儿童双眼先天性白内障人工晶状体植入术后眼轴长度和屈光状态的变化

直径为 610 mm ) , 34只眼植入 Acrysof折叠式 IOL (美 国 A lcon公司 MA60BM 型 ,光学部直径为 610 mm ) 。
三 、手术方法和术后处理 全部手术均由本文第二作者完成 。全身麻醉下 使用超声乳化仪单纯吸引 、灌注或超声乳吸除晶状 体 ,同时联合前后环形撕囊 、前段玻璃体切除及晶状 体囊袋内植入 IOL ,手术和术后处理方法同参考文 献 [ 1, 2 ]。 四 、术后检查 由本院经验丰富的医师进行复诊工作 。检查眼 压 、角膜屈光力 (使用日本 Topcon 公司 DM 24 型角 膜屈光力计 ,检测精度为 01125 D ) 、眼轴长度 (使用 美国 DGH 公司 DGH4000型 A 超测量仪 ,检测精度 为 0101 mm ) 。采用电脑验光 (日本 Canon公司 R 2 50型电脑自动验光仪 ,检测精度为 0125 D )联合检 影验光技术检查视力和屈光状态 ,屈光度数按等效 球镜计算 ,即球镜度数 + 1 /2 柱镜度数 。不合作的 患儿在深度睡眠下行上述检查 。术后 1个月配戴视 远和视近眼镜 (部分患者使用双焦点镜片 ) ,并根据 患儿的年龄和视力状况进行遮盖等弱视治疗 。记录 并对比分析术后 1 个月和术后 5 年的屈光状态 、术 前和术后 5年的眼轴长度和平均角膜屈光力 。 五 、统计学分析方法 本研究使用 Excel电子表格软件 ,两次输入数 据以确保无误 。使用 SPSS 1010软件 ,采用 H检验 、 M ann2W hitney 检 验 、方 差 分 析 、配 对 t 检 验 及 Kendall等 级 相 关 分 析 进 行 统 计 学 处 理 。以 P < 0101为差异有统计学意义 。
资料和方法
一 、临床资料 连续收集 1995年 1月至 2000年 1月在我院双 眼行白内障摘除 、前后环形撕囊 、前段玻璃体切除和 晶状体囊袋内 IOL 植入术的先天性白内障患儿 49 例 (98只眼 ) ,其中资料完整者 38 例 ( 76 只眼 ) ,男 性 27例 (54只眼 ) ,女性 11例 ( 22只眼 ) ;年龄 2～ 12岁 ,平均 (614 ±312 )岁 。按手术年龄分为 4 组 。 A 组 : 2～3岁 , 10例患儿 ( 20只眼 ) ; B 组 : 4～5 岁 , 8例患儿 (16只眼 ) ; C组 : 6～7岁 , 11例患儿 ( 22只 眼 ) ; D 组 : 8～12岁 , 9例患儿 (18只眼 ) 。全白内障 7例 ( 14 只眼 ) ,核性白内障 22 例 ( 44 只眼 ) ,绕核 性白内障 4 例 ( 8 只眼 ) ,前极性白内障 2 例 ( 4 只 眼 ) ,后极性白内障 3 例 ( 6 只眼 ) 。术后随访时间 (60 ±6)个月 。除外合并先天性小眼球 、眼球震颤 、 视网膜脉络膜病变 、晶状体脱位 、先天性青光眼及斜 视度数 > 5°(角膜映光法 )的患者 ,除外发生明显影 响视力的并发症 ,如后发性白内障 、IOL 夹持 、瞳孔 移位 、继发性青光眼等的患者 。 二 、IOL 屈光度数和类型 根据眼轴长度和角膜屈光力 ,使用第二代回归 公式 ( SRK2Ⅱ) 电脑软件自动计算 IOL 屈光度数 。 选择 IOL 屈光度数的原则为 8～12岁患儿术后早期 保留屈光度数 0100～ - 1100 D , 2～7岁患儿术后保 留屈光度数 0100～ + 3100 D ,同时根据眼球的发育 情况加以调整 。 42 只眼植入聚甲基丙烯酸甲酯一 体式后房型 IOL (美国博士伦公司 EZE60型 ,光学部
41: 3352339) 【关键词 】 白内障 ; 晶体 ,人工 ; 屈光 ,眼 ; 儿童
Refractive change and ax ia l growth after b ila tera l in traocular len s im plan ta tion in ch ildren w ith congen ita l ca taract HUAN G Yu2sen, X IE L i2xin. Q ingdao Eye Hospita l, S handong Eye Institu te,
【Key words】 Cataract; Lenses, intraocular; Refraction, ocular; Child
作者单位 : 266071 山东省眼科研究所 青岛眼科医院 通讯作者 :谢立信 , Email: lixinxie@public. qd. sd. cn
随着现代显微手术技术的发展 ,白内障摘除联 合晶状体后囊膜撕开 、前段玻璃体切除 、人工晶状体 ( intraocular lens, IOL )植入术成为治疗儿童白内障
congenital cataract, who undergone cataract extraction, posterior continuous curvilinear cap sulorhexis, anterior vitrectomy and p rimary IOL imp lantation in the cap sular bag, were included1 Patients were divided into four group s based on their age at surgery: 223 years ( group A ) , 425 years ( group B ) , 627 years ( group C) and 8212 years ( group D ) 1 The refraction, axial length and corneal curvature in the follow2up for five years were reviewed1 The correlation between best corrected visual acuity (BCVA ) and refractive or axial change was analyzed1 Results The mean myop ic shift was - 2106, - 