烧伤创面外用生物敷料的研究现状

Ａｂｓｔｒａｃｔ
ＯＢＪＥＣＴｎ砸：Ｔｏ ｊｎｔｒｏｄｕｃｅ ｌｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ ｆｏｒ ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ． ＤＡＴＡ ＳＯＵＲＣＥＳ：Ａ ｃｏｍｐｕｔｅｒ－ｂａｓｅｄ ｏｎｌｉｎｅ ｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ＪｏｕｒｎａＩ Ｆｕｌｌ－ｔｅｘｔ Ｄａｔａｂａｓｅ ｗａｓ ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎ ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅｓ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００４ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２００７。ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｗｏｒｄｓ ｏｆ”ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌ．ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ ｄｒｅｓｓｉｎｇ”．ａｎｄ ｌａｎｇｕａｇｅ ｗａｓ ｌｉｍｉｔｅｄ ｌｏ Ｃｈｉｎｅｓｅ；Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ ｔｈｅ Ｐｕｂｍｅｄ ｄａｔａｂａｓｅ ｗａｓ ｒｅｔｒｉｅｖｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ
ＳＴＵＤＹ ＳＥＬＥＣＴｌ０Ｎ：Ａ¨ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｃｈｅｃｋｅｄ ｐｒｉｍａｒｉｌｙ．ａｎｄ ｔｈｅ ｃｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｅａｃｈ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｗａｓ Ｉｏｏｋｅｄ ｆｏｒ． Ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ：ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅｓ ｒｅｆｅｒｒｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｓｙｎｔｈｅｔｉｃ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｏｆ ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ， ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒｉｚｅｄ ｉｏｕｒｎａｌｓ ｉｎ ｒｅｃｅｎＩ ２ ｙｅａｒｓ ｗｅｒｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ．Ｅｘｃｌｕｓｉｖｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ：ｒｅｐｅａｔｅｄ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｏｒ Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ． ＤＡＴＡ ＥＸＴＲＡＣＴＩＯＮ：Ｔｏｔａｌｌｙ １ ８８ ａｒｔｉｃｌｅｓ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅ． １ ３２ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｄｅｌｅｔｅｄ ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｏｕｔｄａｔｅｄ ｏｒ ｒｅｐｅａｔｅｄ ｃｏｎｔｅｎｔｓ。ａｎｄ ５６ ｏｎｅｓ ｉｎ ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ５２ ａｒｔｉｃｌｅｓ ｏｆ ｉｎｔａｃｔ ｔｅｘｔｓ ａｎｄ ３０ ｏｆ
中国组织工程研究与临床康复第ｌｌ卷第２２朋２００７—０６—０３出版
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅＴｉｓｓｕｅＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈ Ｊｕｎｅ３．２００７ Ｖ０１．１１．Ｎｏ．２２
学术探讨
烧伤创面外用生物敷料的研究现状
周建红，徐刚
Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ ｆｏｒ ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ ｄｒｅｓｓｉｎｇ
ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ． １ ０ ｗｅｒｅ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｌｌａｇｅｎ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｉｎ ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ
ｄｒｅｓｓｉｎｇ；１２ ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｔｉｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｄｅｒｉｖａｔｅｓ ｉｎ ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ；ａｎｄ ８ ｗｅｒｅ ｒｅｌａｆｅｄ ｆｏ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ ｏｆ ｍａｎｙ ｆａｙｅｒｓ ａｎｄ ｅａｃｈ Ｉａｙｅｒ ｈａｓ ｉｔ ｏｗｎ ｍｅｒｉｔ．
