风湿性心脏瓣膜病很严重吗

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风湿性心脏瓣膜病复习题及题解

风湿性心脏瓣膜病的复习习题【A1型题】1.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍？A.<0.75cm2B.<1.0cm2C.<1.5cm2D.<2.0cm2E.<3.0cm23.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动与扑动D.室性心动过速E.束支传导阻滞5.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期6.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是A.第二心音出现延后B.不出现第三心音C.杂音可掩盖第一心音D.杂音多呈递增型E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导7.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？A.栓塞B.心绞痛C.晕厥D.左心功能不全E.猝死8.二尖瓣狭窄确诊最敏感可靠的方法是A.心电图B.心脏超声C.胸片D.胸部CT【A2型题】9.患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。

确诊手段首选A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉10.男，30岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。

X线检查示：左房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病11.女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。

风湿性心脏病临床路径及诊疗规范

5.胸部 X 线急性者心影正常或左心房轻度增大，伴肺淤血甚至肺水肿征。慢性者依据病情严重程度不同可出现左心房、左心室增大，左心衰竭者可见肺淤血及间质性水肿。晚期可见右心室增大，二尖瓣钙化者可见钙化阴影。
（3）超声心动图为诊断二尖瓣关闭不全主要方法。脉冲多普勒超声可于收缩期在左心房内探及高速射流，从而确诊二尖瓣反流。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄
患者姓名：
性别：年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–15 天
日期
住院第 1 天
住院第 2–6 天
住院第 7–15 天
□ 病史采集与体格检查
□ 日常查房，完成病程记录 □ 日常查房，完成病程记录
抗“O”、C 反应蛋白、脑利钠
肽等；
□ 胸片、心电图、经胸超声心动
图等
主要护理工作
□ 入院宣教 □ 完成心理与生活护理 □ 安排各项检查时间 □ 完成日常护理工作
病情变异记录护士签名医师签名
□无 □有，原因： 1. 2.
□ 完成心理与生活护理 □ 安排各项检查时间 □ 完成日常护理工作
风湿性心脏病临床路径及诊疗规范
一、风湿性心脏病二尖瓣狭窄临床路径及诊疗规范（一）适用对象第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南－心血管分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）、全国高等医药院校教材《内科学》（第九版）（人民卫生出版社，2018 年）,《卫生部临床路径目录》（2016 年版）。 1.临床表现可有呼吸困难、咳嗽、甚至咳粉红色泡沫痰、咯血、声嘶、少尿、水肿、腹胀、纳差等症状。 2.可并发心律失常（房性心律失常多见）、急性肺水肿、肺部感染、栓塞和感染性心内膜炎等。 3.心尖区可闻及低调隆隆样舒张中晚期杂音为二尖瓣关闭不全典型心脏杂音，部份患者可触及舒张期震颤。 4.心电图可有各种心律失常，以房性心律失常多见，如心房颤动等。重度二尖瓣狭窄可见二尖瓣型 p 波，电轴右偏和右心室肥厚。 5.胸部 X 线依据病情可出现相应的肺淤血，间质性肺水肿或肺泡性肺水肿，左心房扩大，右心室扩大，肺动脉段突出等表现。 6.超声心动图是主要诊断依据，是明确和量化二尖瓣狭

风心病

风心病编辑词条编辑摘要摘要风湿性心脏瓣膜病，简称‘风心病’。

是风湿性心瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病，表现为瓣膜狭窄或关闭不全，致心脏负荷增加，往往导致心功能不全，以至心衰等。

本病在我国常见，多见于20—40岁，女多于男，约1/3病人无风湿热史，二尖瓣病最常见，出现率达95%—98%，次为主动脉瓣病，出现率为20%—35%，三尖瓣病为5%，肺动脉瓣病仅约为1%，两个以上瓣膜同时累及者称联合性瓣膜病，约占20%—30%。

风心病的病因为风寒湿邪或风湿热邪，侵入人体，合而为痹，由经络入脏腑，痹阻心脉而为病。

所以主导病因还是由于风湿热引起，但是是属于经络痹阻导致心脉痹阻后引起的全身症状，多数表现为心悸、呼吸困难、咳嗽、咯血、浮肿病因病理风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病。

它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。

病理过程有以下三期：1)炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

2) 增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会发生纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。

因为它并不具备正常心肌细胞的功能。

此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

3)瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。

感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。

注意事项应注意与感染性心内膜炎，病毒性心肌炎，类风湿性关节炎，Poncet综合征，急性化脓性关节炎，链球菌感染后状态，结缔组织病等鉴别。

编辑本段分类(1) 风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）：病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。

病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现粘液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1mm～2mm的疣状赘生物（verrucous vegetation）。

