如何正确使用光固化复合树脂

如何正确使用光固化复合树脂

【关键词】光复固化复树脂正确使用牙科临床

光固化复合树脂在临床上已广泛应用。由于色泽酷似自然牙，牙体预备少，操作简便，不仅能填补窝洞，而且还能覆盖变色牙，弥补

了其它修复材料的缺陷，深受医生和患者的欢迎。但是，要使该材料达到预期的效果，必须要遵循一定的操作步骤和要求。如果随意省略

操作步骤，违反操作要求，必将导致修复的失败，因此，归纳有关的文献资料和临床的实践体会，对光固化复合树脂的操作步骤与注意事

项作简要的介绍。

1 光固化复合树脂的优点

1.1 光固化复合树脂是一种单一组成的材料，不需要进行搅拌调合，因此也自然不会发生因搅拌调合而产生的气泡，既节省时间又节省材料。

1.2 有充裕的时间进行操作。

1.3 具有可塑性，能够准确成型和修整。

1.4 固化时间短。

1.5 具有较大的自身活性。

1.6 聚合后可以高度磨光。

2 适应症

2.1 封闭窝沟裂隙预防龋齿，修复需要保留的乳牙。

2.2 可充填窝洞，关闭间隙，修复畸形牙，错位牙，折断牙，覆盖变色牙和褪色的修复体，制作全冠和桩冠。

2.3 粘结桥体和正畸用的托槽，制作乳牙缺失保持器。

2.4 重建牙合面外形，修复过度磨损的牙合面。

2.5 制作夹板，固定松动前后牙。

2.6 固定脱位牙和再植牙。

3 操作步骤

3.1 清洁牙齿用橡皮杯，毛刷和不含氟的浮石粉糊剂，清除釉质上的碎屑，唾液薄膜和菌斑，牙间隙则用打磨条，不能用含有氟化物的预防糊剂，因为氟素可以渗入牙体硬组织，而妨碍以后的酸蚀。

3.2 粘结预备用光固化树脂修复牙齿缺损的预备与其它充填的洞型预备不同。因为光固化复合树脂的固位部分是酸蚀过的牙釉质，而不需要充填洞型预备鸠尾那样的机械固位，所以要尽量保存健康的牙釉质。

3.3 比色光固化树脂具有多种色泽，要使缺损牙恢复到原有的色泽并与邻牙一致，必须进行比色试验。有许多因素对树脂的选色产生影响。如背景的颜色和透明度，周围光线的情况，修复的厚度，牙齿的特征等。通常成品比色板只能作为选择树脂颜色的一种指导，最好是医师用离体牙自己制作所用材料的比色板，选色时应在自然光线下进行，而不是在灯光下选色。

3.4 隔湿复合树脂的操作需要绝对干燥的工作面，避免龈沟液、唾液与呼吸湿气污染酸蚀好的釉质面。

3.5 保护牙髓与牙本质窝洞过深不能直接应用树脂，必须垫底保护牙髓不受刺激。常用的垫底材料有氢氧化钙糊剂、玻璃离子粘固剂等。

3.6 酸蚀用酸蚀剂涂于牙齿表面进行酸蚀，时间为1分钟，若釉质已被氧化，酸蚀时间应延长到2分钟。乳牙酸蚀约需30秒钟。

3.7 冲洗与干燥蚀刻釉质面必须完全去除残余和沉积的酸，每个蚀刻面需用水冲洗20秒钟，然后吹干表面，当釉质表面呈现白垩色，粗糙不透明时，则表示表面酸蚀充分，但要绝对防止干燥的酸蚀面被污染。

3.8 放置釉质粘结剂用小刷笔涂敷釉质粘结剂于干燥的蚀刻牙面上，使粘结剂在整个蚀刻表面颁布为薄薄的一层，涂布完成后光照20秒钟。

3.9 放置复合树脂光固化复合树脂受室内光线和手术灯直接照射有过早聚合的危险，因此，复合树脂在使用时方可暴露，若表面有污染层形成则可影响深层聚合。所以原则上复合树脂分层放置分层聚合，一般分层放置的每层厚度以2mm为好，这样才能确保完全聚合。

3.10 聚合必须严格遵守材料指定的聚合时间，光源射光孔与修复体表面的距离应保持在5mm左右，如果光源射孔与修复体相接触，则会污染射光孔，使光的强度减弱，而影响聚合。在实际操作中应注意到聚合乃是一个单一的连续过程，复合物一次硬化需要20~40秒钟，如果这个过程发生中断，那么中断的时间不能超过10秒，否则就不能再继续固化。

3.11 加工成形与磨光所有的复合树脂都具有高导热率，所以在加工成形与磨光操作时都不要在高速下进行，还要注意到不要在修复的表面施加压力，同时需用水冷却，磨光时首先用金钢石钻、砂轮、磨光轮磨除多余的充填物和污染层，然后修整充填物的外形，最后用橡皮杯、细砂纸高度磨光，牙间隙用不同粗细的磨光条，牙间锉磨光。

3.12 涂氟目前局部涂氟已被公认是一项有效的治疗原则，作为修复的最后一个步骤。因为经过酸蚀的釉质对氟有高度的亲合力，涂上氟素可以避免酸蚀引起的不良后果。