睾丸及附睾炎PPT课件
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3
病因
• 急性附睾炎的常见病因有三种： • 1、因尿道留置导尿管和尿道内器械检查诱发前列腺感染，及
伴发急性附睾炎。 • 2、前列腺切除术后，由于是经尿道方式的前列腺切除术，由
于射精管的开口的前列腺窝内，排尿时的尿流压力可将尿液 逆流进射精管，而且前列腺切除术后8-12周内，尿液中常含有 一定数量的细菌。 • 3、无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。 • 慢性附睾炎通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。
不洁性交史，明显尿频、尿急及较多尿道分泌物，分 泌物涂片找到革兰阴性双秋菊。阴囊内肿痛、附睾明显 肿大压痛。
13
急性附睾睾丸炎鉴别：睾丸肿瘤
发病突然的睾丸肿瘤亦可具有阴囊内疼痛，肿瘤侧睾 丸肿大，质地坚硬、沉重感明显，正常睾丸感觉消失， 附睾常不易扪及。
14
与慢性附睾炎鉴别：附睾结核
有结核病史，输精管一般增粗变硬，有多处硬结， 呈串珠样，附睾结节多在尾部开始，质硬、不规则，附 睾有干酪样病变及脓肿，易与阴囊皮肤粘连、破溃形成 窦道。
8
源自文库
门诊检查项目
• 1.血、尿常规：急性睾丸附睾炎，血白细胞计数可明显 升高，中性粒细胞比例高；尿常规有白细胞，偶有红细 胞。
• 2.B超检查：阴囊内容物情况，睾丸附睾增大情况，提 示回声增粗，附睾部可伴有异常包快回声，有时可见睾 丸鞘膜积液改变。
9
临床类型
• 临床按炎症累及睾丸附睾不同分为睾丸炎、附睾炎及 睾丸附睾炎，睾丸炎以急性炎症为主，急慢性附睾炎占 大多数，往往将流行性病毒性腮腺炎继发的睾丸炎亦归 于非特异性睾丸炎。
托起阴囊，促进血液淋巴液回流；应用抗生素；局部理疗；对于反复发 作者可作附睾切除。
20
中医治疗
• 中医上认为这种疾病是外感湿热毒邪，侵犯肝经，循经 下注，热盛肉腐成脓，或跌打损伤致血瘀，瘀血不能消 散吸收，并兼感邪毒，继而化热酿脓，而成为“子痈” 之病。一旦患病，及早诊治，治疗越早，效果越佳。
21
4
• 1.精损肾亏 • 2.丧失生育功能 • 3.引发疾病危险 • 4.丧失性功能
危害
5
并发症
• 1、附睾炎诱发男性体内形成抗精子抗体 • 2、附睾炎堵截精子的行走通道 • 3、附睾炎会降低精子的活动能力
6
病史询问要点
• 1.起病时间长短，是否有发热、畏寒等全身症状，有无 外伤、泌尿男生殖器的其他器官炎症，是否有结核病史 或流行性腮腺炎病史。
15
与慢性附睾炎鉴别：阴囊内丝虫病
有丝虫病流行区居住及丝虫感染史，结节常为数个，多 在精索下端及附睾头部附近，精索常增厚、迂曲，可并 发鞘膜积液。
16
治疗
附睾睾丸炎应根据不同病因，临床类型采取相应的治 疗措施。中西医结合治疗效果较好。
17
急性附睾睾丸炎
• 1）一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛 药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染 扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。
常见证候要点
• （一） 湿热下注证：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛， 阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿 形成是按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数。
10
鉴别诊断
• 分为：急性附睾睾丸炎鉴别类疾病；慢性 附睾炎鉴别类疾病。
11
急性附睾睾丸炎鉴别：睾丸扭转
剧烈活动或用力过度为诱因，疼痛剧烈严重，甚至 虚脱、休克，精索呈麻绳状扭曲。普雷恩征阴性 （prehn sign):托起阴囊时疼痛不减轻反而加重，放射性 核素检查显示扭转側血流灌注降低。
12
急性附睾睾丸炎鉴别：急性淋病性附睾炎
2
解剖结构
• 男性附睾炎是男性生殖系统常见的疾病 之一，给男性朋友的身体健康，带来了 很多困扰。
• 睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。 表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀， 触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。 睾丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精 囊感染，睾丸附睾炎常由急性期治疗不 彻底而引起。
• 睾丸附睾炎临床表现为突然发病，阴囊 内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全 身感染症状，疼痛可放射至腹股沟，下 腹部及会阴部。
18
急性病毒性睾丸炎
为病毒感染引起，可采用丙种球蛋白、己烯雌酚及糖 皮质激素等药物减轻症状，睾丸肿胀严重者，可做睾丸 白馍切开减压。
19
慢性附睾炎
慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外， 局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连 素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。 反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行 治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。