内科复习题库及答案

内科复习题库及答案1、急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理A、窦性心动过速B、度Ⅰ型房室传导阻滞C、偶发室早D、心房颤动E、室性心动过速答案：E2、某病人高血压病史15年，近1年来从事体力活力轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急，属于A、心功能I级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、重度心力衰竭答案：B3、病人,男性,45岁。

因“感染性心内膜炎”入院治疗。

住院期间心脏超声提示巨大赘生物。

为预防栓塞,责任护士对该病人进行健康教育,不正确的是A、卧床休息,适当活动B、突发胸痛、气急,考虑肺栓塞可能C、出现肢体突然剧烈疼痛,考虑肺栓塞可能D、出现腰痛、血尿,考虑肾栓塞可能E、出现失语、吞咽困难,考虑脑血管栓塞答案：A4、患者男,70岁。

2年前诊断为慢性胃炎,由于病情友复,病程迁延。

自述常因疾病造成心情焦虑,“常为小事发脾气”,对此,不恰当的回答是A、您认为是胃炎引起了您的焦虑吗?B、您不必为胃炎过于焦虑不安。

C、您是因为胃炎可能癌变才觉得焦虑的吗?D、我们可以想办法避免那些让您生气的小事。

E、我们可以想一些办法来缓解身心的不适答案：C5、呼吸系统患病的常见部位是A、鼻B、咽D、小气道E、胸膜答案：D6、原发性心肌病临床最常见类型是A、限制型B、肥厚型C、扩张型D、缺血型E、缩窄型答案：C7、慢性肺心病发生的关键环节是A、肺动脉高压B、左心室肥厚C、右心室扩大D、体循环淤血E、心功能不全答案：A8、高血压脑病的特点是A、高血压缓慢进展，最终导致脑缺血B、高血压缓慢进展，最终导致脑水肿C、短时间血压突然升高后突然下降D、血压突然或短期内明显升高引起中枢系统损害E、短时间内血压明显升高导致视力模糊，肾功能严重损害答案：D9、严重心悸病人休息卧床时不宜采取A、仰卧位B、左侧卧C、右侧卧位D、半卧位E、高枕卧位答案：B10、对于休克型肺炎，重点观察的生命体征是A、体温B、脉搏D、血压E、神志答案：D11、某高血压患者睡眠时突感极度胸闷，气急，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压190/110mmHg，心率110次/分，应该采取的护理措施哪项不正确A、安慰患者，稳定情绪B、置患者于两腿下垂体位C、高流量（6～8L/min）吸氧，乙醇（20%～30%）湿化D、建立静脉通路E、静脉滴注给药宜快速答案：E12、患者男,32岁。

心脏病的种类有哪些？如何预防心脏病？

心脏病的种类有哪些？如何预防心脏病？*导读：心脏病的种类有哪些？如何预防心脏病？……*心脏病的种类估计大家看新闻、电视都有留意到，患者很容易突发性心脏病发，就算医生有回天之术也难以救活，或是患者被救活，但生活却无法自理。

到底致命的心脏病是怎么一回事？另外，心脏病有多少种分类？它们又有何不同呢？让小编为大家一一解答。

心脏病是一种较为常见的循环系统疾病，中老年人为高发人群，大致分为六种类型：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种由于抽烟、糖尿病、高血压等致使血管硬化狭窄，血液无法流通，使心肌缺氧而受损的心脏病。

该病患者在体力运动过程中或是平卧时会出现胸闷胸痛、气悸或是呼吸困难等。

冠心病是心脏病中最常见的一种，对患者的伤害极大，该病在1985年就成为了死亡率最高的疾病。

2.高血压性心脏病，顾名思义是与高血压有关系。

高血压患者长期得不到正常治疗，或是日常生活不规律，会导致心脏的结构与功能发生改变，我们称之为高血压性心脏病。

一般患有该病的患者容易气急，难以呼吸，病情严重者端坐时会咳嗽出带粉红色泡沫的口痰。

另外，高血压会损害冠状动脉血管，使血管硬化狭窄，所以我们经常说冠心病和高血压性心脏病是“姐妹病”，两者经常“出双入对”。

3.风湿性心脏瓣膜病，该病患者一般有风湿热病史，而它的致病菌是A型溶血性链球菌。

在美国，该链球菌每年导致1000万例链球菌性咽喉炎与轻度皮肤感染，而链球菌性咽喉炎治疗不佳就会很有可能会引起风心病。

另外，风心病容易引起并发症心律失常，且心律失常中的房颤最为常见，经统计，2.5%~4%的房颤患者会突然死亡。

4.肺源性心脏病，简称肺心病，患者大多数本身患有关于支气管或肺的疾病。

另外，较少一部分人是由于胸廓运动障碍性疾病与肺血管疾病所引起。

该病代偿期时，会出现咳嗽咳痰、气急、乏力、呼吸困难、活动后心悸、无法持续劳动等。

严重之时，患者会出现呼吸衰竭。

5.风湿性心脏病，简称风心病，与风湿性心脏瓣膜病不同的是，该病的致病菌为甲组乙型溶血性链球菌。

心脏瓣膜分级标准

心脏瓣膜分级标准《心脏瓣膜分级标准，你了解多少？》嘿，朋友们！你们知道吗？在人体这个神奇的“大宇宙”里，心脏就如同那核心的“宇宙引擎”，而心脏瓣膜就是守护这个引擎的重要“关卡”。

