医学ppt--户外急救讲义(1)

口对口吹气
口对鼻吹气
口对口鼻吹气
3）C-胸外心脏挤压，人工循环
用5-10秒钟，触摸颈动脉,判断有无心跳
正确定位和操作，掌根部置于乳头连线和胸骨 交界处，另一掌叠压其上，两臂垂直
以100/分速率做30次下压4-5cm的按压，再吹 气2次，并以30：2反复进行
每五个周期后，重新观察评估呼吸、循环体征， 无颈动脉搏动，再进行下一周期
开放性损伤
闭合性损伤
2、创伤现场救护基本原则
（1）应急救护前的判断和准备
眼看、耳听、鼻闻，分析判断、评估情况
紧急呼救，保护现场，利用可利用的材料
排除险情，确保伤员和自身安全
做好个人安全防护避免接触伤者伤口、血液， 尽量使用呼吸膜、医用手套、眼罩等
表明救护员身份，解除疑虑，尊重伤员权利， 保护其隐私，请伤员配合
A-airway 打开气道 B-breathing 人工呼吸 C-circulation 胸外心脏按压
（1）实施前的步骤 判断意识：呼叫，“喂！你怎么啦！”
轻拍、推动 呼救：没有活动
或刺激无反应， 立即高声求助， 并呼叫“120” 摆好病人体位和 第一目击者体位
....
摆 好 体 位
（2）胸外叩击 具有机械除颤作用，
可能使心律恢复正常 判定意识不清，无脉
搏和心音立即进行 定位，一手掌平放于剑
突上二指胸骨下段 叩击，空心拳头，距下手一尺处垂直
较有力地叩击手背正中2次，判断循环 体征、脉搏，如无，可再叩击2次 无效立即实施CPR-ABC
（3）成人A-B-C技术操作 1）A-打开气道： 仰头抬颏法 双下颌上提法 怀疑颈椎损伤可采用此法
毛细血管破裂导致的出血多呈血珠状，可以自 动凝结。在现场无需特殊处理，或给予局部压 迫即可达到止血目的
静脉破裂的出血多为涌出，血色暗红，大静脉 破裂导致的出血比较快速
动脉破裂导致的出血多,为喷射状或快速涌出， 血色鲜红
（4）止血的方法：
1）局部压迫止血：
是最简单有效的方法，对于绝大多数伤口的出 血均可达到良好的止血效果
方法是使用纱布、绷带、三角巾等对伤口进行 加压包扎
颈动脉是供应脑部血管 肱动脉是上肢主干血管 股动脉是下肢主干血管
（2）止血的目的
是一项现场救护必须掌握的基本技术
人体血液占体重8%,失血20%即会轻度休克， 30-40%会因严重休克导致死亡
阻止伤口持续性出血，防止发生失血导致的休 克和死亡
为伤者赢得宝贵的抢救时间，从而挽救伤者的 生命
（3）判断伤者出血的原因：
人的大脑对氧气利用最多，达20%，缺 血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损害， 超过10分钟，损害即不可恢复。此时即 使救活，也会成为植物人或严重智障
这4-6分钟，是救命的黄金时刻，是必 须及时在现场实施CPR技术的原因所在
（3）口对口人工呼吸
是一种向病人提供O2的快速有效方法
空气中含O2 21%，CO2 0.04%。人呼 出的气体含O2仍有16%，CO2 4%
按压时，救护者双手重叠不好或肘部弯曲
按压过于猛烈，易致骨折
向上放松时，手离开了胸壁，致下次按压部位 错误
放松时未让胸廓充分复原，血液难以回到心脏
按压速度不自主地加快或减慢，影响效果
医疗专业人员未到即放弃心肺复苏救护
（5）CPR有效的表现 面色、口唇由苍白、紫绀变红润 恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸 瞳孔由大变小，有对光反射 眼球能活动，手脚抽动，呻吟
A 开放气道
气道关闭示意图
气道打开示意图
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2）B-人工呼吸**
用5-10秒钟，听、看、 感觉，判断有无呼吸
无呼吸，立即口对口吹 气2次，每次1-2秒，吹 入气体500-700ml,12次 /分钟。
吹气如未见胸部起伏， 可能气道未打开或是气 道有梗塞物
人工呼吸的几种方式
1，口对口吹气 2，口对鼻吹气 3，口对口鼻吹气 4，口对呼吸面膜吹气 5，面罩气囊吹气
二、创伤救护四项技术
指的是止血、包扎、固定和搬运技术
要求止血确切、包扎牢固、固定稳妥、搬运安全。 救护伤员，首先做一下检查：
*检查头部有无出血、肿胀、骨折，看鼻孔、耳道 有无血液脑脊液流出
*检查颈部，轻轻自上向下按压，询问有无疼痛
*检查胸腹部，询问有无疼痛，判断有无肋骨骨折， 有无伤口
*检查骨盆，两侧有无压痛
病人获得的气体中，O2浓度虽低点，但 足以供给O2，扩张萎陷的肺泡，CO2还 能兴奋中枢
（4）胸外按压的机理
心脏骤停后，正确的挤压能产生60-80mmHg 收缩压和正常输出量1/4-1/3的血液
尽早使用，以按压30次，配合2次口对口吹气效 果可靠，已成为国际标准（30：2）
2、现场心肺复苏 （A B C ）
*检查四肢，有无胀痛、畸形或运动障碍
1、创伤的基本分类
（1）开放性创伤：体表有开放伤口，容易诊断，易 发生伤口污染而继发感染。如擦伤、撕裂伤、切 割伤、刺伤等
（2）闭合性创伤：体表无开放伤口，现场判断有时 相当困难,常需临床密切观察期或检查。如挫伤、 挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和闭合型骨折 等
触摸颈动脉
C 胸 外 心 脏 按 压
确定按压部位的方法
正确有效的按压方法
1，判断
2，呼救
3，体位
4，开放气道
5，检查有无呼吸
6，人工呼吸
7
8，心脏按压定位 心脏按压及人工呼吸交替
检
查
有
无
颈
动
脉
搏
动
（4）胸外按压常见错误
定位不正确，掌根部贴在胸骨外，手指也压在 胸壁上，易致肋骨骨折，导致气胸等
现场救护
合肥市红十字会 救护培训部
合肥市红十字会开展现场救护培训是 《中华 人民共和国 红十字会法》赋予 的法定职责, 普及现场救护技能需要大 家积极参与.
主要内容
现场心肺复苏技术 创伤救护四项技术
（2）实施CPR的紧迫性
人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳， 血液循环即停止，全身脏器就会缺血、 缺氧
查看伤情，遵循先救命，后治伤原则
掌握现场救护四项技术
止血：是防止伤员失血性休克的关键措施。 包扎: 能有效保护创面，减少出血和感染。 固定: 有利于减轻疼痛防止神经和血管损伤。 搬运: 安全运送是现场救护中必不可少的技
能，搬运错误会导致现场救护前功尽弃。
1、止血技术 （1）全身血管分布情况