心房扑动和心房颤动

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频率 200 - 500 次/分 分为粗颤和细颤
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心电图检查
心室扑动呈正弦图形，波幅大而规则，频 率200~250次/分。 心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则， 无法辨认QRS波群、ST段与T波。
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预激综合症伴房颤恶转为室颤
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心房扑动
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心房扑动
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房颤



房颤的心电图特征 1、正常P波消失，代以大小不等、形状 各异的颤动波（f波），V1导联最明显。 2、房颤波的频率为350~600次/分。 3、RR绝对不齐，QRS波一般不增宽。
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房颤治疗焦点
4 个需要考虑的问题
1. 病情不稳的病人要紧急电复律治疗
2. 控制心室率
3. 转复心律
4. 指征明确开始抗凝治疗
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房颤率控制

治疗目标：
静息时心室率<100bpm，运动时心室率 <120bpm

药物选择：
钙通道阻滞剂（维拉帕米或硫氮卓酮）和 β阻滞剂（艾司洛尔或美多洛尔）；低血压和 心力衰竭时推荐洋地黄；电转复不能成功的患 者，可使用胺碘酮
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 房颤伴差传
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房颤伴室早
致命性心律失常 心室扑动和颤动常见于缺血性心脏 病。此外，抗心律失常药物特别是引 起QT间期延长与尖端扭转的药物，严 重缺氧、缺血、预计综合症合并房颤 与极快的心室率、电击伤等亦可引起。
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室颤

正常 QRS 波群消失，代之以不规则的QRS波群
扑动与颤动
承德市中心医院 刘利涛
房扑和房颤
房扑 房扑往往有不稳定的倾向，可恢复窦性心律 或进展为心房颤动，但亦可维持数月或数 年。 心房扑动的心室率不快时，患者可无症状。 房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与 充血性心力衰竭。
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房扑心电图特征
1、心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F 波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、 aVF或V1导联最为明显。典型房扑的心房率 常为240~350次/分。 2、心室率规则或不规则取决于房室传导比率 是否恒定。 3、QRS波群形态正常，当出现室内差异传导、 原先有束支传导阻滞或经房室旁路下传时， QRS波群可增宽、形态异常。