根充做垫底的方法

根充做垫底的方法

根管治疗最后要做永久充填，在永久充填之前必须先在根充完毕后垫底。

垫底的目的

1、封闭髓底(封闭牙本质小管)

2、如果经治疗后的牙发生继发性牙髓炎，去充填物和寻找根管比较方便容易行根管再治疗。

3、对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性,个人认为垫底材料的强度也没有银汞和其他永久充填材料强度高，这就相当于牙本质支撑牙釉质，对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性，原理跟龋洞充填备洞要去除无基釉一样。

4、节省永久性充填材料，双层垫底可保证永久充添材料对髓底刺激，尤其是冷热刺激。

垫底方法

1、常规垫底为氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌粘固粉作为双层垫底的第2层。垫底的厚度大于等于5mm。因磷酸锌为中度酸，不可作为深龋的第一层垫底。

2、简单的永久充填只要氧化锌+水门汀双层垫底就可以。氧化锌粘固粉：一般作为第一层垫底，对压髓无刺激。还可用于暂封和固定义齿的试带粘固。

3、简单的永久充填也可只要羧酸锌一层垫底就可以。

4、如果是做银汞永久充填，必须氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌垫底能承受牙咬合形成银汞对髓低的冲击力，抗压强度大防止受力后将出现塌陷。另垫底防止汞渗透到牙槽骨。

5、需要做桩的牙不可以水门汀垫底，如果做冠修复，则须垫底，但是不建议使用氧化锌，因为它干固后收缩比较大，受力后将出现塌陷。

但对于需要做冠修复的牙，有的同行并不建议做垫底，在国外一般垫底方法是使用小球钻(无齿)将根管口和多余的牙胶磨除，形成倒凹状，然后对髓室底部进行酸蚀处理，最后涂部封闭剂(透明的)。垫底的目的之一是防止微小渗漏。

近年来，随着齿科材料的研究和发展，出现了一些新的充填材料。这些材料，无论在色泽方面、粘合度方面、适应症方面，都有很多的优点。笔者将对口腔内科临床上常用的几种填充材料的应用谈谈体会。

01

聚羧酸锌水门汀

特性

(1)具有粘结、垫底、充填功能;

(2)有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。它聚合热低，无刺激性;

(3)适用于作窝洞基底和恒牙龋齿的暂封，儿童龋齿的治疗。

用途

嵌体、修复冠，固定桥的粘结，窝洞的垫底、洞衬。

使用方法

(1)使用塑料调刀，在玻璃板上调和，温度为23±1℃，湿度为50±5%环境下使用。

(2)粉液比为1.5g：0.5g。具体方法为：取粉;滴液调和是取小匙将粉舀满，用调刀将粉和2滴滴液调匀，调和时间控制在30秒内完成。

(3)使用前必须对牙面和修复组织以及正畸附件进行表面处理、清洗、干燥，不可被唾液污染。

(4)在深髓情况下，以丁香油垫底，避免酸刺激。

(5)充填后固化24小时磨光。

注意事项

不能使用金属调刀，以免水门汀变色。

02

H-18 超微填料复合树脂

特点

(1)能直接与牙釉质和牙本质粘结;

(2)抗压强度、硬度高，耐磨耗，密合度良好;

(3)硬固快，充填后3-6分钟可固化;

(4)充填时不必酸蚀处理，不必做标准洞型制备;

(5)备有2种色调可供选择。

方法

(1)调拌时用硬纸和塑料充填器;

(2)在室温20℃左右按粉液比(重量)2：1(克)于1分钟内调匀，充填修复操作不超过2分钟;

方津口腔注意事项

(1)温度对固化有一定影响。温度高固化快，反之则慢。室温30℃以上可取调节剂1-2滴加入复合树脂中，搅匀后使用可延长固化时间;

(2)不能与氧化锌丁香油粘固剂合用。深龋需垫底，可采用氢氧化钙或玻璃离子粘固剂;

(3)用后调板、充填器残余树脂用水或酒精擦净、备用。

03

G1-1 型玻璃离子粘固剂

特性

(1)由铝、硅、钙的氧化物的玻璃粉剂和聚丙烯酸水溶液组成;

(2)净固化时间为2-6分钟。

用途

用于齿科洞衬和充填修复用。

方法

(1)在室温20℃左右进行调拌，垫底和洞衬粉液比为2.0g：1.0g;

(2)做充填和修复时粉液比为2.5g：1.0g调拌时间为1分钟内，凝固时间为2-6分钟;

(3)在垫底或洞衬前,先基本隔离口水，对牙面和需要垫底或洞衬的组织表面进行处理、清洗，用75%酒精消毒、吹干;

(4)做充填时，深龋应有垫底护髓措施。

注意事项

(1)调拌时粉液比例要适合，粉拌入太少会影响强度和硬度;

(2)充填成型是粘固剂容易结到充填器上。可用酒精擦拭，成型就方便了;

(3)将要凝固时，成弹性状，不能进行修整及磨光，否则影响表面光洁度。24小时后可磨光;

(4)粉液用后盖拧紧，以免受潮和挥发。

04

氧化锌丁香酚水门汀

用途

适用于牙科暂时修复和垫底用。

特点

(1)液剂呈浅橙黄色油状，澄清透明，粉剂白色、无杂质，粉液能充分调和，调和后稠度均匀;

(2)固化时间为3-10分钟，抗压强度不低于25MPa，水溶出量不大于1.5%，酸溶砷含量不超过2mg/Kg，可做一次性基底使用。

方法

(1)温度为23℃±1℃，湿度为50%±5%;

(2)粉液比为1.5-1.8g：0.5ml。为了使充填达到最低磨耗和较强的粘结力，建议按适当的粉液比例调配;

一般分为三批调和：第1批为全部粉末的1/4;第2批为全部粉末的1/2;第3批为全部粉末的1/4;

(3)调合过程不超过1分30秒，即能使用。