要是不了解心脏瓣膜分级标准，那可就像在宇宙中迷失方向一样危险啊！今天，就让我们一起来揭开这神秘的面纱，搞清楚这些至关重要的标准吧！一、轻度瓣膜问题：小打小闹别忽视“轻度瓣膜那点事儿，可别不当回事儿哟！”轻度的心脏瓣膜问题就像是身体里的一场小风波。

虽然看似不严重，但就像小火星也可能引发大火灾一样，咱可不能掉以轻心。

比如二尖瓣轻度反流，就像是一个小小的“漏水口”，虽然暂时影响不大，但也得时刻关注着。

这时候，定期检查就像是我们的“侦察兵”，随时帮我们掌握情况。

想象一下，要是你身体里有个小隐患却不关注，那不就像埋了个定时炸弹吗？二、中度瓣膜问题：紧张起来别大意“中度瓣膜问题，可别再嘻嘻哈哈啦！”中度的心脏瓣膜问题就像是身体里的一场小战役。

这时候，心脏这个“宇宙引擎”已经受到了一定的影响啦！比如主动脉瓣中度狭窄，就好像是一条重要通道变窄了，血液流通不那么顺畅了。

这就好比是马路上出现了拥堵，得赶紧想办法疏通呀！医生的建议和治疗方案此时就成了我们的“救命稻草”，一定要紧紧抓住。

三、重度瓣膜问题：十万火急要警惕“哇塞，重度瓣膜问题，那可真是大麻烦来啦！”重度的心脏瓣膜问题简直就是身体里的一场大灾难。

这时候，心脏这个“宇宙引擎”面临着巨大的挑战。

就拿二尖瓣重度狭窄来说吧，那简直就是通道被死死堵住了，血液几乎无法通过。

这就像是身体的“交通瘫痪”了呀！这时候，手术可能就成了我们的“最后绝招”，得赶紧行动起来，不能有丝毫的犹豫。

好啦，朋友们！心脏瓣膜分级标准就像是我们在人体宇宙中航行的导航图，了解它才能让我们的“宇宙之旅”更加安全顺畅。

所以呀，一定要重视起来，别让心脏瓣膜问题成为我们健康的“拦路虎”！让我们一起努力，遵循这些标准，时刻关注我们的心脏健康。

风湿性心脏瓣膜病的基本知识

风湿性心脏瓣膜病的基本知识一、什么是风湿性心脏瓣膜病？风湿性心脏心瓣膜是由风湿热引起的心脏瓣膜的一系列病变，患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害约一半病人以往无明显风湿热病史。

风湿性心瓣膜病导致瓣膜病变中，以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%，三尖瓣累及的比较少见，他的症状一般的潜伏期比较长、再累及到瓣膜疾病之初是没有什么症状的，随着瓣膜病变的程度逐步加重，他的症状也逐渐表现出来。

最常见的是慢性风湿性心瓣膜病,是左房进左室的入口处的二尖瓣受损。

正常情况下,左心室收缩时,二尖瓣关闭严紧,血液完全射入主动脉,不能倒流至左心房,而二尖瓣病时,二尖瓣不能良好关闭,出现血液倒流到左心房,此病称为二尖瓣闭锁不全。

再者是二尖瓣口交界处粘连,使二尖瓣口狭窄,当左心室舒张时,血液不能顺利进入左心室,此病称为二尖瓣狭窄。

二尖瓣狭窄时,左房的血液部分沉积在左心耳的粗糙面上形成附壁血栓,如果血栓脱落,而经主动脉迸入全身各处,导致血管栓塞,最常见的是脑动脉栓塞、四肢动脉栓塞。

脑动脉栓塞时,可出现肢体瘫痪,严重者可致死。

另外风湿病还可造成主动脉的损害,导致主动脉瓣膜闭锁不全和狭窄,后者在左心室收缩时血液不能顺利地进入主动脉,由于左心室负荷增大而肥厚,而前者在左心室舒张时,血流从主动脉倒流,引起左心室因大量血液蓄积而扩大,从而引起一系例临床症状。

