胺碘酮致静脉炎PPT课件
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胺碘酮致静脉炎的预防
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心内二 高辉
1
动脉
血管壁
血管瓣膜 血管内皮上皮
瓣膜
指导患Fra Baidu bibliotek自我观察, 输液时局部有疼痛、肿 胀时, 立即向护士汇报, 以尽早发现药物外渗, 及时处理。注意输液肢体的活动, 尽量减少就 餐、大小便等躯体移动, 避免针头移位; 输液 肢体勿被压迫, 以免影响血液回流, 造成药物 外渗。
11
认知程度
护士
加强护士责任心教育要让每一位护士认识到胺 碘酮注射液的特殊性，如果维护不当可能给患者 造成极大痛苦。严格床前交接班制度，及时巡视 病房。重视患者主诉，严密观察注射部位周围皮 肤情况，要注意针头固定是否牢固、是否有移位、 脱出或穿出血管造成药物外渗等问题；注意观察 沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、硬结， 回血是否良好等。一旦发现有发生静脉炎的苗头， 应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释 静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给与相应
的处理， 且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。
12
输液观察
输液过程中加强巡视，注意观察局部如有 药液外渗、红肿等异常情况及时处理。加强
责任心与慎独精神, 特别是夜间要加强巡 视, 仔细查看针头局部和回血情况, 严格交接 班。使用时常连接微量泵, 微量泵虽有阻塞报 警功能,但需阻力达到一定程度时才能报警,过 分依赖报警系统,则回血与药液外渗不能及时
15
无菌技术
注意无菌操作,一次性皮针穿刺时 ，应以穿刺点为中心向外消毒， 范围直径5 cm；留置针穿刺时， 消毒范围要达到8 cm。留置针一 般使用透明胶固定，局部皮肤汗 液蒸发不出，因此要及时更换服 帖，以2 d更换一次为宜。
16
血管对药物敏感
盐酸胺碘酮pH值偏酸,酸性溶液对外周血 管刺激性大,易损伤血管内皮细胞,引发静脉 血管，局部组织无菌性炎症。
7
血管选择
持续静脉给药：选择可靠的、安全的、可以长 期给药的血管通路。穿刺部位太靠近关节处，关 节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反 应。
在持续注射胺碘酮过程中，每4～6小时与另一 条静脉通路更换1次，可以避免长时间使用同一 条通路，从而减少了静脉炎的发生几率。
在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生 静脉炎。
炎的发生。 选择通过外周静脉泵入胺碘酮时，选择上肢静脉， 宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静 脉给药，单独开放一条静脉通路可以减少静脉炎的发生。 不宜选择下肢静脉给药，因下肢静脉瓣多，血流缓慢， 药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。老年患 者静脉瓣功能减退，使用时尽量避免选择下肢静脉。
该药有交叉过敏反应，对碘过敏者可能过 敏，能增加华法林的抗凝作用该作用，故易 造成穿刺处皮肤皮疹、出血及静脉炎的发生 ，从而发生胺碘酮导致静脉炎。
17
防治
无菌
置管 液体
维护
场所 人员
静脉选择 穿刺技术 及时更换
正确选择 置管方式
配制
护理 敷料 加强 营养
18
小结
患者最大的满意 减少静脉炎的发生
正确评估 精湛技术 精心护理 及时治疗
血结管内缔膜组织
血结缔管组中织层 血血管管中外膜层
血管外膜
静脉
静脉炎： 静脉壁内膜的炎症反应，是一种进行性的
并发症
2
示例图
3
静脉炎分级
0级：没有症状 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可摸到条索样静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可摸到条索样物＞2.5cm，有脓液流出
19
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
8
留置针型号
根据药物浓度、滴速及有效血药浓度要求结 合病人静脉的情况，选择合适的针头。 一般选择针头粗的进行穿刺。
注意针头无毛刺、针尖不弯曲，锐利、无渗 液现象，否则容易刺伤血管。
9
药物浓度
维持量时浓度Cmax＜2mg/ml，滴速Vmax＜ 2mg/min（根据《胺碘酮应用指南》使用，静脉 炎易避免产生）
胺碘酮注射液ph值为2.5～4.0，呈偏酸性，应溶 于5%葡萄糖注射液中。
药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度 过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加， 药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛， 局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静 脉炎。
10
认知程度
患者
用胺碘酮前向患者介绍其作用与不良反应 ，注意事项及发生渗漏的危险因素及后果， 以取得患者配合，增强患者的防护意识，减 少肢体活动以防止药液外渗。
发现。
13
穿刺技术
--肘部： --同一部位多次穿刺：血管激惹
--送管速度过快：2cm --固定不良：导管滑脱穿刺部位固定不牢
靠，针管滑动。
14
穿刺技术
应选择心理素质好、技术过硬的高年资护 士操作。在穿刺过程中要保证针尖斜面完全 刺入血管内，回血通畅，严禁反复穿刺，要 避免针头与血管形成不适宜的角度，导致针 面紧贴血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛 、充血、水肿，造成药物渗出。穿刺成功前 尽量应用空液体，待固定好后再配入胺碘酮 溶液。在输液结束后先静推生理盐水20 ml再 拔针，以减少药物在局部滞留时间，拔针时 要完全关闭输液器开关，拔出针头后不要只 按压皮肤穿刺点，而一定要按压到血管穿刺 点以免药液沿血管壁针道外渗到皮下。
4
医疗
输注途径 留置针型号
药物浓度
原 因分析
护士
患者
认识程度 选择血管 观察注射部位 宣教不到位 无菌技术不严格
认知程度 血管对药物敏感
5
静脉炎的处理
6
输注途径
尽量避免使用钢针，首选中心静脉给药，由于中心静 脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，大大降 低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静脉
