常见急症

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急救处理
我胸疼，心 慌憋气
你怎么啦？
平稳情绪 解开衣领
摆好体位 开窗吸氧
平卧者，30度角半卧位
站立者应成坐位
立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、 舌下含服硝酸甘油（自身带药的患者） 呼叫120
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猝死
猝死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的 因病死亡。
3.高热
4.精神症状
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现场急救：
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1.观察伤病员的呼吸、脉搏、体温等生命体征和气道通畅情况。 2.注意伤病员有无头外伤，有无皮肤、黏膜异常，呼出的气体有 无特殊气味。 3.保持气道通畅，如有呕吐将头便向一侧。
4.有条件的予以吸氧，无条件的将门窗打开，保持空气清新。
正确的做法： 清理口腔内异物，平卧头偏向一侧或侧卧位，防止 呕吐物误吸而发生死亡，以保证呼吸道通畅。
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常见急性中毒
不洁饮食、过量的药物、大量的农药均可造成急性中毒，所以凡是能 引起中毒的物质统称为毒物（毒素）。接触毒物后，在短时间内发病者称 为急性中毒。
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毒素的吸收途径
毒物进入消化道后，主 要由胃肠道吸收
表皮→真皮层→血管和 淋巴管吸收/黏膜吸收
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（一）细菌性食物中毒
细菌性食物中毒多由进食被细菌污染过的食物而发病，致病菌种类较多， 最常见的是沙门氏菌引起的中毒，以炎热的夏秋季常见。常在短时间内出现 大批伤病员。
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缺血性中风
脑血栓 脑栓塞 青壮年 风心病 无 丌定
60岁以上 动脉硬化 无 安静时
急 分、小时
有 有 有 少
急骤 分
剧烈 有或无 有、偶见 明显
较缓 小时、天
多无 多无 有 无
最急 秒、分
多无 轻或无 有 无
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脑血管意外的现场处理
1.避免搬动及晃动，安静卧床，头部略抬高，有条件可 给予吸氧。 2.病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体 位（稳定侧卧位）随时擦去病人的呕吐物，禁食、 禁水。
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Ⅰ级：嗜睡，能唤醒。
Ⅱ级：昏睡，强刺激才能唤醒。 Ⅲ级：浅昏迷，对声音、强光等刺激均无 反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，生 命体征平稳。 Ⅳ级：深昏迷，对任何刺激均无反应，生 命体征常有改变。
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症状 1.剧烈头痛 2.低热
糖尿病急症 （糖尿病昏迷）
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常见原因
（一）高渗性非酮性糖尿病昏迷：
由于治疗用药丌觃范或剂量丌足或同事患有 其他疾病，导致血糖增高而引起的昏迷。
1.多见于50岁以上糖尿病患者。
2.起病相对缓慢，三多一少症状，幻觉、偏瘫、癫痫、 昏迷等。 3.明显的失水，皮肤干燥、眼睛凹陷、血压下降、脉 搏细弱。
90%以上是因心脏原因引起， 系急性冠脉综合症而致。
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现场救护原则：
1.迅速对伤病员进行意识、呼吸、循环体征的判断 2.紧急呼救，启动EMS系统 3.医护、急救人员未到达前，应丌间断地进行心肺复苏
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（二）低血糖昏迷：
由于治疗糖尿病过程中使用降糖药过量，导致体内血糖急剧降低 而发生的昏迷。 1.心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木。 2.反应迟钝、语言丌连贯、胡言乱语、癫痫发作（见备注）。 3.神志和神情改变、昏迷。
4.皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快。
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中毒的现场急救原则
吸入者：迅 速脱离现场， 保持呼吸道 通畅
皮肤沾染毒 物的，要大 量清水冲洗
严重者，立 即呼叫急救 中心，送院 救治
5.拨打急救电话，迅速就医。
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休克
休克的定义：
机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血 量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不足，引起 组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。
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症状
1.自感头晕不适或精神紧张、过度换气。
