根管治疗术充填方法课件
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2024版根管治疗流程ppt课件
使用方法
将蘸有药物的棉球或纸尖放入根管内，封闭一定 时间后取
2024/1/25
17
超声消毒法
消毒原理
利用超声波的空化效应、机械效应和 热效应，破坏细菌结构，达到消毒目 的
使用方法
将超声工作尖插入根管内，启动超声设 备，进行根管内的清洗和消毒
2024/1/25
18
激光消毒法
2024/1/25
消毒原理
12
根管探查与疏通
探查根管
使用小号K锉或扩大针轻轻探查根 管，了解根管走向、形态和长度。
2024/1/25
疏通根管
对于钙化或堵塞的根管，可使用乙 二胺四乙酸（EDTA）等润滑剂辅 助疏通。
注意事项
避免暴力探查，以免形成台阶或侧 穿。
13
根管长度测量
选择合适的方法
可使用电子根尖定位仪、X 线片等方法测量根管长度。
热牙胶充填法
03
将加热软化后的牙胶注入根管内，用垂直加压器将其压紧，使
牙胶紧密充填根管。
23
充填效果评价
2024/1/25
X线检查
通过拍摄X线片观察根管充填的致密程度和长度，评估充填效果。
临床检查
检查患者有无疼痛、肿胀等术后反应，评估治疗效果。
随访观察
定期对患者进行随访，观察治疗效果的持久性和稳定性。
通过激光的光热效应、光化学效应和光电磁效应，破坏细菌 DNA结构，达到杀菌目的
使用方法
将激光光纤插入根管内，启动激光设备，对根管内进行照射和 消毒
19
其他消毒方法
臭氧消毒法
等离子体消毒法
利用臭氧的强氧化性，破坏细菌细胞 壁和DNA结构，达到杀菌目的
利用等离子体的物理和化学效应，对 根管内进行全方位的清洗和消毒
根管治疗ppt课件
5.下前磨牙 咬合面颊尖三角嵴中下部，偏颊侧的椭圆 或卵圆形行。
6.下磨牙 钝圆角的长方形（四根管）或圆三角形 （三根管）。
4
开髓洞形
5
（二）髓腔通路的建立
1.髓腔预备器械 2.髓腔预备步骤
6
1.髓腔预备器械
（1）开髓器械 列钻、球钻、长颈球钻、安全钻针 安全钻针：光滑的非切割头， 安全保护 髓室底解剖结构，防止底穿。
19
ProTaper镍钛锉
3根成形锉：SX S1 S2 SX－管口的敞开和成型
管口及根管中上段的初步成型。 3根完成锉：F1 F2 F3
根管的最后清理、成型。
S1、S2－
机用ProTaper预备流程
a 根管入口疏通：10#、15#K锉疏通根管至距 X
光片根尖3-4mm。 b 根管入口预备：S1、SX敞开根管中上段至距
30
（2）其他药物 ①碘制剂 可产生游离碘，促进根尖周病灶愈合可与氢氧化钙 甘油糊剂合用。 ②洗必泰 2%洗必泰凝胶或洗必泰纸尖 ③樟脑酚 慎用少用 ④甲醛甲酚 禁止 ⑤抗生素 4.根管封药步骤 （1）隔湿 （2）根管准备 2.5%—5.25%的NaOCL与15%EDTA
31
4.根管封药步骤 （1）隔湿 （2）根管预备
操作简便。 缺点：充填后材料均质性差，三维充填 密合性欠佳。
53
（2）操作步骤 1.选主尖 a.与主尖锉型号相同或小一号 b.比工作长度短0.5mm c.根尖1-3mm与根管壁紧密贴合，回拉
a特点 刚性大，弹性小，使用不当易使根管壁 形成台阶、根管壁侧穿、器械分离 b分类 手用：K型扩孔钻、K型扩孔锉、甘锉、C锉 机用：G钻、长颈球钻、P钻 镍钛机械 a特点 弹性及柔韧性好、减少台阶和根管偏移的形成 ， 切割效率高，减少术者的疲劳 b分类 手用：K锉类、H锉类 机用：Protaper、Mtwo、K3等
6.下磨牙 钝圆角的长方形（四根管）或圆三角形 （三根管）。
4
开髓洞形
5
（二）髓腔通路的建立
1.髓腔预备器械 2.髓腔预备步骤
6
1.髓腔预备器械
（1）开髓器械 列钻、球钻、长颈球钻、安全钻针 安全钻针：光滑的非切割头， 安全保护 髓室底解剖结构，防止底穿。