• （2）抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周， 预防转为慢性炎症。
• （3）若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏 层鞘膜，但要避免伤及附睾管。
采用局部热敷，托高阴囊，1%普鲁卡因作精索封闭，并同时采用抗生素治疗， 有脓肿形成者切开引流。
• 2.是否有留置尿管及尿道、前列腺手术史。 • 3.性生活情况，是否有不洁性交史。
7
体格检查要点
• 1阴囊皮肤是否有红肿、破溃及窦道。 • 2阴囊内扪及睾丸、附睾大小、质地，有无异常结节，
睾丸鞘膜有无积液及囊性感，透光试验情况，精索是否 增粗、质地。 • 直肠指诊查前列腺大小、质地、是否有结节、压痛等情 况。
睾丸及附睾炎
泌尿外科 许沈蕊
江苏省中西医结合医院 江苏省中医药研究院 Jiangsu Province Hospital on Integration of Chinese and
Western Medicine
1
概述
• 睾丸及附近睾炎症有时为单个器官受累，有时为两者同时受累，以
附睾炎为最多见，多发生于青壮年。可继发于尿道炎、前列腺炎、精 囊炎，细菌主要经后尿道射精管及输精管逆行而到达附睾、睾丸引起 炎症。 • 中医称皋丸和附皋为肾子，故以名之。子痈分急性子痈与慢性子痈， 两者都有睾丸或附皋肿胀疼痛的特点。《外科全生集》云：“子痈， 肾子作痛而不升上，外观红色者是也。迟则成患，溃烂致命；其未成 脓者，用枸橘汤一服即愈。”
病因
• 急性附睾炎的常见病因有三种： • 1、因尿道留置导尿管和尿道内器械检查诱发前列腺感染，及
伴发急性附睾炎。 • 2、前列腺切除术后，由于是经尿道方式的前列腺切除术，由
于射精管的开口的前列腺窝内，排尿时的尿流压力可将尿液 逆流进射精管，而且前列腺切除术后8-12周内，尿液中常含有 一定数量的细菌。 • 3、无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。 • 慢性附睾炎通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。
不洁性交史，明显尿频、尿急及较多尿道分泌物，分 泌物涂片找到革兰阴性双秋菊。阴囊内肿痛、附睾明显 肿大压痛。
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急性附睾睾丸炎鉴别：睾丸肿瘤
发病突然的睾丸肿瘤亦可具有阴囊内疼痛，肿瘤侧睾 丸肿大，质地坚硬、沉重感明显，正常睾丸感觉消失， 附睾常不易扪及。
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与慢性附睾炎鉴别：附睾结核
有结核病史，输精管一般增粗变硬，有多处硬结， 呈串珠样，附睾结节多在尾部开始，质硬、不规则，附 睾有干酪样病变及脓肿，易与阴囊皮肤粘连、破溃形成 窦道。
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源自文库
门诊检查项目
• 1.血、尿常规：急性睾丸附睾炎，血白细胞计数可明显 升高，中性粒细胞比例高；尿常规有白细胞，偶有红细 胞。
• 2.B超检查：阴囊内容物情况，睾丸附睾增大情况，提 示回声增粗，附睾部可伴有异常包快回声，有时可见睾 丸鞘膜积液改变。
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临床类型
• 临床按炎症累及睾丸附睾不同分为睾丸炎、附睾炎及 睾丸附睾炎，睾丸炎以急性炎症为主，急慢性附睾炎占 大多数，往往将流行性病毒性腮腺炎继发的睾丸炎亦归 于非特异性睾丸炎。
托起阴囊，促进血液淋巴液回流；应用抗生素；局部理疗；对于反复发 作者可作附睾切除。
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中医治疗
• 中医上认为这种疾病是外感湿热毒邪，侵犯肝经，循经 下注，热盛肉腐成脓，或跌打损伤致血瘀，瘀血不能消 散吸收，并兼感邪毒，继而化热酿脓，而成为“子痈” 之病。一旦患病，及早诊治，治疗越早，效果越佳。
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• 1.精损肾亏 • 2.丧失生育功能 • 3.引发疾病危险 • 4.丧失性功能
危害
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并发症
• 1、附睾炎诱发男性体内形成抗精子抗体 • 2、附睾炎堵截精子的行走通道 • 3、附睾炎会降低精子的活动能力
6
病史询问要点
• 1.起病时间长短，是否有发热、畏寒等全身症状，有无 外伤、泌尿男生殖器的其他器官炎症，是否有结核病史 或流行性腮腺炎病史。
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与慢性附睾炎鉴别：阴囊内丝虫病
有丝虫病流行区居住及丝虫感染史，结节常为数个，多 在精索下端及附睾头部附近，精索常增厚、迂曲，可并 发鞘膜积液。
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治疗
附睾睾丸炎应根据不同病因，临床类型采取相应的治 疗措施。中西医结合治疗效果较好。