总之慢性心脏瓣膜病经若干年后而逐渐加重,最后出现慢性充血性心力衰竭,甚至使病人死亡二、风湿性心脏瓣膜病的病因是什么？风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史如风湿性咽喉炎风湿性关节炎风湿性心肌炎等其致病微生物是A型溶血性链球菌经济落后生活水平低卫生条件差的地区较易发病风湿病累及了心脏的瓣膜系统，比如说患者年期的时候有一个链球菌的感染，体内形成了免疫应答，累及了胶原组织，累及到心脏的胶原纤维的话就会是心脏的瓣膜受累。

最常见累及的瓣膜是：最常见累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

心脏瓣膜病的病征

2
周围血管征
动脉枪击音（pistol shot sound):于肱动脉和股动脉处，听到“Ta-Ta-”的声音
周围血管征
杜氏二重音（Duroziez征）：股动脉近端加压时闻及收缩期杂音，远端加压时闻及舒张期杂音．
周围血管征
枪击音、Duroziez双重杂音，微血管搏动征和水冲脉，通常合成为周围血管征
扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加，左心房和左心室舒张末压未明显增高，肺淤血不出现
持续严重的过度容量负荷终致左心衰竭
病理生理（慢性）
左室舒张末压急剧上升，左房压急剧上升，导致肺淤血，甚至肺水肿。之后肺动脉高压和右心衰
01
由于左心室扩张程度有限，即使左心室收缩正常或增加，不足以代偿向左心房反流，心搏量和心排血量明显减少
主动脉瓣狭窄的病因
03
02
01
正常人瓣口面积大于3CM2。瓣口面积小于1CM2，左室收缩压明显增高，左室-主动脉跨瓣压差显著增高，大于正50mmHg，可出现临床症状。
左心室后负荷明显增加，致室壁向心性肥厚，左房扩大、左房压增高，导致肺动脉高压，最终导致左心室功能衰竭
心排血量减少引起心脑等重要脏器供血不足
1
2
血流动力学及病理生理变化狭窄－－病变近端心腔压力负荷过重心肌代偿性肥厚、腔扩大，容量增加。病变远端心腔灌注不足 "废用性"发育不良. 关闭不全－－病变两端心腔容量负荷过重（尤以近端为主)心腔扩大、心肌肥厚。狭窄并关闭不全－－综合变化，以病变重者为主。
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
水冲脉（water hammer pulse,又称Corrigan脉）：脉搏骤起骤降，急促而有力．
主动脉瓣关闭不全的体征

风湿性心脏病心脏彩超有什么表现

风湿性心脏病心脏彩超有什么表现对于风湿性心脏病患者而言是十分痛苦的一种病症，发病因素很多，患者发病之后要做好临床诊断。

那么，风湿性心脏病心脏彩超有什么表现？风湿性心脏病心脏彩超表现介绍如下：二尖瓣狭窄超声心动图检查：二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖的前后叶距离明显缩短，开口面积减小。

M型超声可见舒张期充盈速率下降，正常的双峰消失，E峰后曲线下降缓慢，二尖瓣前叶，后叶于舒张期呈从属于前叶的同向运动，即所谓城垛样改变。

左心房扩大，右心室肥大及右心室流出道变宽。

多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过二尖瓣。

示舒张期二尖瓣前叶穹形改变，左心房及左心室增大。

二尖瓣关闭不全超声心动图检查：M型检查显示二尖瓣大瓣曲线呈双峰或单峰型，上升及下降速率均增快，左心室和左心房前后径明显增大，左房后壁出现明显凹陷波，合并狭窄的病例则仍可显示城墙垛样长方波，二维或切面超声心动图可直接显示心脏收缩时二尖瓣瓣口未能完全闭合，超声多普勒检测示舒张期血液湍流，可估计关闭不全的轻重程度。

风湿热累及心脏者，应绝对卧床休息并住院治疗，抗生素选杀链球菌敏感性高的抗生素，如青霉素、苄星青霉素，共用5年，儿童应用至16岁。

水杨酸制剂：选肠溶阿斯匹林，必要时服氢氧化铝凝胶，持续至1年；肾上腺皮质激素：出现高热时，可用氢化考的松，体温控制后改用强的松，连续用8周后停药，当风湿活动完全控制后，有心肌炎患者仍须休息2周然后才逐渐增加活动量。