19
ProTaper镍钛锉
3根成形锉：SX S1 S2 SX－管口的敞开和成型
管口及根管中上段的初步成型。 3根完成锉：F1 F2 F3
根管的最后清理、成型。
S1、S2－
机用ProTaper预备流程
a 根管入口疏通：10#、15#K锉疏通根管至距 X
光片根尖3-4mm。 b 根管入口预备：S1、SX敞开根管中上段至距
30
（2）其他药物 ①碘制剂 可产生游离碘，促进根尖周病灶愈合可与氢氧化钙 甘油糊剂合用。 ②洗必泰 2%洗必泰凝胶或洗必泰纸尖 ③樟脑酚 慎用少用 ④甲醛甲酚 禁止 ⑤抗生素 4.根管封药步骤 （1）隔湿 （2）根管准备 2.5%—5.25%的NaOCL与15%EDTA
31
4.根管封药步骤 （1）隔湿 （2）根管预备
操作简便。 缺点：充填后材料均质性差，三维充填 密合性欠佳。
53
（2）操作步骤 1.选主尖 a.与主尖锉型号相同或小一号 b.比工作长度短0.5mm c.根尖1-3mm与根管壁紧密贴合，回拉
a特点 刚性大，弹性小，使用不当易使根管壁 形成台阶、根管壁侧穿、器械分离 b分类 手用：K型扩孔钻、K型扩孔锉、甘锉、C锉 机用：G钻、长颈球钻、P钻 镍钛机械 a特点 弹性及柔韧性好、减少台阶和根管偏移的形成 ， 切割效率高，减少术者的疲劳 b分类 手用：K锉类、H锉类 机用：Protaper、Mtwo、K3等
根管治疗 ppt课件
单元训练金卷·高三·地理卷第六单元人口的变化注意事项：1．答题前，先将自己的姓名、准考证号填写在试题卷和答题卡上，并将准考证号条形码粘贴在答题卡上的指定位置。
2．选择题的作答：每小题选出答案后，用2B铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑，写在试题卷、草稿纸和答题卡上的非答题区域均无效。
3．非选择题的作答：用签字笔直接答在答题卡上对应的答题区域内。
写在试题卷、草稿纸和答题卡上的非答题区域均无效。
4．考试结束后，请将本试题卷和答题卡一并上交。
第Ⅰ卷本卷共25个小题，每小题2分，共50分。
在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。
我国某城市2000～2013年人口变动示意图，读图完成下列各题。
1．下列年份中该城市人口净迁入最少的是A．2003年B．2006年C．2009年D．2012年2．该城市人口变动将导致A．老龄化的进程延缓B．城市基础设施的负担减轻C．平均预期寿命缩短D．文化和价值取向趋向单一“棒棒”是指以竹棒和绳索为劳动工具，在城市爬坡上坎、流动揽活，专门为市民日常生活、商业活动提供零星搬运劳务服务的打工农民。
“棒棒”群体的工作形式不同于其他的打工族,更不同于城市工矿企业的工人。
他们主要活动于街头、菜市场、汽车站、码头、家电商场等，承担了城市人不愿意干的以苦、脏、累、险为特征的工作。
据此完成下列问题。
3．“棒棒军”最可能出现的城市是（）A．深圳B．成都C．兰州D．重庆4．“棒棒军”在80年代末90年代初开始流行起来，其原因可能是（）①农村经济体制的改革②城乡收入差距③对从业者的素质要求高④农村生态环境变差⑤农村人地矛盾尖锐⑥独特的地形A．①②③④B．①②⑤⑥C．②③④⑤D．③④⑤⑥5．随着社会经济的发展，“棒棒军”正逐步走向消失，其可能原因是①国家户籍制度改革②工作环境差，收入少③交通、运输方式的改进④装卸、运输机械化⑤城市生活成本高⑥劳动力不足A．①②③④B．①②⑤⑥C．②③④⑤D．③④⑤⑥“婚姻贫困”是我国在强制性计划生育政策、低生育率及传统生育思想等影响下产生的性别比例失衡现象。
最新实验十九 根管充填课件PPT
根管充填步骤
4. 切断牙胶尖：用烧热的挖器将牙胶尖 齐根管口处切断，然后用干棉球擦去 多余糊剂，暂封。