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常见急症
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意识障碍
意识障碍是日常生活中十分常见的急症。意识是 机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺 激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就 产生不同程度的意识障碍，昏迷是最严重的意识障碍， 即意识完全丧失，对外界刺激失去正常反应，但生命 体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。
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3.密切观察呼吸、脉搏、瞳孔呼叫96999、120，早 期心肺复苏。 4.四快：快速识别、快速呼叫EMS、快速转运幵预先 通知医院、快速送院治疗。 5.离医院近的，可用担架平稳搬动伤员，在尽量减少 震动、颠簸的条件下转运。
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3.低体温予以保暖，高热予以降温。
4.有条件的予以吸氧。 5.出血者予以止血。 6.随时观察生命体征 7.尽快送往医院。
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晕厥
晕厥，俗称昏厥、晕倒，是指突然发生短暂意识丧 失的一种综合征。 晕厥的发生往往与体位突然改变有关，其特点是 突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒 后或调整姿势后可自行恢复。
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现场急救原则
1.安静卧位，保持气道通畅。 2.有条件者立即检查血糖水平，明确 是低血糖还是高血糖引起。对于判 断困难者，不要贸然采取措施，因 为两者的抢救方法相反。 3.拨打急救电话。
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昏迷伤员的急救
错误的做法： 采取仰卧位、给水喝、或抬高颈部，加重呼吸道梗 阻，引起严重窒息造成伤员死亡。
1.迅速让伤员平卧，头部可略放低。
2.保持室内空气清新，维持伤病员呼吸道通畅，解开衣领、
腰带。 4.有条件予以吸氧，如丌见好转，立即拨打急救电话。
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急性冠脉综合征
健 康 病 变
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当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆 起呈白色或淡黄色粥样斑块，成为动脉粥样硬化。
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分类：
体位性晕厥 心源性晕厥 血管反射性晕厥
血源性晕厥
脑源性晕厥
药物性晕厥
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症状：
血压下降 恶心
头晕
持续时间短
面色苍白
眼前发黑
四肢发凉
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现场救护原则:
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脑血管意外（中风） 脑出血起病急，常在白天发生
前 驱 症状： 轻型脑出血：
重型脑出血：
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出血性中风
脑出血 发病年龄 病因 诱因 发病情况 发病形式 头痛、呕吐 意识障碍 偏瘫 脑膜刺激征 50-60岁 高血压 情绪激动等 活动时 蛛网膜下腔出血 青、中、老 脑动脉瘤等 重体力劳动等 活动时
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中毒症状
伤病员常在进食后半小时、数小 时或24小时内，出现以急性胃肠症状 为主的恶心、呕吐、 腹痛、腹泻。 中毒严重者可因剧烈吐、泻造成 脱水、酸中毒、休克、呼吸衰竭而危 及生命。
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救护原则
1、卧床休息 2、多喝淡盐水或淡糖水，补充丢 失的水和电解质 3、拨打急救电话，告知中毒人数、病情等， 请医生前来急救 4、对吃剩的食物、餐具等应保存好，迅速通 知卫生检疫部门进行检验
2.血压降低。高压低于90mmhg。
3.肢体湿冷、皮肤苍白，口唇紫绀，伴有大汗。
4.脉搏细弱或摸不到。 5.烦躁不安、易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。 6.尿少或无尿。
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现场救护原则
1.伤病员平卧，下肢略抬高15~20度；如呼吸困难，可将头部 适当抬高。 2.将伤病员颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，头偏向一侧， 保持呼吸道通畅。
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贵州省红十动、情绪激动、饱餐、气温变化等。
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（二）症状：
胸前区出现压榨性疼痛，常向左肩、左上肢、咽喉部、 颈部、下颌、上腹部、后背等放射。疼痛持续3-5分钟。
一周内频繁出现心绞痛 心肌梗死