风湿性心脏病是可以治好的，并且治愈率非常的高，患者以及家人不用太过的担心。

只要及时发现疾病的出现，并且配合医生进行治疗，按时服用药物并且避免感染的发生就可以早日摆脱风湿性心脏病对于人体的困扰。

如果不想患上该病，一定要做好预防措施，这是对于自己身体的负责。

患者应树立正确的人生观、价值观、世界观，保持乐观向上的生活态度，相信自己一定能够战胜疾病的困扰，这点是非常重要的。

心脏瓣膜病的护理要点

心脏瓣膜病的护理要点心脏瓣膜病是指由于心脏瓣膜发生结构和功能异常引起的心脏病症。

该疾病常见的病因包括风湿性心脏病、先天性瓣膜异常、感染性心内膜炎等。

对于心脏瓣膜病患者，正确的护理可以改善其生活质量，减轻症状，并避免并发症的发生。

以下是心脏瓣膜病的护理要点：1. 严密观察病情对于心脏瓣膜病患者，医护人员应严密观察其病情变化，包括心率、血压、疼痛程度等。

特别是出现心脏衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，需要立即报告医生进行处理。

2. 饮食调理心脏瓣膜病患者的饮食需求得到医生的指导。

通常应选择低盐、低脂、高纤维的饮食，避免食用过咸、过油的食物。

合理的饮食可以减轻心脏负担，预防心血管并发症的发生。

3. 定期服药心脏瓣膜病通常需要长期服用药物来改善病情。

患者应按照医嘱准确用药，注意药物的剂量和时间。

同时，需要避免自行停药或减量。

如出现药物不良反应，应及时告知医生。

4. 合理锻炼适度的体育锻炼对于心脏瓣膜病患者有益，可以增加心肺功能，减轻病情。

但是锻炼强度和方式需要根据患者具体情况来定，最好在医生的指导下进行。

应避免剧烈运动和超负荷锻炼，以免导致心脏负荷过重。

5. 保持良好心态心脏瓣膜病患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

长期压力和情绪波动会增加心脏负担，并对病情产生不良影响。

患者应积极参加社交活动，与他人交流，寻求心理支持。

6. 定期复查定期复查是心脏瓣膜病治疗中的重要环节。

患者应按照医生的要求进行心脏彩超、心电图等检查，以监测病情的变化，并及时调整治疗方案。

7. 预防感染心脏瓣膜病患者对感染非常敏感，因此应避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯。

尤其是要注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、定期检查牙齿，以减少细菌感染的风险。

总结：对于心脏瓣膜病患者，正确的护理非常重要。

患者需要遵循医生的嘱咐，严密观察病情，合理饮食，定期服药，合理锻炼，保持良好心态，定期复查，预防感染。

通过这些护理要点的实施，可以帮助患者减轻症状，改善生活质量，预防并发症的发生。

慢性风湿性心脏病的症状有哪些

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慢性风湿性心脏病的症状有哪些
导语：风湿性心脏病是严重的心血管疾病，与风湿病本身没有关系，是心脏瓣膜发生病变后形成的，多数患者会出现瓣膜有狭窄的现象，而有些患者则出现
风湿性心脏病是严重的心血管疾病，与风湿病本身没有关系，是心脏瓣膜发生病变后形成的，多数患者会出现瓣膜有狭窄的现象，而有些患者则出现关闭不全，出现此类病症后会形成严重的危害疾病，如心衰等，心脏功能会受到极严重的打击，患者要明确疾病的症状特征，那么慢性风湿性心脏病的症状有哪些呢？
一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄往往伴有不同程度的关闭不全，但外科治疗时的观察证明，单纯二尖瓣狭窄的比例，较二尖瓣狭窄全并关闭不全者多一倍，故此型为慢性风湿性心瓣膜损害中最常见的病变。

二、二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维变性而缩短、粘连和变形，致瓣膜不能很好地关闭。

轻度二尖瓣关闭不全患者，可无自觉症状。

较重的患者，常有疲倦、乏力、心悸及劳累后呼吸困难，有时也可出现右心功能不全的症状。

但发生急性肺水肿和咯血等症者，远较二尖瓣狭窄者少。

三、主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成，致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形，形成主动脉瓣关闭不全。

症状轻症患者常无明显症状。

重症患者可有心悸及身体各部分动脉的强烈搏动感，特别是头部和颈部更为明显。

约有5%患者可出现心绞痛。

晚期可出现左心功能不全和右心功能不全的表现。

四、主动肪瓣狭窄由于主动肪瓣瓣叶交界处的粘连与融合，瓣膜逐渐钙化而形成主动脉瓣狭窄。

目前认为，单纯性主动脉瓣狭窄大多为先天性或老年退行性病变所致，而风湿性主动脉瓣狭窄，约大多数同
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风湿性心脏瓣膜病

风湿性心脏瓣膜病心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由炎症、黏液样变、退行性变、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口的狭窄和关闭不全。