根管充填步骤
5. 拍摄术后X光片：检查和判断根管充填情况：
恰填：根管内充填物严密，充填物距根尖端0.5-
1.0mm（侧方开孔者及年龄大者距离会增加）。
欠填：根管内充填物距根尖端1mm以上，和（或）根
• (二)牙骨质瘤 • 牙骨质瘤，多见于青年人，女性较多。肿瘤常
紧贴于牙根部．可以单发或多发，硬度与骨质 相似。牙髓活力测验阳性，此点町与根尖周囊 肿和根尖肉芽肿相鉴别。肿瘤生长缓慢，一般 无自觉症状，如肿瘤增大时，可发生牙槽突膨 胀，或在发生神经症状、继发感染、拔爿：时 始被发现。x线摄片显示根尖周围有不透光阴 影。
尖部根管内有不密合的透射影像。
超填：根管内充填物填满
根管且超出了根尖孔。
恰填
根管充填步骤
6. 永久充填：去暂封，锌汀垫底，AgHg或 Resin永久充填。后牙建议冠修复。
试主尖→用 K reamer输送糊剂→主尖尖 端蘸上少许糊剂，插入根管达冠部参照点 标记处→侧压，放副尖，重复，直至根管 充满→烧热的挖器将牙胶尖切断→用干棉 球擦去多余糊剂，暂封→拍片（省略） → 去暂封，锌汀垫底，树脂充填（省略）
四、牙源性肿瘤
• (一)牙瘤 • [治疗]手术摘除。
四、牙源性肿瘤
• (二)牙骨质瘤
• 牙骨质瘤来源于牙胚的牙囊或牙周膜，发生的 原因有人认为与内分泌和局部炎症刺激有关。 肿瘤由成片状的牙骨质或呈圆形的牙骨质小体 所组成，具有明显不规则的、强嗜碱性的生长 线。牙骨质细胞较少或尤。
四、牙源性肿瘤
四、牙源性肿瘤
• (一)牙瘤
• 牙瘤多见于青年人。生长缓慢，早期无自觉症 状。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨胀，或牙 瘤压迫神经产生疼痛，或固肿瘤穿破黏骨膜， 发生继发感染时，才被发现。牙瘤病员常有缺 牙现象。
口腔临床诊疗基本操作技术之根管治疗根管充填护理课件
器械分离
在进行治疗前应对器械进行检查和维 护，确保其正常运转，同时要正确使 用器械，避免过度用力。
出现并发症的处理方法
术后疼痛、肿胀
如果术后出现疼痛、肿胀等症状，应 及时就医，医生会根据具体情况给予 相应的治疗措施，如药物治疗、引流 等。
牙根断裂、器械分离
如果发生牙根断裂、器械分离等严重 并发症，可能需要拔除牙齿或进行更 复杂的治疗。
药物作用时间
根据药物说明和感染情况 确定药物作用时间，一般 为数日至数周。
根管充填
充填材料选择
根据根管治疗需要选择合适的充 填材料，如牙胶尖、氢氧化钙等
。
充填方法
使用专业工具将充填材料逐一放入 根管内，确保充填紧密、均匀。
充填效果检查
通过X线片或专业工具检查充填效果 ，确认充填物放置位置和充填质量 。
05
根管治疗的并发症与预防措施
常见并发症及原因分析
术后疼痛
可能是由于根管预备过 程中根尖受到刺激或感 染物质未完全清除所致
。
肿胀
可能是由于根管预备过 程中根尖组织受到损伤 或感染物质未完全清除
所致。
牙根断裂
可能是由于牙齿本身存 在病变或治疗过程中操
作不当所致。
器械分离
可能是由于器械使用不 当或牙齿钙化等原因所
03
根管充填护理
充填前的准备
器械准备
确保充填所需的器械如牙胶尖、 根管封闭剂、牙胶枪等齐全且消
毒合格。
根管预备
完成根管预备工作，包括清理、 扩大、冲洗等步骤，确保根管畅
通无阻。
病患沟通
向患者解释充填过程，告知可能 出现的不适感，并取得患者的理
解和配合。
充填材料的选取
2024版根管治疗标准规范ppt课件
05
根管充填材料性能比较与选择 建议
常见充填材料类型及性能特点
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性， 是传统的根管充填材料。
树脂类充填材料
具有较强的粘结力和良好的封闭 性，适用于多种根管形态。
玻璃离子水门汀
具有生物活性，能与牙本质形成 化学结合，但强度较低。
