护理学基础 第06章 护理安全与防护

方面风险加大，影响护理安全。
这个图片是一个关于“照完蓝光 新生儿脚上起燎泡”的图片。也是一 个因为忽略了护理安全隐患所造成的 事故，值得从中吸取教训。行蓝光治 疗的新生儿，护理人员要密切观察蓝 光箱温设置和箱内温度计的温度是否 一致，过高会引起烫伤，过低则会引 起体温不升或寒冷综合征。
（三） 管理因素
管理制度不健全 业务培训不到位 管理监督不得力
（四） 环境因素
1. 医院的基础设施、病区物品配置存在不安全的因素。 2. 环境污染所致的隐性不安全因素 。 3. 医用危险品使用不当。 4. 病区治安管理不严 。
（五） 病人因素
病人的心理素质、对疾病的 认知程度及承受力。如擅自 改变输液滴数、不按医嘱服 药、不遵医嘱控制饮食、
致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他
后果。
指在护理工作中，因责任心不强、工作粗 疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规
护理差错 程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦,或
影响医疗护理工作的正常进行，但未造成严 重后果和构成事故。
护理安全
护理事故
护理差错
（二）护理安全防范的意义
1
有利于提高护理质量
2
创造和谐的医疗环境
3 保护护理人员的自身安全
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二、护理安全的影响因素
人员因素 技术因素
影响因素
管理因素
环境因素 病人因素
（一） 人员因素
护理人员数量配备不足 护理人员是护理措施的 实施者，当前社会对护 理专业人员数量的需求 有较大提高，应Βιβλιοθήκη Baidu时根 据护理专业发展的情况 进行调整，如超负荷工 作，身心处于疲劳状态 。
病毒
肝炎病毒 冠状病毒 艾滋病病
毒
（二）化学性因素
化学消毒剂
甲醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂、戊二醛等
化疗药物
对正常组织有抑制作用 对骨髓产生抑制作用
（三）物理性因素
放射性
机械性
噪声
主要原因
锐器伤
温度性
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噪声
噪声主要来源于监护仪、呼吸机的机械声、报警声、电 话铃声、病人的呻吟声、物品及机器移动的声音等。研究人 员发现，从1960年开始，在世界范围内医院白天的平均声音 强度从57dB上升到了今天的72dB，而晚上的声音强度则从 原来的42dB上升到了60dB。远远超过WHO规定的医院噪声 标准，即病房中的声音强度不应超过35dB。护理人员长期 处于这样的工作环境中，会引发多器官功能的改变，严重者 可导致听力、神经系统等的损害。
一、概述
一、概述
二、影响因素
二、危险因素
三、防范原则
三、防护措施
第一节 护理安全防范 一、概 述
（一）概念
护理安全
指在实施护理的全过程中，病人不发 生法律和法定的规章制度允许范围以外的心 理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷 或死亡。
指在护理工作中，由于护理人员的过失，
护理事故 直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导
2. 原 因
（1） 准备物品的过程中被误伤。 （2） 掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤。 （3） 各种注射、拔针时病人不配合造成误伤。 （4） 整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或
碎玻璃扎伤。 （5） 双手回套针帽产生的刺伤。 （6） 注射器、输液器毁型过程中刺伤。 （7） 使用后的锐器进行分离，浸泡和清洗时误伤。 （8） 处理医疗污物时，不慎导致误伤。 （9） 手术过程中锐器传递时造成误伤。
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（四）心理社会因素
护士 面临的危险因素
精神压力 工作紧张
频繁夜班 人际关系
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三、常见护理职业损伤的防护措施
（一） （二） （三） （四）
锐器伤 化疗药物
的职业防护 损害的 职业防护
负重伤 职业疲溃感 的职业防护 的职业防护
（一）锐器伤的职业防护
1. 概 念
锐器伤是一种由医疗利器，如注射器 针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、 碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害，造成皮肤 深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。
护理职业暴露 指护理人员工作在医院 特定的环境之中，在为 病人提供护理服务过程 中，经常暴露于感染病 人的血液、体液及排泄 物污染的环境中。
（一）概念
普及性预防 即在为病人提供医疗 服务时，无论是病人 还是医务人员的血液 和深层体液，也不论 其是阳性还是阴性， 都应当作为具有潜在 的传染性加以防护。
3. 锐器伤的防护措施
必要时必须戴手套。操作完毕， 立即洗手，必要时进行手的消毒。
手部皮肤发生破损时，诊疗和护 理操作时必须戴双层手套。
第六章 护理安全与防护
本章重点与难点
本章重点：护理安全、护理事故、护理差错、护 理职业防护、护理职业暴露、普及性预防、标准 预防的概念；护理安全的影响因素；实施护理安 全的原则；职业损伤危险因素；常见护理职业损 伤的防护措施。
本章难点：锐器伤的职业防护；化疗药物损害的 职业防护。
护理安全与防护
第一节 护理安全防范 第二节 护理职业防护
标准预防 即假定所有人的血液 等体内物质都有潜在 的传染性，接触时均 应采取防护措施，防 止职业感染经血液传 播疾病的策略。
（二）护理职业防护的意义
A
提高护士职业 生命质量
B
科学规避护理 职业风险
C
营造轻松和谐 工作氛围
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二、职业损伤危险因素
（（一一））生生物物性性因因素 素
细菌
葡萄球菌 链球菌 肺炎球菌 大肠杆菌
护理人员素质 护理人员的素质包括 政治思想素质、职业 道德素质、业务素质 等。当这些素质不能 满足护理职业的要求 时，就有可能造成言 语、行为不当或过失， 给病人身心造成不良 后果。
（二） 技术因素
由于护理人员技术水平低或不熟练、操作失误或操 作错误、忽视细节性观察、违反操作常规、业务知识缺 欠、临床经验不足、缺乏应激性处理的经验等对病人安 全构成威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进，护 理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，不 仅增加了对护理工作的压力，而且导致护理工作中技术
不定期复查、不配合 护理操作等。
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三、护理安全的防范原则
（一）加强护理职业安全的教育。 （二）强化法制观念、提高法律意识 。 （三）加强专业理论和技术培训。 （四）提高系统安全性和有效性。 （五）建立连续监测的安全网络。
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第二节 护理职业防护 一、概述
（一）概念
护理职业防护 指在护理工作中采取多 种有效措施，保护护士 免受职业损伤因素的侵 袭，或将其所受伤害降 到最低程度。