ｍａｙ ｂｅ ａ ｓｕｉｔａｂｌｅ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｌａｓｔｉｃ
Ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ Ｂｕｒｎｓ，
Ｔａｎｇｓｈａｎ
Ｗｏｒｋｅｒｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔａｎｇｓｈａｎ
０６３０００．Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｃｈｉｎａ
Ｚｈｏｕ ＪＨ，Ｘｕ Ｇ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ ｆｏｒ ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ ｄｒｅｓｓｉｎｇ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ Ｚｕｚｈｉ Ｇｏｎｇｃｈｅｎｇ Ｙａｎｊｉｕ ｙｕ Ｌｉｎｃｈｕａｎｇ Ｋａｎｇｆｕ ２００７；１ １（２２） ４４０５－４４０８（Ｃｈｉｎａ） ［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍｌｚｇｌｃｋｆｌｅｊｏｕｒｎａｌｌｕｐｆｉｌｅｓ／０７—２２／２２ｋ－４４０５（ｐｓ）ｐｄｆＪ
陈晓东等［５】选择了５６例患有不同类型创面的患 者，用胶原蛋白海绵帖敷于取皮区、Ⅱ度烧伤、慢性溃 疡创面上或填塞于压疮所致的窦道底部为实验组，常 规治疗为对照组；结果使用胶原蛋白海绵的愈合时间 较对照组明显缩短；实验组早期及中期成纤维细胞及 毛细血管数量明显多于对照组，成纤维细胞转化为纤 维细胞的时期较对照组早，胶原纤维的产生增加，排列 更有序。李叶扬等【６】选择烧伤创面愈合后遗留色素沉 着的患者１００例，随机分为观察组和对照组各５０例。 观察组的患者采用胶原敷料，对照组采用凡士林油膏。 结果采用胶原敷料的观察组有效例数４４例，有效率为 ８８％，对照组有效例数为８例，有效率为１６％，两组比 较差异有显著性。提示胶原敷料对于烧伤创面愈合后 遗留的早期色素沉着，有一定的治疗效果，对颜面部的 色素沉着，效果尤为明显。张烨峰等‘７】选择Ⅱ度烧伤患 者１３２例，清创后根据敷贴创面的敷料不同，分为羊胶 原膜组、人造皮组、凡士林油纱组、碘伏组，结果发现羊
胶原膜、甲壳素敷料等。关于异体皮、异种皮等应用的 优缺点已有大量文献报道，在此不在赘述。本文检索中 国期刊全文数据库和ＰＵＢＭＥＤ ２００４—０１／２００７—０３相 关文章，就近年来临床疗效较好的几种生物敷料研究 进展情况探讨如下。
１ 胶原敷料的药理作用及其在烧伤创面中的应用状 况
胶原是构成结缔组织蛋白质量最大的实质性组 织，大约占人体总蛋白量的１／３［”。胶原蛋白是细胞外 基质的主要成分，它的超微结构及稳定性在细胞一细 胞、细胞一基质交互作用中起着极其重要的作用［２－４］。胶 原类敷料的制作方法是将原料中的非胶原成分去除， 保留胶原结构或将原料中的胶原纯化、重交联后制成。 １．１ 胶原敷料分类及药理作用 胶原敷料大致可分为膜 型胶原生物敷料、海绵型胶原生物敷料、复合型胶原生 物敷料。
膜型胶原生物敷料是将提炼纯化的胶原用戊二 醛、紫外线、射线等方法进行交联后制成膜状，用于创 面覆盖。该类敷料外观透明，可观察创面情况；由于含 有胶原成分，其止血效果也较好。海绵型胶原生物敷 料的多孔结构可诱导修复细胞在敷料中浸润和增殖， 可较长时间地用于创面覆盖，在海绵型胶原生物敷料 中加入某些活性物质如透明质酸、纤维结合素后，敷 料的胶原支架结构得以改建，促愈合效果更明显。复 合型胶原生物敷料含多种成分，如有人将胶原加入尼 龙网中制成敷料，在Ⅱ一Ⅲ度烧伤创面上使用，其促上 皮化的功能较强，效果较好。
Ｚｈｏｕ
Ｊｉａｎ—ｈｏｎｇ，
Ａｔｔｅｎｄｉｎｇ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｌａｓｔｉｃ
Ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ Ｂｕｍｓ．
Ｔｅｎｇｓｈａｎ
Ｗｏｒｋｅｒｓ

Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｎｇｓｈａｎ
０６３０００．
Ｈｅｂｅｉ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ ｃｃｃｘｋ＠ｓｏｈｕ ｃｏｍ
Ｒｅｃｅｉｖｅｄ：２００７－０４．１６ Ａｃｃｅ·ｐｔｅｄ：２００７—０４－２６
唐山市工人医院烧 伤整形科，河北省唐 山市０６３０００
周建红．女，１９７３年 生．河北省唐山市 人．汉族，１９９７年华 北煤炭医学院毕业， 主治医师，主要从事 大面积烧伤患者的 救治研究。 ｃｃｃｘｋ＠ｓｏｈｕ ｃｏｒｎ
中田分类号：Ｒ６１９ ６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３－８２２５ （２００７）２２－０４４０５—０４
周建红，徐刚烧伤创面外用生物敷料的研究现状【Ｊ】中国组织工程研究与临床康复，２００７，１１（２２）：４４０５－４４０８ ［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ ｃｏｍｌｚｇｌｃｋｆｌｅｊｏｕｒｎａｌｌｕｐｆｉｌｅｓｌ０７－２２／２２ｋ－４４０５（ｐｓ）．ｐｄｆ］
０引言
皮肤具有抵御外界微生物入侵，排泄及防 止水分蒸发、调节体温、维持机体内环境稳定 等重要作用。烧伤后机体发生的各种损害均与 丧失皮肤屏障有关。烧伤后若有一个性能优良 的创面覆盖物可暂时起到皮肤屏障功能的部
ａｍｎｉｏｎ ｉｎ ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ．
ＤＡＴＡ ＳＹＮＴＨＥＳＩＳ：Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏＩ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｂａｓｅｄ ｏｎ ａ Ｉａｒｇｅ ｓａｍｐｌｅ ｏｆ ｂｕｒｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｗｓ ｔｈａｔ．ｔｈｅ
ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｃｏｌｌａｇｅｎ ｄｒｅｓｓｉｎｇ，ｃｈｉｔｉｎ ａｎｄ ａｍｎｉｏｎ，ａｒｅ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｏｆ ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ ａｎｄ ａｐｐｅａｒ ｇｒｅａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｖｅ ａｎｄ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｙ ａｒｅ ａｌｌ ｎｏｔ ｐｅｒｆｅｃｔ，ｃｏｌｌａｇｅｎ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｉｓ ｗｅａｋ ｉｎ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ ａｂｉｌｉｔｙ，ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ ｉｔｓ ｄｕｒａｂｉｌｉｔｙ，ｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｃｏｓｔ ａｌｓｏ Ｉｉｍｉｔ ｔｈｅｉｒ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｃｈｉｔｉｎ ｉｓ ｅａｓｉｌｙ ｆｒａｇｉｌｅ ｏｎ ｔｈｅ ｉｏｉｎｔ ｗｏｕｎｄ ａｎｄ ｄｉｓｓｏｌｖｅｄ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ Ｉｅａｋｓ ｏｕｔ．
Ｅｎｇｌｉｓｈ ａｒｔｉｃｌｅｓ ａｂｏｕｔ ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ ｆｏｒ ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００４ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２００７． ｗｉｔｈ ｔｈｅ
ｒｅｔｒｉｅｖａｌ ｗｏｒｄｓ ｏｆ”ｂｉｏｍａｔｅｒｉａＩ．ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ ｄｒｅｓｓｉｎｇ”．
收稿日期：２００７－０４．１６ 修目日期：２００７－０４－２６ （０７—５０－４－２３２７／Ｎ·Ｙ）
沈阳１２００邮政信箱１１０００４
万方数据
Ｉ（ｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
ｗｗｗｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ
４４０５
周建红，等烧伤创面外用生物敷料的研究现状
ＩＳＳＮ １６７３－８２２５ ＣＮ ２１．１５３９／Ｒ ｗｗｚ．ｚｇｌｃｋｆｃｏｍ ｋｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
ＣｏＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｔｈｅ ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ ｄｅｖｅｌｏｐ ｒａｐｉｄｌｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ．ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ａ ｋｉｎｄ ｏｆ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｍａｔｅｒｉａＩ ｒｅａｃｈｉｎｇ ｔｈｅ ｉｄｅａＩ
ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｄｒｅｓｓｉｎｇ， ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｆｏｒ ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ ｄｒｅｓｓｉｎｇ．
分作用。创面敷料大致分为传统敷料、生物敷 料、合成敷料等。但传统敷料，比如消毒纱布， 不能持久保持创面湿润，有可能造成创面延迟 愈合，而且浸透的敷料容易使病原体通过，引 起继发感染。另外，敷料纤维易脱落，造成异物 反应，影响了创面的愈合。
生物敷料是当前最被重视的创面覆盖物， 主要包括异体皮、异种皮、羊膜类、动物腹膜、
摘要 目的：介绍近年来烧伤创面外用生物敷料的新进展。 资料来源：应用计算机检索中国期刊全文数据库２００４—０１／２００７—０３与生物敷料相关的文章，限定文章语种为中文，检索词：“生 物敷料、烧伤刨面敷料”；同时检索ＰＵＢＭＥＤ ２００４—０１／２００７—０３与烧伤创面外用生物敷料相关文献，检索词：“ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌ， ｂｕｒｎ ｗｏｕｎｄ ｄｒｅｓｓｉｎｇ”，限定语言种类为“Ｅｎｇｌｉｓｈ”。 资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与烧伤创面外用生物、合成敷料的研究相关， 以近２年发表在较权威杂志者优先。排除标准：重复研究或Ｍｅｔａ分析类文章。 资料提炼：共收集到１８８篇相关文献，排除１３２篇内容陈旧或重复的文献，５６篇符合纳入标准。有５２篇检索到全文，选用其中 的３０篇作为本文参考文献，１０篇涉及胶原敷料在烧伤创面中的应用；１２篇涉及甲壳素及其衍生物在烧伤创面中的应用；８篇 涉及羊膜等在烧伤创面中的应用。 资料综合：通过对大量烧伤患者创面治疗的对照研究结果证明，目前胶原敷料、甲壳素、羊膜等生物敷料疗效确切，具有临床使 用价值和指导意义。但以上材料都有其缺点，胶原生物敷料稳定性较差和吸收渗液能力不强，其耐用性、生物相容性及制备的 高成本限制了应用；羊膜质脆，用在关节区域创面易碎裂，不耐压，创面渗出多时易溶失。 结论：生物敷料的发展非常迅速。但是，目前没有一种敷料能够达到理想敷料的要求。复合敷料由多层组成，每层具有不同的特 点，也许是解决办法之一。 关键词：烧伤创面外用敷料；生物敷料；胶原敷料；羊膜；甲壳素