氢氧化钙制剂
具有抗菌、促进过敏反应
在使用根管消毒药物前，应询问患者过敏史， 并进行药物过敏试验。
控制药物使用时间和浓度
严格按照规定的时间和浓度使用药物，避免 过度使用或浓度过高导致的不良反应。
防止药物泄露
在封药过程中要确保药物不泄露到口腔或根 尖周组织中，以免引起刺激或损伤。
定期检查和评估
在根管治疗期间，应定期检查和评估治疗效 果，及时调整治疗方案和药物选择。
准确识别根管形态和数量， 有助于制定合理的根管治 疗计划和手术操作。
根尖周组织结构及功能
01
根尖周组织的组成
包括根尖周膜、根尖周组织和根尖孔周围的牙槽骨等部分。
02
根尖周组织的功能
维持牙齿在牙槽骨中的稳定性和固位力，保护牙髓组织和根尖周组织免
受外界刺激和损伤。
03
根尖周病变的影响
根尖周炎、根尖周脓肿等病变可导致牙齿松动、咬合不适等症状，严重
器械分离或穿孔等意外情况处理
器械分离处理
1
2
尝试使用超声波或套管等方法取出分离器械
3
若无法取出，可进行根管充填，并定期复查
器械分离或穿孔等意外情况处理
• 若患者出现临床症状，需进行手术治疗
器械分离或穿孔等意外情况处理
01
穿孔处理
02
03
04
根管治疗技术 PPT课件
冷牙胶侧压充填操作步骤
试主尖 根管壁涂布封闭剂 放置主牙胶尖至工作长度,侧方加压
1.上颌第一,二磨牙的近中第二颊根 2.上中切牙2个或2个以上的根管 3.上颌第一前磨牙三根 4.下颌切牙的2个根管 5.下颌第一磨牙近中根3个根管
上颌磨牙
近颊根管多根管的发现率 肉眼和放大镜观察为30% 手术显微镜为60%-90%
近颊第二根管
根尖形态的复杂性
侧副根管的存在 根尖1/3的网状结构 根尖分歧的存在 根尖孔位置的变异
根管工作长度确定
1.根管长度测量仪(根管在有液体的情况 下,测量不准确;根尖狭窄部破坏时,不准; 根管过于通畅无根尖挤压感亦不准;准确 率80%)
2.x线参考的测量(直接测量:插针拍片测 量)
3.平均根长参考测量 4.手感,患者的反应等 一种数据经2种以上方法验证后就可应用
根管预备
时机：急性炎症控制之后进行 要求：最大限度清理感染物质
润滑作用 溶解作用 抗菌作用 ➢使用方法：反复大量冲洗，
每次换号前必须冲洗
根管冲洗的效果
玷污层的去除
根管消毒方法
化学消毒法
物理消毒法
根管消毒药物的性能要求
广谱、杀菌、中和毒素 渗透力强 持续的消毒作用 无明显刺激和损害 不使牙齿变色 储存、使用方便 首选标准：抗感染、止痛、控制渗出、
2除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口 的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的 根管口。
3 采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的 根管冲洗液，以彻底清理 髓室后，根管 口就能暴露。
4．探测根管口时，应注意选择髓室底较 暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修 复性牙本质上作彻底地探查。并且还应 注意按照根管的方向进行探查。
侧副根管的存在
根管治疗术(五)：根管充填ppt课件
根管充 填
1
一 根管充填的目的和标 根管充填的目的： 准
是将清理预备成形的 根管进行严密的充填， 消灭死腔，杜绝来自 冠方和根方的各种微 渗漏，阻止外界细菌 和污染物的渗入，防 止再感染，从而创造 一个有利于根尖愈合 的良好的生物环境，
2
促进根尖周组织的愈
根管充填的理想标 准：
致密的三维充填 恰达根尖狭窄部 维持根管的自然形态
长度可比工作长度短0.5-1mm
根管中1/3和冠1/3也与根管尽可能 贴合
扁根管可以加入副尖
19
