甘温除热法

甘温除热法，中医补法之一。

用味甘性温的药物治疗气虚发热或血虚发热的方法
发热的原因很多，一般多采用具有清热作用的寒凉药物治疗，但气虚或血虚发热，应以益气养血为主，不可妄用苦寒药物，以免耗伤人体的阳气。

常用人参、黄芪、炙甘草、当归等益气养血的药物组成方剂，代表方剂有补中益气汤、当归补血汤等。

气虚发热，由中气不足，阴火内生所致。

宜补中益气，甘温除热，常用补中益气汤治疗。

血虚发热，为阴血不足，阴不敛阳所致，宜益气养血，甘温除热，常用当归补血汤治疗。

临床上若病属实热，或阴虚发热，不宜用甘温除热法。

黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。

补中益气汤，5功用
补中益气，升阳举陷。

6主治
①脾虚气陷证。

饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。

②气虚发热证。

身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

7方义
本证多由饮食劳倦，损伤脾胃气虚，清阳下陷所致。

脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故见饮食减少，少气懒言，大便稀溏；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛，子宫脱垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。

方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。

配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。

当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。

少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。

炙甘草调和诸药为使药。

8配伍特点
黄芪、升麻、柴胡为补气升阳的基本结构。

9运用
本方用于脾虚气陷证，临床应用以饮食减少，体倦肢软，少气懒言，舌淡，脉虚，脱肛，子宫脱垂为辨证要点。

10加减化裁若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川芎、藁本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。

11禁忌
阴虚发热及内热炽盛者忌用。

12附注附方升麻益胃汤
组成黄芪、半夏、人参、甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、白术、泽泻、柴胡、黄连、生姜、大枣。

功用益气升阳，清热除湿。

主治脾胃气虚，湿郁生热证。

怠惰嗜卧，四肢不收，肢体重痛，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。

附方升陷汤组成生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。

功用益气升陷。

主治下陷证。

气短不足以息，或努力呼吸，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱。

附方举元煎
组成人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术。

功用益气升提。

主治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危证。

化裁方之间的鉴别
①《内外伤辨惑论》卷中：“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。

”[2]
②方论罗美《古今名医方论》卷1：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭胰理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。

此三味，除烦热之圣药也。

佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。

补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。

”
[3]当归补血汤，中医方剂名。

为补益剂，具有补血之功效。

主治血虚阳浮发热证。

肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。

亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

临床常用于治疗冠心病心绞痛等心血瘀阻者；妇人经期、产后发热等血虚阳浮者；各种贫血、过敏性紫癜等血虚有热者。

功用补气生血主治血虚阳浮发热证分类补益剂-补血剂
出处《内外伤辨惑论》
组成
黄芪、当归。

功用
补气生血。

6主治
血虚阳浮发热证。

肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。

亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

7方义
本证多由劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所致，治疗以补气生血为主。

血虚气弱，阴不维阳，故肌热面赤、烦渴引饮，此种烦渴，常时烦时止，渴喜热饮；脉洪大而虚、重按无力，是血虚气弱，阳气浮越之象。

方中重用黄芪，其用量五倍于当归，用意有二：一是滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表；一是有形之血
生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。

配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，虚热自退。

至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。

疮疡溃后，久不愈合，用本方补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。

8配伍特点
有形之血不能速生，无形之气应当急固，有形之血生于无形之气，补气生血，故黄芪用量倍于当归(黄芪与当归用量5:1)；黄芪大补肺脾之气，以滋生化之源；当归养血合营。

9运用
本方用于血虚阳虚发热证，临床应用以肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力为辨证要点。

11禁忌
阴虚内热证禁用。

12重要文献摘要
1、吴昆《医方考》卷3：“血实则身凉，血虚则身热。

或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。

此证纯象伤寒白虎汤之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。

《内经》所谓脉虚血虚是也。

当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也，今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。

《内经》曰：‘阳生阴长’，是之谓尔。

”
[2]
2、《内外伤辨惑论》卷中：“治肌热，燥热，口渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。

《内经》曰脉虚血虚，又云血虚发热证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。

此病得之于饥困劳役。

”
[3]。