高龄急性肠梗阻患者术后护理体会

并 发症 的发 生率 有 统计 学 意 义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。 ５
３ 统 计 学方 法
４０ ＋ ０Ｕ 地塞米松 ５ｎ只， １ 使药物微粒直接吸入终末支气管和肺泡 ，
达 到消 炎 、 痉 、 解 湿化 气 道 的 目的 ， 少肺 部感 染 的 发 生 ； 减 机械 通 气 的患 者 使 用微 量 泵 持续 泵 入 湿化 液 ３ ５ ｌ － ｍ／ ｈ以湿 化气 道 ， 防 止 痰 液干 燥 结痂 。 掌 握使 用 呼 吸机 的适 应症 ， 况允 许 尽早 脱 情
见 表 ｌ 表 ２ 、 。
４ 结 果
治 疗 组 手 术 后 并 发 Ａ Ｄ ２例 ， 发心 律 失 常 ２例 ， 口感 机 ； ＲＳ 并 切 机械通气时间越长 ， Ａ Ｖ Ｐ发生率越高【 １ １ 。呼吸机管道严格消 染 ２ ， 部 感 染 ２例 ， 激 性溃 疡 出 血 １ ， 合 口瘘 １ ， 例 肺 应 例 吻 例 患 毒 ，使 用 超过 ７天或 有 血液 、体 液 和 脓性 分 泌 物 污染 是 及 时更 者 全 部 治愈 或好 转 出院 。
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内蒙古中医药
高龄 急 性肠 梗 阻患者 术后 护 理体 会
白云芬 ’
摘
要： 目的 ： 结高龄 急性 肠梗 阻 患者护理 经验 。方法 ： 总 对我 科２０ 年 １ ０ ８ 月至２ １年 １ｆ 收治 的５ 例 高龄 急性肠 梗 阻病 人 ， ００ ２ ｌ ０ 随机 分成 治疗 组 、 照组 ： 对 分剐 实施 系统化及传 统护理 。结果 ： 治疗组 术后手 术后 并发Ａ Ｄ ２ ， Ｒ ｓ例 并发心律 失常２ ， 口感 染２ ， 感染２ 。 例 切 例 肺部 例 应 激性 溃疡 出血 １ 。 例 吻合 口瘘 １ ， 例 患者全部 治愈或 好转 出院。结论 ： 高龄 急性肠梗 阻患者在没有 充分肠 道准备 的情 况下 ， 减 少术 后并发 为
急性 肠梗 阻是 普外 科 常见 的急腹 症 ， 者 起 病急 ， 患 主要 症 状 咽 喉 部黏 膜 的损 伤 等 。 患者 呼 吸道 分 泌物 相 对较 多 、 自行 咳嗽 咳
为 腹 痛 、 胀 、 吐 、 门 停止 排 便 排 气 ； 部 压 痛 明 显 ， 腹 膜 痰 无 力 ， 易 造 成 分 泌物 潴 留 ； 腹 呕 肛 腹 有 容 因此 及 时 清 除 呼 吸道 分 泌 物 ，Hale Waihona Puke Baidu保 刺激 征 ； 鸣音 亢进 ； 而水 、 肠 继 电解 质 和 酸碱 平 衡 严 重 失 调 。 自 持 气 道通 畅非 常重 要 。 患者 床 旁必 须备 好 麻 醉护 理盘 、 中心 负 压 ２０ ０８年 １ 至 ２ １ 年 １ 月 ，我科 共 收治 高 龄急 性 肠 梗 阻病 人 吸引 装 置 ， 切 观 察 患者 呼 吸情 况 、 测 血 氧 饱 和度 、 脉 血 气 月 ００ ２ 密 监 动 ５ ０例 ， 将 护 理体 会 报告 如下 。 现
裹 １ 商龄急性肠梗 阻患者病 因
的 黏稠 度 ； 患者 体 力恢 复后 ， 导其 深 呼 吸及 有效 咳 嗽 。 指
表 ２ 高龄急性肠梗 阻患者术后 并发症发生情况
２ 方
法
备注 ： Ｓ Ｓ ． 软件法计算 所得 Ｘ ＝ ７ （ ＜０ ５ ， 用 Ｐ Ｓｌ ０ ７ ２ １ ． Ｐ ． ） 有统计学 意 ５ ０
两组治疗有 差别 ， 以认 为实验组 比对 照组效 果好 。 可 ５ 患 者 在 没 条 件 充 分做 肠 道 准 备 的 情 况 下 均 行 急 诊 手 义 ， ０例 术 治疗 ， 后 随 机分 成 治疗 组 、 照组 分 别 实施 系 统 化及 传 统护 ５１ 术 对 ．． ２预防 肺 部感 染 和 呼 吸机 相 关肺 炎 ：雾 化吸 入 每 天 ２ ４ ， —次 ０ ２ｍ ｎ ０Ｉ ｌ ｌ 庆 万 ＋ 理 ； 疗 组 、 照 组术 后 并 发 情况 见 表 ２ 治 对 。两 组患 者 急 诊 手术 后 每 次 １— ０ ｉ，用 ２ ｌ 生理 盐 水 ＋ 大 霉 素 ８ ｕ 糜 蛋 白酶
症 的发生 ， 该严 密监测呼 吸、 应 循环 系统功 能； 强感 染控 制 、 口裂开防护 、 加 切 应急性 溃疡预 防、 结肠造 口护理 、 营养支持等 护理 。 关 键词 ： 高龄 ； 急性 ； 梗 阻 ； 肠 术后 ； 理 护
中图分 类号 ：４ ３ 文献 标识码 ： Ｒ ７． ６ Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （Ｏ２ ０ １８ ｏ １０— ９９ ２ １ ）９ ３一 ３
１ 一 般资 料
分析 、 听 患者 呼 吸 音 ， 监 发现 异 常 或有 痰鸣 音 时 及 时 吸痰 ； 要 必
时定 时 吸痰 。为减 少感 染 的 机会 ， 用 一次 性 吸痰 管 ， 格 遵 守 使 严
自 ２０ ０８年 １ 至 ２ １ 月 ００年 １ 月 ， 科 共 收 治 高 龄 急 性肠 梗 无菌技术操作规程 。 ２ 我 痰液黏稠时可雾 化吸人 每 日４ ６ ， — 次 常规用 阻 病 人 ５ ， 中最 小 的 ７ ０例 其 ５岁 ， 大 的 ８ 最 ８岁 ， 均 ７． ； 平 ８ ５岁 例 ０ ％Ｎ １— ０ ｌ ． Ｓ ０ ２ｒ 加氨溴索 １— ０ ｇ同时给予振动排痰仪叩背排 ９ ａ ５ ３ｒ ； ａ 急 性肠 梗 阻 中 ４ 例 为 机械 性 肠梗 阻 ，Ｏ病 因见 表 １ ８ ５ 。症 状 主要 痰 每 日 ４ ６ ； 痰 液松 动 、 落 、 于咳 出 。 医 嘱静 脉 滴 注溴 —次 使 脱 易 遵
有 腹 痛 （８５ 腹 胀 （５ ％）恶 ， ２ ％）呕 吐 （９ ％）肛 门 停 己 新 １０ ｌ 静 脉 注 射 氨 溴 索 ３ｒ ， 日 ２至 ４次 ， 低 痰 液 ７． ％） ７． ， Ｌ６． ， ８ （ ７ ５． ， ７ ０ｍ 或 ０ ｇ每 ａ 降 止 排气 、 排便 （８ ％） ５． ３ 。