电生理检 查以确定 心律失常 的类
型 。左 侧 旁路 经 股 动 脉 逆 行 送 大 头 电极 入 左 心 室 ， 二 尖 瓣 环 寻 沿
誊 誊旁 碧彰 ｉ
室 上 性 心 动 过 速 射 频 消 融 术 护 理
李 茵 河 南 大 学 淮河 医院 （ 南 开封 ４ ５ ０ ） 河 ７０ ０
【 关键词 】 室上性心动过速 ； 速射频 消融术
射 频 电 流导 管 消 融 术 （ Ｆ Ａ） 用 于 治 疗 各 种 原 因 引 起 的 ＲＣ 是 阵 发性 室上 性 心 动 过 速 （ Ｓ Ｔ） 重 要 的 非 药 物 治 疗 方 法 之 一 。 ＰＶ 的
酌情 应 用 镇 静 剂 。
３２ 护士准备 ． 消 融 术 前 ， 士 应 了解 射 频 消 融 术 基 本 内 容 及 护 步骤 ， 面考 虑 术 中需 要 的 一切 物 品 ， 全 掌握 各 种 仪 器 的使 用 方 法 ，
［ ］ 洁 ， 慧 ， 玉 静 ． 频 导 管 消 融 术 的 观 察 与 护 理 ． 海 护 ２秦 王 韩 射 上
觉等情况。 ５２ 术 后返 回病 房 的患 者 应 立 即 描 电 图 ， 心 电 监 护 ， ． 行 以便 及 时 发 现 心 律失 常 。严 密 监 测 生 命 体 征 ， 强 巡 视 ， 加 了解 患 者 的感
３ １ 患 者准备 ．
在确 定做 Ｒ Ｃ Ｆ Ａ后 ， 应做 好患 者 的心理护 理。
笔 者所 在 医 院 自 ２ ０ ０８年 ５月 ～至 ２ ０ ０９年 ２月 ， 功 地 实 施 了 ３ 成 ０
漏 电。
３ ３ 药品仪器 准备 ．
准 备射频消融术使 用 的异丙 肾上腺 素、 阿
托 品 、 磷 酸 腺 苷 等 药物 及 包 括 抗 心 律 失 常药 物 在 内 的各 种 抢 救 三 药 物 。重 点 急 救 药 物 如 利 多 卡 因 、 。 腺素 、 托 品 、 塞米 松、 肾上 阿 地
毒， 手术过程 的无菌操作及抗生素应用 ， １ 无 例发生术后感染 。
参 考 文 献
［］ １ 蒋本 君 ． 管射 频 消融 治 疗 心律 失 常 的护 理 ． 津护 理 ，０６ 导 天 ２０ ，
１ （ ）：５—２ ． ４１ ２ ６
同时做好青霉素 、 普鲁卡因皮试。对过于 紧张焦虑着术前遵 医嘱
夏 季 以及 针对 那 些 对 饥 饿 耐 受性 较 差 的患 者 给 予 静 脉 补 充 液 体 ， 使 静 脉充 盈 ， 于 经皮 穿 刺 ， 可 减 少 操 作 过 程 中 的 低 血 压 及 术 便 也 后低 血容 量 性 休 克 Ｊ 。两 侧 腹 股 沟 和 颈 部 以 及 上 胸 部 的 动 脉 或 静 脉 都 可 能是 经 皮 穿 刺 放 置 心 内 点 击 导 管 的 途 径 ， 严 格 备 皮 。 应
【 收稿 日期】 ２ １ ０ １ ０ ０— ６— ８
பைடு நூலகம்
觉以便争取在第一时间发现病情 变化并做 出及时处理。 ５ ３ 注 意观察体温变化 ， ． 防止心 内膜炎发 生。术后常规 给予短
期 抗 生 素 治 疗 。本组 ３ ０例 患者 由于 加 强 了对 手 术 器 械 的 严 密 消
情绪 ， 取得患者积极配合 ， 保持相对稳定 的心理状态 ， 以保证 手术 顺利进行 。指导患者充分休 息即合理饮食 ， 术前空腹 ６～ 。在 ８ｈ
３ 术 前 准 备
肿等情况 。局部渗血时 ， 应立即重新消毒压 迫。卧床 ２ 期 间 ， ４ｈ
及 时督 便 ， 警惕 尿潴 留发 生 。本 组有 ２例 尿 潴 留 ， 过 心 理 护 理 、 通
变换体位和物理诱导后排尿 成功 Ｊ 。静 脉穿刺 的患者 ６ｈ后 鼓 励下床活动 ， 防止发生血 栓。定 时观察 肢体温度 、 颜色 、 运动 、 感