二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。

在我国风湿病是最常见的病因。

临床上最常见的心脏瓣膜病为风湿性心脏病，简称风心病，是风湿热引起的风湿性心脏炎症所致瓣膜损害。

40岁以下女性多见。

一、病因及病理机制由于慢性、反复发作的风湿性心瓣膜炎症和结缔组织增生，使瓣叶增厚、变形、粘连，导致瓣膜口狭窄或关闭不全，引起血流动力学和心脏负荷的变化。

常见的心脏瓣膜病有以下四种：（一）二尖瓣狭窄正常人二尖瓣口面积位4-6cm2，当瓣膜口面积减小大2cm2以下时，左心房压力升高而代偿性扩大、肥厚。

此时病人多无症状；当瓣膜口面积小于1.5 cm2时，左心房压力增高，导致肺淤血，临床上出现劳力性呼吸困难并伴失代偿期表现；长期肺循环淤血，右心室压力负荷过重，引起右心室扩大、肥厚，最终导致右心衰。

（二）二尖瓣关闭不全由于二尖瓣关闭不全，左心室收缩时血液从左心室返回左心房，左心房容量负荷过重左心房内血液在心室舒张期又返流回左心室，引起左心室扩大、肥厚，最终导致左心衰。

（三）主动脉狭窄主动脉狭窄使左心衰射血阻力增加，左心衰代偿性肥厚；时代常时，左心衰输血减少而心肌耗氧量增加，引起心肌缺血、纤维化，导致左心衰。

（四）主动脉关闭不全主动脉关闭不全时，左心衰容量负荷过重，在心室扩大、肥厚，冠状动脉灌注减少，致心肌缺血，最终引起左心衰。

二、临床表现 4种心脏瓣膜病的临床表现特点。

详见表格2-2-2表2-2-2 4种心脏瓣膜病的临床特点疾病名称症状体征并发症二尖瓣狭窄呼吸困难（最早出现）、咯血、咳嗽“二尖瓣面容”、心尖区舒张期隆隆样杂音心衰、心律失常、血栓栓塞二尖瓣关闭不全疲乏无力、心悸、胸闷心尖搏动左下移，第一心音减弱，心尖区闻及全收缩期高调吹风样杂音二尖瓣狭窄相同。

风心病超声诊断标准

风心病超声诊断标准风心病是一种心脏疾病，通常由风湿性心脏炎导致，其特征是心脏瓣膜损害。

超声诊断在风心病的诊断中起着重要的作用，通过超声图像可以观察到心脏的结构和功能，判断瓣膜的损害程度和心脏的血液流动情况。

下面将详细介绍风心病超声诊断的标准。

一、贫血表现。

风心病患者常常伴有贫血，通过超声检查可以观察到心脏的贫血表现。

具体表现为心脏扩张，心室壁变薄，心室肌功能减弱等。

二、心脏杂音。

风心病患者通常伴有心脏杂音，超声检查可以清晰地观察到杂音的产生部位和特点。

常见的杂音包括二尖瓣区收缩期杂音和主动脉瓣区舒张早期杂音等。

三、心脏瓣膜损害。

风心病的主要特征是瓣膜损害，主要包括二尖瓣和主动脉瓣。

超声检查可以准确地显示瓣膜的形态和功能，判断瓣膜的开闭情况以及瓣膜受损程度。

具体表现为瓣膜增厚、钙化、瓣膜开放不全等。

四、心脏功能受损。

超声检查可以对心脏功能进行全面评估，包括心室收缩功能和舒张功能。

通过观察心室壁运动情况、射血分数和心室舒张功能指标等，可以判断心脏功能的受损程度。

五、心脏血流情况。

超声检查可以显示心脏的血流情况，包括血流速度、血流动力学参数等。

通过观察瓣膜的血流情况，可以判断瓣膜狭窄或返流的程度，对于评估风心病的严重程度非常重要。

总之，风心病超声诊断的标准主要包括贫血表现、心脏杂音、心脏瓣膜损害、心脏功能受损和心脏血流情况。

通过超声检查可以全面了解风心病的病情，并为制定个体化治疗方案提供重要依据。

超声诊断的优点是无创、可重复性强，是目前诊断风心病的首选方法之一。

希望本文的内容能对你提出的问题有所帮助，如果还有其他问题，欢迎继续提问。

风湿性二尖瓣狭窄(风湿性心脏瓣膜病)

风湿性二尖瓣狭窄（风湿性心脏瓣膜病）【病因】风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，风湿热是变态反应性疾病。

常侵犯心脏引起全心炎，累及心包、心肌及心内膜。

风湿热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织。

长期反复风湿炎变以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板积聚产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短、融合和瓣叶钙化。

二尖瓣瓣叶交界融合首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分延伸。

轻度狭窄瓣口直径在1.3cm左右，中度狭窄在0.8～1.2cm，重度狭窄在0.8cm以下。

交界融合范围逾长则瓣口狭窄逾严重。

【症状】【临床表现】二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右。

随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级。

内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。

风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史。

一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病例发病年龄在20岁以上。

二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢。

初期症状为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难。

起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急。

在体力劳动、呼吸道感染、情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。

咳嗽也是常见的症状，劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液呈白色粘液。

有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸、阵发性心房颤动、乏力、易倦、头昏等症状。

病人可有反复咯血，出血的数量多少不等。

支气管粘膜出血引致痰液中带血丝，急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液，曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血。

