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临床护理管理效果

PDCA循环模式能够应用在许多领域的管理活动中，在医院护理质量管理中进行计划、实施、检查和处理等工作的循环，有利于护理人员提高护理工作效率和提高护理工作的质量，促进护理工作中的各项目标的顺利完成。

目的：探讨PDCA循环模式对临床护理管理质量的效果。方法：选取2014年1-10月本院各临床科室收治的患者和临床护理人员作为研究对象，其中1-5月未实行PDCA循环为对照组，6-10月实行PDCA循环为观察组。对护理工作效果进行随机抽查，比较两组基础护理合格率、护理文书书写合格率、护士基础理论考试合格率及患者护理满意度。结果：抽查结果显示，观察组基础护理合格率、护理文书书写合格率、护士基础理论考试合格率及患者护理满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义(P 0.05)。结论：PDCA循环模式是一种有效的护理管理方式，能够提高医院护理管理工作的效率、医院整体护理质量及患者的护理满意度，值得推广应用。

PDCA循环;护理管理;护理质量

护理工作是整个医院整体医疗工作中的一项非常重要的组成部分，护理人员的护理质量能在很大程度上反映出医院护理工作水平的高低和医院管理质量的好坏[1]。护理工作不仅与患者的健康和生命有着直接的关联，能够影响患者对医院护理人员的护理满意度，而且能在一定程度上对医院的发展带来影响[2]。PDCA循环是一个非常成功的管理学理论与方法，它在现代管理中应用的非常广泛，同样也非常适用于医院医疗和护理管理。熟练运用PDCA循环模式，能够提高医院护理管理的运行效果和管理效率[3-5]。本研究于本院2014年6-10月期间实行了PDCA循环管理模式，旨在探讨和分析PDCA循环模式对于提高医院护理管理质量的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1-5月各临床科室的临床护士80名和各临床科室患者250例作为对照组，其中护士均为女性;平均年龄(31.3 6.2)岁;职称构成为：副主任护师5名，主管护师10名，护

师42名，护士23名;学历构成为：本科18名，专科52名，中专10名;职务(岗位)构成为：护士长6名，高级责任护士13名，责任护士61名;患者来自于不同的科室，包括住院的危重患者、手术患者、疑难患者和卧床生活不能自理者。随机选取2014年6-10月各临床科室的临床护士80名和各临床科室患者250例作为观察组，其中护士均为女性;平均年龄(31.4 6.4)岁;职称构成为：副主任护师5名，主管护师12名，护师40名，护士23名;学历构成为：本科20名，专科49名，中专11名;职务(岗位)构成为：护士长6名，高级责任护士13名，责任护士61名;患者来自于不同的科室，包括住院的危重患者、手术患者、疑难患者和卧床生活不能自理者。两组护士在年龄、职称构成、学历构成等方面比较差异均无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理质量管理方法

对照组护理人员的护理质量管理采取传统的管理方法，如护理部定期组织对护理工作质量中存在的问题进行检查，根据所检查问题的反馈进行相应地整改。

1.2.2观察组护理质量管理方法

对观察组的护理人员的护理质量管理采取PDCA循环管理模式。具体方法如下，(1)计划(Plan)：建立健全护理质量管理的相关制度和规范相关护理行为。对护理质量检查相关的考核标准进行完善，按照量化、实用、细化、方便的原则，对实际临床护理工作起到引导和规范的作用。实行护理质量管理控制三级网络，即护士长-高级责任护士-责任护士三级，由护理部组织成立护理风险防范、压疮监控、静脉治疗等管理小组。在全院内根据不同临床科室的实际情况制定相应的每月计划和每周计划;(2)实施(Do)：严格将目标管理责任制落实到位，对在实际工作中每个岗位、每个班次及每个程序所应该承担的任务和责任进行明确，以实际行动提高护理质量。在护理人员中反复地强调以人为本的护理服务工作理念，对各个临床科室的基础护理工作进行强化，对患者病情进行仔细严密的观察，正确无误地执行医嘱。按照国家卫生计生委最新规范的护理文书书写规范来进行文书的书写，对护理人员护理文书的书写进行强化和训练，切实提高护理人员的护理文书书写水平，从而不断提升护理文书的书写质量。在实际工作中对年轻护士进行注重培养，不断加强三基三严的训练，要在护理人员中建立起日有提问、周有查房、月有讲座、季有考试的长效考核机制;(3)检查(Check)：按照护理工作质量管理的相关目标，采取定期检查、随机抽查和自查等各种检查方式，逐步寻找护理工作质量中所存在的薄弱环节和细节问题;(4)处理(Action)：对于检查发现的护理工作中存在的问题进行讨论，对问题的原因进行深入的探讨和分析并且提出相应的改进措施，并督促落实改进的效果，彻底纠正不良问题。

1.3评价标准

基础护理、护理文书书写质量按照国家相关部门规定的护理工作质量标准进行评价，满分为100分，得分达到95分为合格。护士基础理论考试由护理部出题，满分为100分，得分达到95分为合格。护理满意度分为非常满意、满意、基本满意、不满意4个级别，总护理满意度=(非常满意例数+满意例数+基本满意例数)/总例数100%。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以(x- s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组基础护理合格率比较

对照组合格230例，不合格20例，合格率为92.00%;观察组合格245例，不合格5例，合格率为98.00%，观察组基础护理合格率高于对照组，比较差异有统计学意义( 2=9.474，P=0.002)。

2.2两组护理文书书写合格情况比较

实施PDCA循环管理前后，分别抽查250例患者的体温单、医嘱单和护理记录单。观察组上述三项指标合格率均高于对照组，比较差异均有统计学意义.

2.3两组护士基础理论考试合格率比较

对照组合格64例，不合格16例，合格率为80.00%;观察组合格74例，不合格6例，合格率为92.50%，观察组护士基础理论考试合格率高于对照组，比较差异有统计学意义( 2=5.276，P=0.021)。

2.4两组患者护理满意情况比较