ｈ 。严 密 观 察术 侧 足 背 动 脉 搏 动 、 端 温 度 、 刺 处 有 无 出血 、 趾 穿 血
失， 心室刺激 时呈 Ｖ Ａ分 离或转为经希 氏束逆传心 房 ， 不再 诱发 Ｐ Ｖ 。其中 １ ＳＴ 例患者 于术后第 二 日描 记心 电图 ， 仍示 预激综 合
征 。 ３ 日后 第 二 次射 频 消 融 治 疗 后 治 愈 。 于
找最短 Ａ Ｖ或 Ｖ Ａ问期处 消融治疗 。右侧旁路在右心房内沿三尖
瓣环寻找 Ａ Ｖ或 Ｖ Ａ间期处消融治疗。房室结双径路患者采取下
位 法 消 融慢 路 径 。
２ 结果 ： ３ 患者 中 ２ ０例 ９例 治 疗 一 次 成 功 ， 功 的 标 志 为 预 激 波 消 成
６ｈ 静脉穿刺的患者 术后平 卧 ４～６ｈ 穿刺 处沙 袋压迫 ２— ； ， ４
由于 是在 局 麻 下 接 受 手 术 ， 者 在 整 个 过 程 中处 于 清 醒 状 态 ， 患 因
此术 前 应 向患 者 介 绍 手术 的 目的 、 法 、 全 性 及 术 后 注 意事 项 ， 方 安 使患 者 对 手 术 有所 了解 ， 消 除患 者 紧张 、 虑 ， 惧 等 负性 心 理 以 焦 恐
理 ，０４ ４ ６ ：８—３ ． ２０ ， （ ） ３ ９
［ ］ 秀梅 ， 东辉 ， 少 稳 ， ． 频 消 融 术 后 尿 潴 留 患 者 的 护 ３畅 杨 刘 等 射
理． 南方 护 理 学报 ，０ ４ １ （ ） ３ ３ ． ２ ０ ， １ ２ ：２— ３
并 能 处 理 常见 故障 。要 准 备 贴 放体 表心 电 图 电极 片 ， 导 电 糊 均 将 匀涂 抹 在 电极 板 上 并 准 确 安 放 在 患 者 腰 水 平 背 部 正 中处 ， 防 以
例Ｒ Ｃ Ｆ Ａ术 ， 中房 室 结 双 径 路参 与 的房 室 结 折 返 性 心 动 过速 ２ 其 ６
例， 预激旁路参与 的快 速心律 失常 ４例 ， 均取得 了满意 的效果 。
现 总结 如 下 。 １ 资料 与 方 法
异丙 肾上腺素等抽入注射 器内放入易取处 Ｊ 。备齐心电监护仪 、
情 况 ， 其 感 觉 舒适 、 全 。配 合 术 者 消 毒 、 巾、 严 格 无 菌 操 使 安 铺 在 作 下 为术 者 准 备 药 液 及 器 械 。
１ 。年 龄 ｌ ７ ９例 ４— ６岁 ，Ｓ Ｔ病 史 ２～ ０年 。经 多种 药 物 治 疗 仍 ＰＶ ３ 频 繁发 作 ， 头 晕 、 朦 、 悸 症 状 。 服 用 心 律 平 、 搏 定 、 得 伴 黑 心 异 心 安 、 碘 酮 等药 物 不 能 预 防 发 作 ， 器 质 性 心脏 病 。 胺 无 １２ 方 法 ． 本 项 治 疗 均 由 医生 操 作 ， 士 配 合 进 行 术 中监 护 及 护
４ ２ 严 密监测血压 、 ． 脉搏 、 吸 、 率 、 呼 心 心律、 智及心 电示 波变 神 化 。尤其应严密观察患者有无低血压 、 奇脉 、 脉压差减小 、 心音低 钝、 颈静脉怒 张和心率加快等心包 填塞症状 以及 Ⅲ度房室传导阻 滞 的初始症状。发现后应立 即向术者报告 ， 及时采取措施 。
中外 ≯ 护 孽园 地 重≯ 医 学研≯ ２１年９ 第８ 第２期 ≯ ＿ 曩究 ００ 月 卷 １
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＡＮＤ ０ＲＥＩ Ｆ ＧＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ
ｌ ｌ 黉０ ｌ＿ ０ 誊 ００ｌ ０ ｌ
≯ ◆ ＿ｌ ＇
： 一 ０：