2.垂直加压器
可选择2-3个垂直加压器 一个与具根尖2-3mm处适合 与根管壁相接触，又不被卡紧
20
3.根管封闭剂
纸尖沾少量根管封闭剂送 入根管，轻轻涂抹根管壁 主牙胶尖尖端沾一薄层封 闭剂，达到标记好的长度
6
还有一些与镍钛器械相匹配的牙胶尖：如 ProTaper 牙胶尖，可用于单尖充填或热压胶充
填。
7
根管封闭剂
(一) 氧化锌丁香油封闭剂 (二 ) 氢氧化钙根管封闭剂 (三 ) 树脂类根管封闭剂
8
(四) 玻璃离子类根管封闭剂 (五) 硅树脂根管封闭剂 (六) 生物陶瓷封闭剂
9
其他根管充填材料
MTA：一种无机三氧化物聚合物
28
根管充填效果的评价
理想根充的要求--治疗标准
● 致密的三维充填 ● 达根尖狭窄区 （无欠填、无超充）
● 维持根管的自然形态
29
X线片
欠填
恰填
距根尖端2mm
恰好严密填满根 管
距根尖端
超填
以上
根尖部仍有根 管影充象填不严
0.5mm~2mm 不仅填满根管，而且超出了根尖孔
1
一 根管充填的目的和标 根管充填的目的： 准
是将清理预备成形的 根管进行严密的充填， 消灭死腔，杜绝来自 冠方和根方的各种微 渗漏，阻止外界细菌 和污染物的渗入，防 止再感染，从而创造 一个有利于根尖愈合 的良好的生物环境，
2
促进根尖周组织的愈
根管充填的理想标 准：
致密的三维充填 恰达根尖狭窄部 维持根管的自然形态
长度可比工作长度短0.5-1mm
根管中1/3和冠1/3也与根管尽可能 贴合
扁根管可以加入副尖
19
2.垂直加压器
可选择2-3个垂直加压器 一个与具根尖2-3mm处适合 与根管壁相接触，又不被卡紧
20
3.根管封闭剂
纸尖沾少量根管封闭剂送 入根管，轻轻涂抹根管壁 主牙胶尖尖端沾一薄层封 闭剂，达到标记好的长度
6
还有一些与镍钛器械相匹配的牙胶尖：如 ProTaper 牙胶尖，可用于单尖充填或热压胶充
填。
7
根管封闭剂
(一) 氧化锌丁香油封闭剂 (二 ) 氢氧化钙根管封闭剂 (三 ) 树脂类根管封闭剂
8
(四) 玻璃离子类根管封闭剂 (五) 硅树脂根管封闭剂 (六) 生物陶瓷封闭剂
9
其他根管充填材料
MTA：一种无机三氧化物聚合物
28
根管充填效果的评价
理想根充的要求--治疗标准
● 致密的三维充填 ● 达根尖狭窄区 （无欠填、无超充）
● 维持根管的自然形态
29
X线片
欠填
恰填
距根尖端2mm
恰好严密填满根 管
距根尖端
超填
以上
根尖部仍有根 管影充象填不严
0.5mm~2mm 不仅填满根管，而且超出了根尖孔
一次性根管治疗流程演示PPT课件
特点
减少就诊次数，缩短治疗周期， 降低感染风险，提高治疗成功率 。
适用范围与限制
适用范围
适用于牙髓炎、根尖周炎等需要根管 治疗的牙齿。
限制
对于急性炎症期、根管解剖变异、根 管钙化等复杂情况可能不适用。
优势与挑战
优势
减少就诊次数，缩短治疗周期，降低感染风险，提高治疗成 功率。
挑战
对医生技术要求高，需要严格控制根管预备和消毒质量，同 时需要患者配合。
06
一次性根管治疗的未来发展 与展望
新技术与新材料的应用
要点一
3D打印技术
用于制作个性化根管填充物，提高填充效果和减少并发症 。
要点二
纳米材料
用于改善填充材料的生物相容性和持久性，提高治疗效果 。
个性化治疗方案的探索
基因检测
通过基因检测确定患者的个体差异，制定更 符合患者需求的个性化治疗方案。
一次性根管治疗流程演示 PPT课件
目录
• 一次性根管治疗简介 • 一次性根管治疗流程 • 一次性根管治疗的关键技术 • 一次性根管治疗的临床效果与评
价
目录
• 一次性根管治疗的并发症与预防 • 一次性根管治疗的未来发展与展
望
01
一次性根管治疗简介
定义与特点
定义
一次性根管治疗是指在一次治疗 过程中完成根管预备、消毒和充 填的过程。
干燥
