心理咨询的个案辅导

考试焦虑症的个案辅导报告

——“我被要求做一个优秀的人”

应心101 杨兰妹 1008400006

一、基本情况：

西西（化名），女生，14岁，地区重点中学的初二学生。面容清秀，举止大方有度，偶带羞涩。在班上，是班长，老师的得力助手，同学中的榜样。

家庭情况：家庭经济富裕，在家中排行老幺，父亲是公司的负责人；母亲是大学教师；姐姐是国家重点学校的优秀大学生，是学校艺术团的核心成员，而且成为留法的交换生。父母对孩子的要求很严格，但对孩子很关心，西西对父母很孝顺，是个乖乖女，和姐姐的关系很好。

个性特点：性格比较安静，待人处事认真勤奋，对自己要求严格，但一谈到考试（涉及到排名），就会变得焦虑、恐慌。

二、社会适应情况

学习适应：西西很聪明，学习一直都是名列前茅，且多次在学科竞赛中获得好成绩。有自己的学习方法，对自己的学习成就感多依赖于考试成绩。情况改变是由于3个月前的一次考试因为审错题而导致名次下降而被父母狠狠责骂一顿和罚零用钱后，每次考试时都会手颤、冒冷汗、头脑一片空白，成绩因此起伏比较大。会变得怀疑自己的成绩，如果考得好的话，是因为运气；不好的话，是因为自己不够聪明。

晚上入睡困难，白天没精神，上课易走神，注意力不集中，学习效率降低，当尚能保持正常的学习生活，与人交流无障碍。

交往适应：没有任何适应不良行为，本身有良好的人际交往能力和交往技巧。和老师以及同学相处和沟通非常好。经常和同学谈天说地和交流学习，以及参加各种社团活动，大家都说她说个“好学生”“好榜样”。

品行适应：无任何品行障碍和任何上瘾行为。曾多次获得“三好学生”称号。自己也时刻关注和监控自己的行为举止。

身体健康：因学校安排，每天下午都积极锻炼，加上没有什么不良作息习惯，好少生病，健康状况良好。无家族精神病史。

心理健康：患有考试焦虑症，情绪低落、焦虑、睡眠质量差。

家庭关系适应：和父母的关系开始有点紧张，当父母因为一点小事而批评她的时候，西西会大声回骂（之前并没有出现这样的情况），但争吵过后会极度自责、内疚。

三、当前面临或存在的心理问题及表现

1、父母反映：西西从小就很聪明，周围邻居都夸她懂事，一直成绩都很好。我们一直希望她能像她姐姐一样优秀，所以对她难免严格一点。上一次考试排名后退了，我们一急，说话就重了，此后，她夜晚开始睡不着，考试前晚拼命复习，情绪变得不稳定，容易和我们发生摩擦。

2、班主任老师：西西很懂事，学习很刻苦，最近几次月考，成绩不稳定。找她谈话，了解情况，主要是上次大考的失败影响，导致后来的考试很紧张。听同学说，她考试时紧张的不得了，脸色发白。

3、咨询者反映：西西穿戴整洁，思维非常清晰叙述情况比较清楚，迫切希望改变目前的情况。与咨询之交谈时，头略低垂，少直视与目光接触。

四、诊断分析

我对西西进行了两天的近距离接触，并和她的部分同学、班主任老师和父母进行了交谈，了解了西西近来的情况。我发现西西本身很喜欢学习，肯动脑筋，有自己的一套学习方法；而且与同学相处融洽，在班级活动中表现优秀，是一个典型的好好学生。但是，在接下来的一次大考中，在考试前晚，西西就表现出焦虑情绪，复习到很晚，而且整晚睡不着；在第二天的考试中，出现明显的手颤、嘴唇变白。在考试时手颤、发冷汗，头脑一片空白。同时，伴有强迫观念，总是一直在想“考不好怎么办？爸爸妈妈会骂我，老师会失望，同学一定会说我没有能力……”诸如消极想法。这种考不好的担心实在没必要，可怎么也赶不走这种消极的想法，被这种想法一直困扰着，导致无法集中精力，所以成绩一落千丈。成绩急剧下降，被父母责骂，就对考试产生恐惧感，一恐惧，就更紧张，从而导致“怕被骂—考不好”的恶性循环。

考试的失常发挥给西西带来很大的压力，从而导致她与父母的关系变差，家庭气氛一度变得很紧张，因为西西认为自己的失败让父母失望了，从

而把自责的情感通过生活中的小事宣泄出来。对西西产生的结果是容易自我否定，把自己以往的好成绩归因为运气而不是自己的努力，而且西西认为自己让所有人都失望了，是一个失败者。这些想法加重了西西的焦虑，直接表现在考试中和父母的争吵中。在综合分析各方对西西情况的反映和我的观察，对西西做出以下分析：

1、姐姐很优秀，无法避免被比较。西西生活在一个高要求的家庭，父母都是事业有成的人，姐姐也是一个很优秀的大学生。西西作为老幺，避免不了被家人拿来和姐姐相比，这样长期的比较会让西西觉得自己什么都不如姐姐，而直接导致西西对自己的要求更高，更严格。只有更努力、更优秀，才能追赶得上姐姐，达到父母的期望。而且，西西内心认为，不管自己多么优秀，和姐姐相比都不算什么，如果是姐姐做的话，会比自己做得更好。从另一个方面而言，西西是一个自卑的女生。

2、众人的高期望，过分追求完美。父母都希望自己的子女能有一番大成就，对子怒给予过多的期望。西西的父母也不例外，有了一个优秀的大女儿，自然也会要求小女儿比同龄人优秀，从小就对西西说“你要成为一个优秀的人”。而且，西西一直都是班干部，是老师的宠儿，老师会时不时拿西西作为好榜样，鼓励大家向西西学习，“我是班长，就一定要表现好”，所以说，老师对西西的高期望和榜样压力也增加了西西的负担。可是，要成为优秀并维持这种优越状态，就必须付出比常人更大的努力，这也给西西带来了很大的压力。一旦成绩退步了，这种害怕别人失望的恐惧加重了西西的恐慌。

3、担心家人失望，家庭内部沟通缺乏。家人自身的优秀，让西西不敢和家人谈起自己的焦虑和紧张，担心家人知道了会对她的表现失望。青少年正值希望别人认同自己和自尊心高度膨胀的敏感时刻，特别是渴望得到来自父母长辈的认同，只想把好的东西展现给父母。西西在大考中的失利，并没有和父母进行沟通，只是一味在头脑中回想父母、老师失望的神情；也担心一旦告诉父母，父母会责骂自己，会对自己失望，甚至怕父母说“我们都那么优秀，怎么你就那么没用呢？”这些错误的观念，就是因为缺乏沟通，才会在西西的头脑中蔓延开来，紧紧把她锁