晚期病例可呈现肝肿大、腹水、皮下水肿等右心衰竭症状。

少数病人临床上首先呈现的症状为体循环栓塞。

阿斯综合症

阿斯综合症阿斯综合症大家知道吗，它是一种很严重的心脏方面的疾病，大家应该对这一疾病的了解不是很多，平时也很少听说过关于这一疾病的问题，其实这样的疾病在临床上已经很多件了，它是由于心脏的疾病导致的脑缺血的综合征，是突发性的疾病，很严重，会导致晕厥的现象。

阿斯综合症的患者的生命安全会受到一定的威胁，心脏排出量在很短的时间内减少，以致严重的脑缺血，晕厥，丧失神志，这一疾病一旦出现就要尽早的去治疗，避免一些更严重的危害出现。

★病因★1.快速性心律失常因快速性心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病患者，少数也见于正常人。

(1)室性快速性心律失常①室性心动过速(室速) 并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。

室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病者，使心排出量急剧下降所致。

②心室扑动和心室颤动见于各种器质性心脏病、抗心律失常药不良反应、预激综合征合并房颤者、严重电解质紊乱、触电、雷击等，为极严重心律失常。

两者对血流动力学影响均等于心室停搏。

一旦出现，患者迅速出现阿-斯综合征。

③频发多源室性期前收缩偶可引起心源性晕厥。

(2)室上性快速性心律失常①阵发性室上性心动过速通常不会引起心源性晕厥。

当心室率超过200次/分且伴有器质性心脏病时则可发生晕厥。

②心房扑动和心房颤动心室率极快且有基础心脏病者也可发生晕厥。

③预激综合征参与的快速性室上性心律失常逆向型房室折返性心动过速、多条旁路所致房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速经旁路下传、房速伴1：1旁路下传、房扑伴1：1或2：1旁路下传及心房颤动经旁路下传等，这些类型的快速性室上性心律失常因常伴有快速心室率而导致心源性晕厥。

★2.缓慢性心律失常该型心律失常引起的心源性晕厥，可见于各种器质性心脏病，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等。

(1)病态窦房结综合征包括严重窦房传导阻滞、持久性窦性停搏、慢-快综合征、双结病变等，均易发生心源性晕厥。

风湿性心脏瓣膜病病人的护理

风湿性心脏瓣膜病病人的护理案例引导病人女性，36岁，因反复发作心悸、气促12年，加重3周入院。

3周前因上呼吸道感染致心悸、乏力、呼吸困难明显，休息时亦感气促。

护理体检：T 36.8℃，P 100次／min，R 24次／min，BP 120／80 mmHg，消瘦，二尖瓣面容，听诊HR 126次／min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心电图检查示心房颤动。

临床诊断：风心病、房颤。

心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、缺血坏死、先天性畸形、创伤等原因引起单个或多个瓣膜（包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和（或）关闭不全为主要表现的心脏病。

病变可以累及一个瓣膜，也可累及两个或两个以上瓣膜（称为多瓣膜病）。

临床上最常见的心脏瓣膜病是风湿性心瓣膜病，而瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国也日益增多。

风湿性心脏瓣膜病（rheumatic valvular heart disease）简称风心病，是风湿炎症过程所至的心瓣膜损害。

最常累及二尖瓣，其次是主动脉瓣。

主要累及40岁以下人群，女性多于男性。

近年我国风心病的患病数有所下降，但其仍是我国最常见的心脏病之一。

【护理评估】一、健康史询问病人的起病年龄、居住环境及有无咽峡炎及扁桃体炎病史。

二、身心状况（一）二尖瓣狭窄知识链接二尖瓣狭窄的病理生理正常人二尖瓣口面积为4～6cm。

当瓣口减小一半即出现狭窄的相应表现。

瓣口面积1.5cm以上为轻度狭窄，1～1.5cm为中度狭窄，小于1cm为重度狭窄。

当二尖瓣中、重狭窄时，左房压力开始升高，致肺静脉压和肺毛细血管升高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难。