使用棉球或纸尖干燥根管 ，确保根管内无残留水分 。
根管充填
选择充填材料
根据具体情况选择合适的根管充 填材料，如牙胶尖或树脂类材料
。
充填
将选定的充填材料放入根管内， 确保充填紧密且无空隙。
拍片确认充填效果
充填完成后拍摄X光片，检查充填 是否完善，有无遗漏或超填现象。
减少就诊次数，缩短治疗周期， 降低感染风险，提高治疗成功率 。
适用范围与限制
适用范围
适用于牙髓炎、根尖周炎等需要根管 治疗的牙齿。
限制
对于急性炎症期、根管解剖变异、根 管钙化等复杂情况可能不适用。
优势与挑战
优势
减少就诊次数，缩短治疗周期，降低感染风险，提高治疗成 功率。
挑战
对医生技术要求高，需要严格控制根管预备和消毒质量，同 时需要患者配合。
06
一次性根管治疗的未来发展 与展望
新技术与新材料的应用
要点一
3D打印技术
用于制作个性化根管填充物，提高填充效果和减少并发症 。
要点二
纳米材料
用于改善填充材料的生物相容性和持久性，提高治疗效果 。
个性化治疗方案的探索
基因检测
通过基因检测确定患者的个体差异，制定更 符合患者需求的个性化治疗方案。
一次性根管治疗流程演示 PPT课件
目录
• 一次性根管治疗简介 • 一次性根管治疗流程 • 一次性根管治疗的关键技术 • 一次性根管治疗的临床效果与评
价
目录
• 一次性根管治疗的并发症与预防 • 一次性根管治疗的未来发展与展
望
01
一次性根管治疗简介
定义与特点
定义
一次性根管治疗是指在一次治疗 过程中完成根管预备、消毒和充 填的过程。
干燥
使用棉球或纸尖干燥根管 ，确保根管内无残留水分 。
根管充填
选择充填材料
根据具体情况选择合适的根管充 填材料，如牙胶尖或树脂类材料
。
充填
将选定的充填材料放入根管内， 确保充填紧密且无空隙。
拍片确认充填效果
充填完成后拍摄X光片，检查充填 是否完善，有无遗漏或超填现象。
根管治疗PPT演示课件(2024)
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
2024版根管治疗ppt课件完整版
•根管治疗概述•根管系统解剖与生理•根管治疗器械与药物•根管治疗操作步骤详解•并发症预防与处理措施•临床效果评价与远期随访•总结回顾与展望未来发展目录01根管治疗概述定义与目的定义目的牙髓炎根尖周炎01020304早期根管治疗现代根管治疗随着医学和材料学的进步，逐渐采用生物相容性更好的材料，如牙胶尖、玻璃离子等。
技术成熟材料多样疗效显著03020102根管系统解剖与生理根管系统组成及结构位于牙根中心的管道，与牙冠内的牙髓腔相通，是牙髓组织的主要通道。
根管在根尖处的开口，与牙周组织相连通。
与主根管相连的细小分支，增加根管的复杂性和治疗难度。
根管内的狭窄区域，影响根管的通畅和治疗效果。
根管根尖孔侧支根管根管峡部牙髓组织与功能牙髓组织功能1 2 3牙齿发育过程根管形态变化牙齿发育异常与根管形态异常牙齿发育与根管形态变化03根管治疗器械与药物常用器械介绍及使用技巧根管锉根管扩大器根管长度测量仪消毒药物选择及作用机制次氯酸钠溶液具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡时间。
氢氧化钙制剂具有强碱性，可中和根管内的酸性环境，抑制细菌生长，同时可促进根尖周组织的修复，使用时需按照说明书规范操作。
抗生素类药物如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎作用，可用于根管治疗的辅助治疗，使用时需根据患者病情和医生建议合理选择。
银汞合金由银、汞等金属元素组成，具有较高的强度和耐磨性，但生物相容性相对较差，且对X 线有阻射作用，使用时需谨慎评估患者情况。
牙胶尖是根管治疗中最常用的填充材料之一，具有良好的生物相容性和密封性能，可长期保留在根管内，使用时需注意选择合适的型号和正确的填充方法。
