海马结构与癫痫

也有分为H1～H5区，H—hippocampus
H1-CA1； H2和H3-CA2和CA3；
H4和H5与C4
（Rose 1924）
引自 Henri Mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Duvernoy的“人类海马结构”一书
箭头处为海马裂
MFS：mossy fiber sprouting
古皮质
↑CA1-CA4神经元类型（银染
地西泮有对抗匹罗卡品致癎作用，对脑组 织有保护作用
幼鼠SE后在海马结构的CA3区和齿状回可见 到明显的MFS现象；
幼鼠早期癎性发作造成的海马结构损伤性 改变可持续至成鼠阶段
幼鼠早期长时间的癎性发作与成鼠后海马 硬化有关
一些致癎幼鼠发育至成鼠后并无海马硬化 现象，推测与环境因素和个体的遗传易感
性有关
癫癎的定义
高旭光。颞叶癫痫与海马硬化（综述）。国 外医学神经病学神经外科学分册 1993；20 （2）：58
MRI与海马结构(HF)测量
正常人群，右侧HF体积比左侧大，~10% 用颅腔容积进行HF体积标化 右侧HF正常范围 2.196~2.952 cm3
左侧2.062~2.706 cm3 海马体积与年龄、性别无关
太阳神阿蒙神
埃及城市卢克 索北部---卡纳 克神庙
海马结构的名词由来 海马结构的解剖 海马硬化与颞叶癫痫 痫性发作与癫痫
1988年
海马结构（hippocampal formation，HF）
海马（cornu Ammonis 阿蒙角， 海马本身-hippocampus proper）
（1）Ammon角硬化 （Sommer病变，CA1区损害最重）
（2）终叶硬化 （end folium sclerosis）
（3）海马硬化
（4）颞叶近心部硬化（mesial temporal sclerosis）
（5）切迹硬化（incisure sclerosis） （6）嗅周硬化（perirhinal sclerosis）
海马结构与癫癎
北京大学人民医院 神经内科 高旭光
海马结构的名词由来 海马结构的解剖 海马硬化与颞叶癫癎 痫性发作与癫癎
海马结构的名词由来 海马结构的解剖 海马硬化与颞叶癫癎 痫性发作与癫癎
Hippocampus = Hippocampal formation 海马结构
） 齿状回（外分子层、内分子层、颗粒细
↗ 胞层和多形层）
海马结构的功能
近事记忆，空间记忆
高旭光。颞叶中央记忆系统（综述） 临床神经病学杂志 1992；5（3）：182
颞叶癫癎与海马硬化
海马结构的名词由来 海马结构的解剖 海马硬化与颞叶癫癎 痫性发作与癫癎
基督显圣
齿状回（gyrus dentatus，GD） HF全长4 ~ 4.5 cm，头低尾高，约30度角 分为头、体和尾部 两个U字形的板层，互相饺锁 两个“逗号”环绕中脑的大脑脚
海马分区
海马分为四个区域
（Lorente de No 1934）
CA1～CA4区（CA是cornu Ammonis 的缩写）
癎性发作常为丛集性，沉重的发作负担 迅速继发全面性发作 突然起病，持续时间短 无发作后期，或很短 不对称性强直姿势 奇怪的运动自动症
海马硬化
海马硬化（hippocampal sclerosis），主要病理表现为海马萎缩，海 马结构坚如“皮革状”，在海马结构的一些区域内神经元脱失和 胶质增生
颞叶近心部EP综合征的特征
常有复杂热惊厥病史 致癎病变多为海马硬化 典型者在青春期或年轻时起病 先兆（恐惧、胃气上升、嗅幻觉最常见） 特征性颞叶发作（自动症） EEG 颞前部发作间期棘波 MRI 海马萎缩（伴或不伴有T2高信号） 80~90%为难治性，需要外科干预
额叶EP的特征
图卡通片中的马头鱼尾海怪 ――Hippokampos。
Vicaq
d’Azyr （维克 达济尔 1786）
海马结构的命名
第一个时期应用“海马-seahorse”、“柞蚕-silk worm”和“公羊角-ram’s horn”三种术语
第二个时期的特征是在解剖学者中涌现了许多的联想， 把海马结构比成神的象征。术语公羊角变成阿蒙角（ cornu ammoius，海马，海马本身），类似埃及神 Ammon（Ammun Kneph），这一命名可能由 Garangeot（1742）首次应用，并一直沿用至今
海马结构的名词由来 海马结构的解剖 海马硬化与颞叶癫痫 癎性发作与癫癎
癫癎(epilepsies)包括了一组疾病和综合 征，以反复猝发的大脑神经元异常放电所 致的暂时性大脑功能失常为特征
大脑功能失常可引起运动、感觉、自主 神经、精神症状等异常表现，每次发作或 每种发作称为癎性发作（Seizure）
颞、额叶癫癎-MRI海马测量观察
颞叶癫癎组，海马萎缩占69%，无萎缩占31% 额叶癫癎组（14例），仅4例有轻度海马萎缩 海马萎缩与颞叶癫癎有密切关系，与额叶癫癎
无太大的关系
海马硬化与癫癎的因果关系探讨
马桑内酯可引起大鼠海马CA1区神经元损伤 既使无抽搐发作时也可造成损伤 反复严重的的抽搐发作又可进一步加重海
马CA1区的病损 抽搐次数越多，损伤越重 海马硬化可能是抽搐反复发作造成的结果
海马硬化与癫癎的因果关系探讨
氯化锂-匹罗卡品致癎大鼠模型，幼鼠具有 与成鼠同样的行为与病理形态学改变 幼鼠早期长时间的癎性发作（SE）可导致脑 损伤，以海马结构的易损区为明显 即早基因C-JUN和C-FOS表达及其表达的程度 可能与SE后脑损伤的部位与分布有关；
绝非完全等同于sea horse
Hippocampus从希腊文（hippokampos—sea horse，hippos horse + kampos －sea monster ）演变而来
Kampos（Hippokampos）
高旭光。“Hippocampus”一词的由来。中国神经免疫学和神经病学 杂志 2008；15（6）：441