刘淑霞运用黄连温胆汤临证经验举隅
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菖蒲 、 柴胡 各 １ ， 石膏 ３ （ 煎 ） 茯 苓 、 血 ０ｇ 生 ０ｇ 先 ， 鸡 藤 、 山楂 、 曲各 １ 。６剂 ， 日 １剂 ， 煎 服 。 焦 神 ５ｇ 每 水 二诊 ： ６剂 后 ， 痛 明显 减 轻 ， 纳 增 加 ， 服 疼 食 大 便通畅 ， 口渴 消失 ， 仍有 心烦 ， 红 、 微黄 腻 ， 舌 苔 脉弦 滑 。上方 去生 石膏 ， 郁 金 、 加 山栀 各 ６ ｇ 丹 皮 １ 。 ， ０ｇ
证 属 于 痰 热 内扰 ， 位 为 心 、 、 病 脾 胃。治 以清 化 痰 热 ， 中安神 ， 以 通 便 ， 黄 连 温 胆 汤 加 减 治 疗 和 佐 用
取效满 意 。 ２ 头痛
茹 、 决 明 、 麻各 １ ， 夏 、 皮 、 梗 各 １ ， 草 天 ２ｇ 半 陈 苏 ０ｇ 枳壳 、 苓 、 术 、 苡 仁 、 花 、 山楂 、 曲 各 茯 白 薏 菊 焦 神
陕西 中医学 院刘 淑 霞 教授 从 事 中 医脑 系 病 证 临床 、 学 、 研 ３ 教 科 ０余 年 ， 累 了丰 富 的经验 。在 积 临 证 中根 据异病 同治 治则 用 黄连 温 胆 汤 治 疗 痰 热 型不寐 、 痛 、 头 眩晕 、 中风 、 证 、 证 等 ， 得 了 良 狂 痫 取
以巩 固疗效 。 按： 该患 者 由 于 长 期 饮 食 失 节 ， 胃受 损 ， 脾 胃 气 失和 ， 酿生 痰热 ， 热 上 扰 ， 不得 安 寐 。《 今 痰 而 古
医统 大全 ・ 寐候 》 ： 痰 火 扰 乱 ， 神 不 宁 ， 不 云 “ 心 思 虑 过伤 ， 炽 痰 郁 ， 致 不 眠 者 多 矣 ”１ 火 而 ［ 。本 例 辨 ］
继 服 ６剂 ， 病 告痊 愈 。 后
浅 ， 将其 临证 运 用 黄 连 温 胆 汤 的 经 验 举 例 介 绍 现
如下 。
１ 不 寐
朱 某 ， ，５岁 ，０ ０年 ９月 １ 男 ４ ２１ ２日初诊 。
失 眠 １年余 ， 重伴 头晕 １周 。现 症 ： 眠 ， 加 失 心 烦， 多梦 易 醒 ， 晕 ，］ 咽 干 ， 差 ， 眩 Ｌ苦 纳 嗳气 ， 腹 胀 脘
好效果 。笔 者 有 幸 跟 随刘 淑 霞 教 授 学 习 ， 益 匪 受
脉 弦数 。辨证 为 胆郁 痰扰 头痛 。治 宜清 热化 痰 ， 和
络止 痛 。方 以黄 连温胆 汤加 减 。药 用 ： 连 、 黄 甘草 、
白芷 各 ６ｇ竹 茹 １ ， 半夏 、 壳 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， ２ｇ姜 枳 陈皮 、 川芎 、 石
予黄 连温 胆 汤加 减 。药 用 ： 连 、 甘草 各 ３ ｇ 竹 黄 生 ，
明显 改善 ， 症 较 前有 所 改 善 ， 余 舌红 、 薄黄 腻 ， 脉 弦 。上方 去火麻 仁 、 枳实 ， 草决 明 １ ， 加 ０ｇ柴胡 ８ｇ ，
白术 １ 。继服 ６剂 。后 患者 入睡 正 常 ， ２ｇ 又服 ３剂
山 西 中 医
２１ ０ １年 １月第 ２ ７卷 第 ｌ期
刘 淑 霞运 用黄 连 温胆 汤 临证 经验 举 隅
郭 王斌 指导 刘淑 霞
关 键 词 ： 淑 霞 ； 连 温胆 汤 ； 病 ； 病 同治 ； 医 经 验 刘 黄 脑 异 名
中 图分 类 号 ： ２ ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ０—７５ （ ０ １ Ｏ ０ １ ０ Ｒ４ Ａ １０ １６ ２ １ ） ｌ一 ０ ｌ一 ２
失 和 而 致 头 痛 。头 痛 病 因 多 端 ， 外 乎 外 感 内 不
伤 ， 本案 即属 于 内伤 中 的一 种 。运 用 黄 连 温 胆
汤加 减治 疗 痰热 卜 型头 痛 ， 见奇 效 。 扰 屡