玻璃离子水门汀由玻璃离子和聚羧酸锌等成分组成，具有良好的生物相容性和粘接性能，可用于根管治疗的辅助填充材料，使用时需注意调拌方法和填充技巧。
填充材料种类及性能比较04根管治疗操作步骤详解开髓引流和拔髓术操作要点开髓引流通过钻针在患牙上开髓，建立引流通道，缓解牙髓腔内压力，减轻患者疼痛。
根管治疗PPT演示课件
• 通道锉专为建立根管疏通通道和根管预备而设计
• 通道锉能够:
•
1. 更好地保持根管原有的解剖形态
•
→ 减少根管偏移的发生
•
2.即使工作长度不正确，也不是发生了重大的错误。
•
→ 即使工作长度过长也不是发生了根尖偏移
•
→ 即使工作长度太短也不是形成了台阶。
•
3. 减少器械的操作时间
•
4.帮助全科口腔医生根管治疗的效果达到牙髓病学专科医生的水平。
17 几个概念
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根尖止点
根尖孔相关概念：根尖、 生理性根尖孔、解剖性根 尖孔。三者关系
18 髓腔应用解剖
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• 开钻前应该熟悉，全口牙齿髓腔形态，各 牙位可能的根管数量、弯曲、根尖大小等等
19 根管治疗
• 髓腔入路预备
• 根管清理
根管预备（机械预备）
根管冲洗与消毒（化学预备）贯穿于清理全过程
3/17/2020
12 几个概念
根管疏通和通畅锉
•了解根管的通畅性、弯曲情况以及根 尖孔的大小 •10号ISO锉预弯 •15 ˚ -30˚左右旋转，小幅向根尖渗透， 提拉疏通根管 •可以略超出根尖孔 •测量工作长度
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13 几个概念
3/17/2020
根管根尖孔是圆的吗？初尖 锉探测的是什么？
22 根管治疗
3/17/2020
• 根管充填
严密封闭根管系统， 隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通， 可以促进根尖周病变的 愈合， 防止再感染。
根管治疗流程--------髓腔入口制备 保护髓底、侧 3/17/2020
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壁很重要！！
！
• 1、术前片分析髓腔形态。
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侧方加压充填法
• 3、选择侧方加压器 • 根据根管的大小、长度和弯曲度选择相应的测
压针。一般应选择与主尖锉匹配的侧方加压器。 • 4、输送根管糊剂 消毒干燥根管、选择主牙胶尖
和测压针后，用螺旋输送器顺时针方向将调配好的 根管封闭糊剂输入根管，涂满整个根管壁 。
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4、放置主尖：将选定的主牙胶尖蘸取根管封闭剂缓 慢插至工作长度。有时为了避免将糊剂压出根尖孔， 可以将牙胶尖的尖端减去0.5-1mm。
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侧方加压充填法
• 2、选择主牙胶尖 按根管的工作长度和所预备的根 管大小选择合适的主牙胶尖。在牙胶尖上按根管的 工作长度，用镊子在相应部位做一标记，试尖时牙 胶尖插入根管，如超过所刻长度则表示牙胶尖过细， 如未到所刻的长度则表示过粗，需另选择。直到取 出时感觉有一个卡牙胶尖的回阻力，此为根充档， 则牙胶尖长短粗细合适。
5、 侧向加压、放置副尖：如果根管内尚未充满，将 选定的侧方加压器紧贴主牙胶尖与根管壁的一侧缓 慢旋转插入至工作长度或距工作