1181, - 0156 and - 0125 D respectively in the four group s ( P < 0101 ) 1 The axial elongation was 1121, 1113, 0147 and 0134 mm respectively ( P < 0101) 1 There was no statistically significant difference among the four group s in corneal curvature p reoperatively ( P > 0105) or postoperatively ( P > 0105) 1 50 eyes (6518% ) had a final BCVA of 015 or better1 No statistically significant correlation was found between BCVA and refractive change ( P > 0105) or axial grow th ( P > 0105 ) 1 Conclusion s Cataract extraction combined w ith p rimary anterior vitrectomy and bilateral IOL imp lantation is safe and effective for bilateral congenital cataract1 There is a m ild trend of myop ic shift postoperatively, and the pattern of axial length is sim ilar to normal eyes1 Refractive change and axial grow th tend to be stable in older patients1 It is recommended to set the immediate postoperative refraction under correction slightly in patients w ith age 225 years1 ( Chin J Ophthalmol, 2005 , 41: 3352339)
中华眼科杂志 2005年 4月第 41卷第 4期 Chin J Ophthalmol, Ap ril 2005, Vol 41, No14
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·论著 ·
儿童双眼先天性白内障人工晶状体植入 术后眼轴长度和屈光状态的变化
黄钰森 谢立信
【摘要 】 目的 探讨儿童双眼先天性白内障摘除人工晶状体植入术后眼轴长Hale Waihona Puke Baidu和屈光状态的
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中华眼科杂志 2005年 4月第 41卷第 4期 Chin J Ophthalmol, Ap ril 2005, Vol 41, No14
的首选方法 [ 125 ] 。但有关双眼术后患儿屈光状态变 化的报道较少 [ 6 ] ,且前段玻璃体切除和 IOL 植入是 否会对眼轴的发育产生明显影响等问题尚不明确 , 同时部分学者对于年幼双眼白内障患儿是否 Ⅰ期植 入 IOL以及如何选择 IOL 屈光度数仍存在争议 。目 前 ,国内外多数相关文献均将单眼和双眼 、先天性和 外伤性 、Ⅰ期或 Ⅱ期 IOL植入 、同期是否行晶状体后 囊撕开和前段玻璃体切除以及手术并发症等情况混 合在一起研究 ,研究对象的同质性和可比性均不理 想 。因此 ,我们对 1995年 1月至 2000年 1月期间在 我院行白内障摘除 、前后环形撕囊 、前段玻璃体切 除 、Ⅰ期晶状体囊袋内 IOL 植入术的 2 ～12 岁双眼 先天性白内障患儿术后 5年的眼轴长度和屈光状态 的情况进行了回顾性研究 ,以期为临床工作提供依 据和帮助 。
Q ingdao 266071, Ch ina
Correspond ing au thor: X IE L i2x in, Em a il: lix inx ie@ public1qd1sd1cn
【Abstract】 O bjective To observe refractive change and axial growth in children w ith bilateral congenital cataract after intraocular lens ( IOL ) imp lantation1 M ethods 38 patients ( 76 eyes) w ith
变化情况 。方法 对 38例 (76只眼 )已行白内障摘除 、前后环形撕囊 、前段玻璃体切除 、晶状体囊袋 内人工晶状体植入术的双眼先天性白内障患儿进行回顾性研究 。按手术年龄分为 2～3岁 (A 组 ) 、 4～5岁 (B组 ) 、6～7岁 (C组 ) 、8～12岁 (D 组 ) 4组 ,检测术前和术后 5年术眼的眼轴长度和角膜屈 光力 、术后 1个月和 5年的屈光状态 ,分析视力预后与眼轴长度和屈光状态变化的关系 。结果 4组 平均屈光度数变化分别为 - 2106、- 1181、- 0156及 - 0125 D ,差异有统计学意义 ( P < 0101) ;眼轴长 度平均增长 1121、1113、0147及 0134 mm ,差异有统计学意义 ( P < 0101) 。各组手术前 、后角膜屈光力 比较 ,差异均无统计学意义 ( P > 0105) 。术后 50 只眼 ( 6518% )最佳矫正视力 ≥015。术后最佳矫正 视力与屈光度数变化和眼轴长度变化无相关性 ( P > 0105) 。结论 双眼白内障摘除 、前段玻璃体切 除 、晶状体囊袋内人工晶状体植入术可安全 、有效治疗儿童双眼先天性白内障 ;术后屈光状态出现向 近视方向移动的趋势 ,眼轴长度接近同龄正常儿童 ,屈光度数和眼轴长度的变化随手术年龄的增大 而趋于稳定 。2～5岁患儿双眼人工晶状体度数的选择应以低度欠矫为宜 。 (中华眼科杂志 , 2005,