肺气肿的CT诊断

多位于胸膜
下，表现为胸膜 下肺大泡。
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肺气肿分型及CT表现
2.间隔旁型肺气肿： ①多发、单层胸膜下透亮区 ②通常小于1.0cm， ③可分辨出壁—有壁 ④可伴有小叶中央型肺气肿或肺大疱 ⑤常发生于年轻人，自发性气胸
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间隔旁型
肺大泡
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瘢痕旁型
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肺气肿鉴别诊断
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多囊肺
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肺气肿CT分型
早期肺气肿分四型： 1.小叶中央型 2.全小叶型 3.间隔旁型 4.瘢痕旁型 晚期肺气肿不能再区分
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肺气肿： 病理 & HRCT
病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化 HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型
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正常肺小叶；
TB：终末细支气管，RB1-3：呼吸性细支气管，AD：肺泡导管，AS：肺 泡囊。
肺淋巴管肌瘤病
蜂窝肺
支气管扩张
肺组织细胞增生症
肺动脉发育不良
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ห้องสมุดไป่ตู้20
肺囊肿： 病理 & HRCT —————————
病理学：肺内潜在性的腔隙 病理性扩大 HRCT：直径 > 1 cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮
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肺淋巴管肌瘤病 小叶中心型肺气肿
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肺淋巴管肌瘤病 & 小叶中心肺气肿
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IFP + 小蜂窝肺 间隔旁型肺气肿
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牵引性支气管扩张： 病理 & HRCT
病理学：重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张
HRCT：细支气管：腔大、壁厚、变形 + 周围纤维化
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小叶性肺气肿 肺组织细胞增生症X
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IFP 早期
间隔旁型肺气肿
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镶嵌型灌注： 病理 & HRCT
2.全腺泡型肺气肿（全小叶型）： ①广泛分布的肺透光区，无边界 ②肺血管数量及直径变少 ③弥漫性分布或下叶为著 ④局限性透光区和肺大疱少见 ⑤合并支气管扩张（在40%的α1-抗 胰蛋白酶缺乏患者） ⑥罕见，见于α1-抗胰蛋白酶缺乏症
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小叶中心型 全小叶型
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小叶间隔旁型 肺气肿：小叶 周围的肺泡腔 破坏融合，靠 近胸膜。
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小叶间隔旁
中心小叶性 肺气肿： 呼吸 性细支气管破 坏融合，肺泡 导管肺泡囊正 常
小叶中心 A
多见于肺上部，显示 在肺野内散在分布的小 圆形、无壁的低密度区， 直径2-10mm，位于肺 小叶中央，仍可见小叶 核心内的动脉。
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肺气肿分型及CT表现
１.小叶中央型肺气肿： ①多发、小的局限性透亮区 ②通常分辨不出壁-无壁 ③局限透光区中心可见小血管 ④上肺为著 ⑤常伴有间隔旁型肺气肿或肺大疱 ⑥多见于吸烟者
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小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT
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小叶中心性肺气肿
正常肺HRCT
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全小叶性肺气 肿：终末细支 气管远端气腔 全部破坏、扩 大
以下叶及前部为重，
显示较大范围的无壁低 密度区，且大小和形态 多不规则。病变区内血 管纹理明显减少，形成 弥漫性“简化”的肺结 构。
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肺气肿分型及CT表现
病理学：COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等 HRCT：通气不良、血流灌注再分配（不良）
Air trapping、假磨玻璃影
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小结
早期肺气肿分四型： 1.小叶中央型 2.全小叶型 3.间隔旁型 4.瘢痕旁型
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病例
JCT-小叶中央型 JCT-小叶中央型 JCT-全小叶型 JCT-间隔旁型 JCT-瘢痕旁型
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肺气肿的CT诊断
惠州市第一人民医院 钟柳城
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肺气肿定义： ——————————
过度充气：终末细支气管远端
肺泡破坏：肺结构简化
无纤维化：无壁或薄壁气腔
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检查方法 ——————————
常规胸片：正位和侧位、吸气和呼气
CT 扫描： 常规 CT、HRCT
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X线胸片诊断轻中度肺气肿临床价值不大