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急性附睾睾丸炎
• 1）一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛 药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染 扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。
常见证候要点
• （一） 湿热下注证：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛， 阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿 形成是按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数。
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鉴别诊断
• 分为：急性附睾睾丸炎鉴别类疾病；慢性 附睾炎鉴别类疾病。
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急性附睾睾丸炎鉴别：睾丸扭转
剧烈活动或用力过度为诱因，疼痛剧烈严重，甚至 虚脱、休克，精索呈麻绳状扭曲。普雷恩征阴性 （prehn sign):托起阴囊时疼痛不减轻反而加重，放射性 核素检查显示扭转側血流灌注降低。
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急性附睾睾丸炎鉴别：急性淋病性附睾炎
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解剖结构
• 男性附睾炎是男性生殖系统常见的疾病 之一，给男性朋友的身体健康，带来了 很多困扰。
• 睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。 表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀， 触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。 睾丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精 囊感染，睾丸附睾炎常由急性期治疗不 彻底而引起。
• 睾丸附睾炎临床表现为突然发病，阴囊 内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全 身感染症状，疼痛可放射至腹股沟，下 腹部及会阴部。
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急性病毒性睾丸炎
为病毒感染引起，可采用丙种球蛋白、己烯雌酚及糖 皮质激素等药物减轻症状，睾丸肿胀严重者，可做睾丸 白馍切开减压。
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慢性附睾炎
慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外， 局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连 素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。 反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行 治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。
• （2）抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周， 预防转为慢性炎症。
• （3）若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏 层鞘膜，但要避免伤及附睾管。
采用局部热敷，托高阴囊，1%普鲁卡因作精索封闭，并同时采用抗生素治疗， 有脓肿形成者切开引流。
• 2.是否有留置尿管及尿道、前列腺手术史。 • 3.性生活情况，是否有不洁性交史。
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体格检查要点
• 1阴囊皮肤是否有红肿、破溃及窦道。 • 2阴囊内扪及睾丸、附睾大小、质地，有无异常结节，
睾丸鞘膜有无积液及囊性感，透光试验情况，精索是否 增粗、质地。 • 直肠指诊查前列腺大小、质地、是否有结节、压痛等情 况。
睾丸及附睾炎
泌尿外科 许沈蕊
江苏省中西医结合医院 江苏省中医药研究院 Jiangsu Province Hospital on Integration of Chinese and
Western Medicine
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概述
• 睾丸及附近睾炎症有时为单个器官受累，有时为两者同时受累，以
附睾炎为最多见，多发生于青壮年。可继发于尿道炎、前列腺炎、精 囊炎，细菌主要经后尿道射精管及输精管逆行而到达附睾、睾丸引起 炎症。 • 中医称皋丸和附皋为肾子，故以名之。子痈分急性子痈与慢性子痈， 两者都有睾丸或附皋肿胀疼痛的特点。《外科全生集》云：“子痈， 肾子作痛而不升上，外观红色者是也。迟则成患，溃烂致命；其未成 脓者，用枸橘汤一服即愈。”