二甲双胍临床应用专家共识全文

二甲双胍临床应用专家共识全文二甲双胍，简称二甲双胍（Metformin），是一种口服抗糖尿病药物，常用于治疗2型糖尿病。它通过抑制肝脏葡萄糖的产生、增强组织对

葡萄糖的利用以及减少小肠对葡萄糖的吸收，来降低血糖水平。自

1957年上市以来，二甲双胍因其疗效显著而成为临床首选的抗糖尿病

药物之一。本文将介绍二甲双胍临床应用专家共识。

一、二甲双胍的适应症及禁忌症

二甲双胍适用于2型糖尿病患者，尤其是那些体重超重或肥胖的患者，可以单独或与其他抗糖尿病药物联合使用。此外，对于青少年糖

尿病、妊娠糖尿病以及合并其他代谢性疾病的患者，二甲双胍也是一

种有效的治疗选择。

然而，由于二甲双胍主要通过肾脏代谢和排泄，肾功能受损的患者

需要慎用或避免使用。同时，对于存在肝功能损害、心血管病、呼吸

系统疾病、酒精中毒等的患者，二甲双胍也应谨慎使用。此外，对于

孕妇、哺乳期妇女以及对二甲双胍过敏的患者，使用二甲双胍也是禁

忌的。

二、二甲双胍的常见副作用和安全性考虑

二甲双胍在临床使用中，一般剂量调整逐渐增加，以减少不良反应

的发生。常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻等，多见于治疗初期，一般在1-2周自行缓解，无需特殊处理。另外，二甲双胍还可能引

起乳酸性酸中毒，此时患者主要表现为呼吸困难、乏力、意识模糊等症状，需及时停药，并寻求医生治疗。

对于老年患者、过度饮酒、严重肝肾功能障碍、心力衰竭等高风险患者，应慎重使用二甲双胍，以免加重现有疾病或引发不良反应。在使用二甲双胍期间，应定期监测肝肾功能、乳酸水平等指标，确保患者安全。

三、二甲双胍的联合治疗及剂量调整

对于2型糖尿病患者，单药治疗效果不佳时，可以考虑联合使用二甲双胍与其他抗糖尿病药物，以增强疗效。目前，常见的联合治疗方案包括二甲双胍与磺脲类药物（如格列本脲）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）等。

在联合治疗中，剂量调整是十分重要的。根据患者的血糖水平、肾功能、年龄等因素，合理调整二甲双胍的剂量，以达到良好的降糖效果同时又不引起不良反应。一般情况下，起始剂量为500mg，每周逐渐递增至最大剂量2000mg。如果患者肾功能不全，剂量需减少，甚至停用。

四、二甲双胍的临床研究和前景展望

随着对糖尿病病理机制的深入了解，对二甲双胍的研究也在不断深入。近年来，二甲双胍在预防糖尿病的研究中逐渐受到重视。一些研究表明，二甲双胍可以降低未糖尿病人群患糖尿病的风险，并减少心血管事件的发生。

此外，二甲双胍在治疗其他疾病方面也显示出一定的潜力。初步研究发现，二甲双胍可能对多囊卵巢综合征、肝纤维化、肿瘤等疾病有一定的治疗作用。然而，这些领域的研究还处于初级阶段，需要进一步的研究证实其疗效和安全性。

综上所述，二甲双胍作为一种常用的抗糖尿病药物，对于2型糖尿病患者具有重要的临床应用意义。临床应用专家共识的出台，能够进一步指导临床医生合理选择二甲双胍治疗方案，提高治疗效果，确保患者安全。而随着对二甲双胍的进一步研究和探索，相信在未来会有更多的医疗应用领域被开拓出来，为患者带来更多福音。