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侧方加压充填法
• 长度0.5～1mm处，放置15秒钟以上，旋转
180°后退出侧向加压器；沿形成的空隙插入副牙胶 尖，如此反复操作直至整个根管充填紧密。
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钴铬和金丝、塑料尖等。 • 2、糊剂类的根管充填材料：主要有氧化锌丁香油
类、氢氧化钙类、树脂基质类以及玻璃离子类等。
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根管充填方法
• 基本的根管充填方法有侧方加压充填法及垂直加 压充填法。都是以牙胶尖辅以根管糊剂进行根充。
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侧方加压充填法
• 1、根管准备 开始根充前要对根管进行最后的消毒 干燥。常用的消毒剂为2.5%-5%次氯酸钠。如果要去 除根管玷污层，可以用EDTA进行最后一次冲洗。干 燥多采用吸潮纸尖吸湿。也有人用95%的酒精或99% 的异丙醇脱水的办法干燥。
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侧方加压充填法
• 6、 完成根管充填和髓室充填 当侧方加压器只能 进入根管口一下2~3mm时，用加热器械将髓室内多 余的牙胶尖切除，垂直加压冠方牙胶，至此根管充 填完毕。
• 7、拍x线片检查是否恰填后，如显示欠填或超填， 则重新充填。恰填，用酒精棉球擦净多余糊剂和牙 胶，然后暂封或永久充填。
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根管充填方法
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根管充填：
目的：
将经过预备、消毒后的根管以生物相 容性良好的材料严密充填，封闭根管系统， 以防止细菌进入根管系统造成根管的再感 染和组织液进入根管成为残余细菌的培养 基，同时借助于根充材料缓慢而持续的消 毒作用，消除根管内残余感染，并促进根 尖周病的愈合。学习交流PPT学习交流PPT4
根管充填材料
• 性能要求（8点） • 充填后持续的消毒作用。与根管壁能密合。液态
或半固态可以变硬无收缩无渗漏。可封闭根尖和侧 枝。不染色牙体。对机体无害，能促进根尖周病变 的愈合。易于消毒、使用和去除。X线阻射，便于检 查。
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根管充填材料
• 种类 • 1、固体类的根管充填材料：包括牙胶尖、银尖、
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根管充填
• 作用： • 1、将残留细菌密封在根管内，使其不能进入周围的
牙周膜，迁延或导致疾病。 • 2、将组织液封闭在根管外，使其不能为根管中的细
菌提供养分。 • 3、阻止唾液中的细菌通过冠方渗漏途径进入根管。
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根管充填的时机
• • 一般认为，已经过严格的根管预备和消毒，患
牙无自觉症状，无明显叩痛，暂封物完整，无大量 渗出液，棉球干燥无异味，无急性根尖周炎症状， 即可充填根管。
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Thank you !!!
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