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心内二 高辉
1
动脉
血管壁
血管瓣膜 血管内皮上皮
瓣膜
指导患Fra Baidu bibliotek自我观察, 输液时局部有疼痛、肿 胀时, 立即向护士汇报, 以尽早发现药物外渗, 及时处理。注意输液肢体的活动, 尽量减少就 餐、大小便等躯体移动, 避免针头移位; 输液 肢体勿被压迫, 以免影响血液回流, 造成药物 外渗。
11
认知程度
护士
加强护士责任心教育要让每一位护士认识到胺 碘酮注射液的特殊性，如果维护不当可能给患者 造成极大痛苦。严格床前交接班制度，及时巡视 病房。重视患者主诉，严密观察注射部位周围皮 肤情况，要注意针头固定是否牢固、是否有移位、 脱出或穿出血管造成药物外渗等问题；注意观察 沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、硬结， 回血是否良好等。一旦发现有发生静脉炎的苗头， 应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释 静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给与相应
的处理， 且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。
12
输液观察
输液过程中加强巡视，注意观察局部如有 药液外渗、红肿等异常情况及时处理。加强
责任心与慎独精神, 特别是夜间要加强巡 视, 仔细查看针头局部和回血情况, 严格交接 班。使用时常连接微量泵, 微量泵虽有阻塞报 警功能,但需阻力达到一定程度时才能报警,过 分依赖报警系统,则回血与药液外渗不能及时
15
无菌技术
注意无菌操作,一次性皮针穿刺时 ，应以穿刺点为中心向外消毒， 范围直径5 cm；留置针穿刺时， 消毒范围要达到8 cm。留置针一 般使用透明胶固定，局部皮肤汗 液蒸发不出，因此要及时更换服 帖，以2 d更换一次为宜。
16
血管对药物敏感
盐酸胺碘酮pH值偏酸,酸性溶液对外周血 管刺激性大,易损伤血管内皮细胞,引发静脉 血管，局部组织无菌性炎症。
7
血管选择
持续静脉给药：选择可靠的、安全的、可以长 期给药的血管通路。穿刺部位太靠近关节处，关 节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反 应。
在持续注射胺碘酮过程中，每4～6小时与另一 条静脉通路更换1次，可以避免长时间使用同一 条通路，从而减少了静脉炎的发生几率。
在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生 静脉炎。
炎的发生。 选择通过外周静脉泵入胺碘酮时，选择上肢静脉， 宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静 脉给药，单独开放一条静脉通路可以减少静脉炎的发生。 不宜选择下肢静脉给药，因下肢静脉瓣多，血流缓慢， 药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。老年患 者静脉瓣功能减退，使用时尽量避免选择下肢静脉。
该药有交叉过敏反应，对碘过敏者可能过 敏，能增加华法林的抗凝作用该作用，故易 造成穿刺处皮肤皮疹、出血及静脉炎的发生 ，从而发生胺碘酮导致静脉炎。
17
防治
无菌
置管 液体
维护
场所 人员
静脉选择 穿刺技术 及时更换
正确选择 置管方式
配制
护理 敷料 加强 营养
18
小结
患者最大的满意 减少静脉炎的发生
正确评估 精湛技术 精心护理 及时治疗
血结管内缔膜组织
血结缔管组中织层 血血管管中外膜层
血管外膜
静脉
静脉炎： 静脉壁内膜的炎症反应，是一种进行性的
并发症
2
示例图
3
静脉炎分级
0级：没有症状 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可摸到条索样静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可摸到条索样物＞2.5cm，有脓液流出
19
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
8
留置针型号
根据药物浓度、滴速及有效血药浓度要求结 合病人静脉的情况，选择合适的针头。 一般选择针头粗的进行穿刺。
注意针头无毛刺、针尖不弯曲，锐利、无渗 液现象，否则容易刺伤血管。
9
药物浓度
维持量时浓度Cmax＜2mg/ml，滴速Vmax＜ 2mg/min（根据《胺碘酮应用指南》使用，静脉 炎易避免产生）
胺碘酮注射液ph值为2.5～4.0，呈偏酸性，应溶 于5%葡萄糖注射液中。
药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度 过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加， 药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛， 局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静 脉炎。
10
认知程度
患者
用胺碘酮前向患者介绍其作用与不良反应 ，注意事项及发生渗漏的危险因素及后果， 以取得患者配合，增强患者的防护意识，减 少肢体活动以防止药液外渗。
发现。
13
穿刺技术
--肘部： --同一部位多次穿刺：血管激惹
--送管速度过快：2cm --固定不良：导管滑脱穿刺部位固定不牢
靠，针管滑动。
14
穿刺技术
应选择心理素质好、技术过硬的高年资护 士操作。在穿刺过程中要保证针尖斜面完全 刺入血管内，回血通畅，严禁反复穿刺，要 避免针头与血管形成不适宜的角度，导致针 面紧贴血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛 、充血、水肿，造成药物渗出。穿刺成功前 尽量应用空液体，待固定好后再配入胺碘酮 溶液。在输液结束后先静推生理盐水20 ml再 拔针，以减少药物在局部滞留时间，拔针时 要完全关闭输液器开关，拔出针头后不要只 按压皮肤穿刺点，而一定要按压到血管穿刺 点以免药液沿血管壁针道外渗到皮下。
4
医疗
输注途径 留置针型号
药物浓度
原 因分析
护士
患者
认识程度 选择血管 观察注射部位 宣教不到位 无菌技术不严格
认知程度 血管对药物敏感
5
静脉炎的处理
6
输注途径
尽量避免使用钢针，首选中心静脉给药，由于中心静 脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，大大降 低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静脉