瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病临床观察

进一 步加 强患者在 围术期 的检测 与护理 ， 则能够进一 步提 高瓣膜 置换术在 治疗重症风 湿性
【 关键词】 瓣膜置换术 ； 心脏 瓣膜 疾病 ； 围术期
埘重症心脏瓣膜病患者手术其风险很大 ， 其具 体 表 现 为 其 病 程 长 、 功 能较 差 、 肌 损 害 较 为 严 重 ， 而继 发 多脏 器 功 能 性 障 心 心 进 碍， 这些 术 后 并 发症 发 生 率 较 高 的 同 时 ， 有 数 据 显 示 其 手 术 死 且 ｌ 。 手术 前有 ４例 患 者 存 在 着 大 面 积 脑 梗 死 ，６例 患 者 同 属 Ｏ例 ｌ
有手 术死 亡 现 象的 出现 ； 术 完 毕后 ， １ 手 有 ８例 患 者 出现 早 期 并发 症 ， ２例 患 者 出现 术 后 早 期 死 亡 ， 有 最终 有 ４ ８位 患 者 痊 愈 ， 访 中 的 随
患者心脏功能均恢复至 ｌ～Ⅱ级 。结论
心脏 瓣膜 疾 病 上 的 治愈 率 、
中外 医 学研 究
２１ ０ １年 ８月 第 ９卷
第２ ２期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
临 床 研 究
嗽 ， 肺 部 感 染 ， 发心 功 ｆ ／‘ ， 术 后 应 鼓 励 咳 痰 ， 要 时 行 易 诱 ｌ － ［全 故 ｕ ， 必 ［ ］ 双 ， 亮 民． 人 腹 股 沟 区腹 横 筋 膜 胶 原 含 量 变化 于 腹 股 ２陈 朱 成
仃效 方 法 之 一 仍 是 进 行 瓣 膜 置 换 术 【 。 因 此 ， 者 选 取 ２ ０ 笔 ０ ８年 １』 ２ １ ｛～ ０ ０午 １ ５ 月 ０例 重 症 风 湿 性 瓣 膜 疾 病 患 者 的 ｌ 资 料 ， 临床 试 总 结 提 高 瓣 膜 置 换 术 在 治疗 重 症 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 疾 病 上 的 治愈 率 的 方 法 途 径 。现 报 告 如 下 。
总之 ， 龄患者行无张力疝 修补术 应选择 恰 当的手 术办法 ， 高
注 意心 肺 功 能 保 护 和 并存 病 的 治疗 。准 确 掌 握 手 术 适 应 证 ， 确 精
的 于术 操 作 ， 防 并 发 症 的 发 生 是 于 术 治 疗 成 功 的根 本 保 证 。 严
参 考 文 献
１ 资料 与 方 法
且进行 ｒ中 、 低温下 的体 外循环 式的阻断 主动脉 的手术 ， 所有 患
者 均 进行 了 ４ １的 含血 心肌 保 护 液灌 注 。其 中 ２ ： ５例 进 行 了二 尖 瓣 置 换 ， 患 者 进 行 了 主 动 脉 瓣 茸 换 ，７冽 患 者 进 行 了 主 动 脉 ８例 １ 瓣 、 尖瓣联合置换 。 二
（ 本文编辑 ： 徐睿瑞 ）
瓣 膜 置 换 术 疗 症 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 疾 病 临床 观 察 治 重
黎 明
长 沙 市 第一 医院 （ 南 长 沙 ４ ０ ０ ） 湖 １０ ５
【 摘要 】 目的 总结瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣 膜疾病 的经验 ， 探讨提 高重 症风 湿性 瓣膜疾 病患 者手 术生存 率的措施 。
沟 疝 发 病 与 复 发 关 系．外 科 理 论 与 实 践 ， ０ ２ ７（ ： ２ ０ ， ６）
４ ２３ —４ ． ２５
雾 化 吸入 及 导 管 咳痰 。尿 潴 留患 者 多需 行 导 尿 术 ， 数 为 因 麻 醉 多
及局部 手术 刺激 引起 的暂时性 排尿 困难。 阴囊 水肿 主要发 牛于
因探 讨 ． 科 理 论 与 实践 ，０ ２ ７ ４６—４８ 外 ２０ ， ：５ ５． ［ ］ 坚 ， 志 勇 ． 环 充 填 式 与 平 片 无 张 力 修 补 近 期 随 访研 究 ． ４王 吴 疝 外科 理 论 与 实践 ，０ ２，（ ）４ ８— ５ ． ２ ０ ７ ６ ：４ ４ ０ ［ ］ 少毅 ， 林 ， 林 祥 ， ． 张 力 疝 修 补 术 在 嵌 顿 性 腹 股 沟 ５卢 房 石 等 无
２ 结 果
１１ 一００年 １ ５ 月 ２１ 月 ０例 重 症 风 湿
斜 疝股 疝 中应 用 ． 临床 外 科 杂志 ，０ ５ １ ：８—８． ２０ ，３ ８ ９
［ｌ １ 中华 医学会疝和 腹壁 外科 学组． 成人 腹股 沟疝 ， 疝手 术 治 股 疗方案（ 修订稿 ） 中华普通外科杂志 ，０ ４ １ ：２ ． ． ２０ ，９ １ ６
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ １— ６— ０
于糖 尿病患者 ， 存在高血压 的患者有 １ ， ２例 慢性 阻塞性肺气肿 患
者 ３例 ， 心病 双 支 血 管 病变 ， ２冠 肾功 能 不 全 的 患 者 有 ８例 。 １２ 手 术 方 法 ． 所有患 者均进行 了气管插 管静脉 复合 式全麻 ，
亡发牛率高于 １％ 但 是 ， ０ 目前治疗 重症 心脏 瓣膜疾 病 的主 要
方法 搜集 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 １月 ５ ２１ ０例 重 症 风 湿性 瓣 膜 疾病 患 者 的 临床 资料 ， 有 患 者 均 进 行 了 中 、 温 下 的 体 外循 环 式 的 阻 断 所 低 没 主动 脉 的 手 术 中 ２ 、其 ５例 进 行 了二 尖瓣 置 换 ， 患者 进 行 了主动 脉 瓣 置换 ，７例 患者 进 行 了主 动 脉 瓣 、 尖 瓣 联 合 置 换 。结 果 ８例 ｌ 二
疝囊 较 大 ， 部 广 发 剥 离 疝 囊 的 患 者 ， 示 术 中应 注 意 止 血 ， 要 局 提 必 时远 端 旷置 ， 时 精 索 穿 出 孔 不 宜 太 小 ， 防 压迫 血 管 ， 少 水 肿 同 以 减
发 生率 。
［］ ３ 时德 ， 渝 ． 环 充 填 式 无 张 力 腹 股 沟 疝 修 补 术 术 后 复 发 原 赵 疝