心率增快时舒张期缩短，左房压升高，故任何增加心率的诱因均可促使急性肺水肿的发生，如房颤、妊娠、感染或贫血等。

由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力升高。

风湿性心脏病科普知识集锦

风湿性心脏病科普知识集锦说起风湿性心脏病，可能很多人对它的了解并不多。

这玩意儿，就像个隐藏在身体里的“小恶魔”，时不时地出来捣乱一下。

今天，咱就来好好扒一扒风湿性心脏病的那些事儿。

我先给您讲讲我表姑的事儿，您就知道这风湿性心脏病有多折磨人了。

我表姑，那可是个勤劳善良的人，一辈子在农村种地、操持家务。

前些年，她身体还挺硬朗，家里的重活累活都不在话下。

可后来，慢慢地，她发现自己干点活就气喘吁吁，心跳得厉害。

一开始，她以为是累着了，没当回事儿。

谁知道，这情况越来越严重。

有时候，晚上睡觉都躺不平，得半坐着才能喘过气来。

家里人觉得不对劲，赶紧带她去医院检查。

这一查，才知道是得了风湿性心脏病。

医生说，这病是因为之前链球菌感染，身体的免疫系统出了岔子，攻击了心脏的瓣膜，导致瓣膜出了问题。

您能想象吗？这心脏的瓣膜就像是房子的门，正常情况下开关自如，让血液顺畅地流进流出。

可表姑这心脏瓣膜坏了，就像是门变形了，关不严实或者打不开，那血液流动就乱套了。

表姑这毛病，让她的生活彻底变了样。

以前能轻轻松松走几里路去赶集，现在走几步就得停下来歇歇。

而且，稍微吃点东西，就觉得肚子胀得难受。

这是因为心脏不好，血液循环不畅，胃肠道淤血了。

再说治疗这方面，那也是个麻烦事儿。

医生说，早期可以吃药控制，减轻心脏的负担，预防感染。

可要是病情严重了，就得做手术，换个新的瓣膜。

表姑一听手术就害怕，可没办法呀，为了能好好活下去，最后还是咬咬牙做了手术。

手术之后，那恢复期也不好受。

表姑得小心翼翼地按照医生的嘱咐来，不能累着，不能情绪激动，饮食也得特别注意，低盐低脂，营养还得均衡。

家里人也跟着提心吊胆，天天盯着她，就怕她不小心犯了忌讳。

经过一段时间的调养，表姑的身体总算慢慢好起来了。

现在，她又能做点简单的家务，脸上也有了笑容。

通过表姑这事儿，咱们也能总结出一些关于风湿性心脏病的要点。

这病啊，刚开始可能症状不明显，就是容易累、心慌、气短。

要是您发现自己或者身边的人有这些情况，可别不当回事，赶紧去医院查查。

风湿性心脏瓣膜病诊疗规范

风湿性心脏瓣膜病诊疗规范心脏瓣膜病是临床上常见的心脏病，由先天性和获得性的病因而致，后者占绝大多数。

风湿性炎症仍然是心脏瓣膜病（valvulmhealt diseases）的主要原因。

因为炎症粘连、纤维化造成心脏瓣膜（瓣叶、腱索及乳头肌）的解剖结构改变，引起相应的病理生理改变，出现一系列的临床综合征。

第一节二尖瓣狭窄【诊断标准】（一）临床表现1．症状（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难是最早期的症状，常伴夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。

晚期患者于劳力负荷时可发生急性肺水肿。

（2）咳嗽：多出现在劳力或睡眠时的刺激性干咳。

（3）咯血：可出现：①痰中带血或血痰。

合并肺栓塞时，可咳胶冻样暗红色血痰；②大量咯血呈鲜红色连续咯出，但出血至一定量后，常常自行止血；③粉红色泡沫痰，为急性左心房衰竭肺水肿时的特征性表现。

（4）胸痛：约有15%的二尖瓣狭窄患者有胸痛。

（5）栓塞：约20%的患者在病程中发生血栓栓塞，最常见为脑栓塞，其次为肾、脾和肢体动脉栓塞。

（6）其他症状：左喉返神经受压，引起声音嘶哑；食管受压，引起吞咽困难。

心悸多因心律失常特别是房颤引起。

晚期可出现右心室衰竭时可出现体循环淤血综合征。

2．体征（1）重度患者可出现二尖瓣面容（面颊紫红色斑片）；中晚期患者心脏浊音界向左扩大，心前区搏动较强，左侧卧位更明显；若肺动脉高压显著，可见颈静脉搏动明显。

（2）心脏杂音：心尖区可听到局限、低调、隆隆样舒张中、晚期杂音，呈递增型，并有收缩期前增强，可伴有舒张期细震颤，是二尖瓣狭窄的重要体征。

心尖部可闻及拍击样第一心音亢进，并可在80%左右的患者胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音。

晚期患者肺动脉高压，产生肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肺动脉相对关闭不全，有舒张早中期吹风样杂音，多局限在胸骨左缘3、4肋间，称“Graham Steell杂音”。

严重右心室扩大时，三尖瓣环扩张，相对性三尖瓣关闭不全，出现三尖瓣区全收缩期杂音。