３ 眩 晕
胡某 ， ，８岁 ，０ ０年 ４月 １口初 诊 。 女 ４ ２１
反复 眩晕 １ 周余 ， 加重 １天 。１天 前 头晕 目眩
型 不寐 。治宜 清 化 痰 热 ， 中安 神 ， 以通便 。予 和 佐 黄连 温胆 汤 加 减 。 药 用 ： 连 ３ ｇ 半 夏 、 皮 、 黄 ， 陈 枳 实、 知母 、 苏梗 各 １ ， 茹 、 志各 １ ， 苓 、 ０ｇ竹 远 ２ｇ 茯 山 药、 鸡血 藤 、 山楂 、 曲各 １ ， 枣 仁 、 麻仁 各 焦 神 ５ｇ 炒 火 ３ 。６剂 ， １ １剂 ， 煎 服 。 ０ｇ 每３ 水 二诊 ： 药 ６剂 后 ， 便 正 常 ， 胀 消失 ， 眠 服 大 腹 睡
１ ， ５ｇ 生龙 牡各 （ 煎 ） ０ｇ 栀 子 ８ ｇ 先 ３ ， 。７剂 ， 日 １ 每 剂 ， 煎服 。 水 二诊 ： 服药 后 ， 晕 较 前 有所 好 转 ， 胀 消 失 ， 眩 腹
食 纳增加 ， 口苦 消失 ， 便 通 畅 ， 仍 间 断 头 晕 头 大 但 重， 偶有 耳 鸣 ， 淡 、 舌 苔薄 黄 ， 脉弦 。上 方去 白术 、 薏 苡仁 、 梗 ， 磁￣－ ， 荆 子 １ ， 服 ７剂 ， 苏 加 ｉ ｇ蔓 ８ ０ｇ 继 病
突然加 重 ， 有恶 心 呕 吐 ， 物 旋 转 ， 欲 睁 眼 ， 伴 视 不 面 红 目赤 ， 头重 ， 口角流 涎 ， 有 腹 胀 ， 鸣 ， 伴 耳 口苦 ， 纳 差， 大便 干 ， 黄 ， 红 、 尿 舌 苔黄腻 ， 弦 大而 滑数 。 自 脉 诉 平素 喜食 油腻 肥甘 之 品 ， １又情绪 不佳 。辨 证 近３ 为痰 热上 扰 型 眩晕 。治宜 清热 化痰 ， 腑 ｌ 窍 。给 通 开
按： 临床 有些 头 痛患 者反 反复 复 ， 绵难 愈 。 缠
本 案 中头痛 与情 绪有 关 ， 由于情绪 不遂 ， 怒伤 肝 ， 暴
肝 气郁 结 ， 郁 化火 生痰 ， 肝 终致 痰 热上 扰清 窍 ， 络 窍
满， 便秘 ， 舌红 、 黄 腻 ， 滑数 。 辨 证 为痰 热 内扰 苔 脉
证 属 于 痰 热 内扰 ， 位 为 心 、 、 病 脾 胃。治 以清 化 痰 热 ， 中安神 ， 以 通 便 ， 黄 连 温 胆 汤 加 减 治 疗 和 佐 用
取效满 意 。 ２ 头痛
茹 、 决 明 、 麻各 １ ， 夏 、 皮 、 梗 各 １ ， 草 天 ２ｇ 半 陈 苏 ０ｇ 枳壳 、 苓 、 术 、 苡 仁 、 花 、 山楂 、 曲 各 茯 白 薏 菊 焦 神
陕西 中医学 院刘 淑 霞 教授 从 事 中 医脑 系 病 证 临床 、 学 、 研 ３ 教 科 ０余 年 ， 累 了丰 富 的经验 。在 积 临 证 中根 据异病 同治 治则 用 黄连 温 胆 汤 治 疗 痰 热 型不寐 、 痛 、 头 眩晕 、 中风 、 证 、 证 等 ， 得 了 良 狂 痫 取
以巩 固疗效 。 按： 该患 者 由 于 长 期 饮 食 失 节 ， 胃受 损 ， 脾 胃 气 失和 ， 酿生 痰热 ， 热 上 扰 ， 不得 安 寐 。《 今 痰 而 古
医统 大全 ・ 寐候 》 ： 痰 火 扰 乱 ， 神 不 宁 ， 不 云 “ 心 思 虑 过伤 ， 炽 痰 郁 ， 致 不 眠 者 多 矣 ”１ 火 而 ［ 。本 例 辨 ］
继 服 ６剂 ， 病 告痊 愈 。 后
浅 ， 将其 临证 运 用 黄 连 温 胆 汤 的 经 验 举 例 介 绍 现
如下 。
１ 不 寐
朱 某 ， ，５岁 ，０ ０年 ９月 １ 男 ４ ２１ ２日初诊 。
失 眠 １年余 ， 重伴 头晕 １周 。现 症 ： 眠 ， 加 失 心 烦， 多梦 易 醒 ， 晕 ，］ 咽 干 ， 差 ， 眩 Ｌ苦 纳 嗳气 ， 腹 胀 脘
好效果 。笔 者 有 幸 跟 随刘 淑 霞 教 授 学 习 ， 益 匪 受
脉 弦数 。辨证 为 胆郁 痰扰 头痛 。治 宜清 热化 痰 ， 和
络止 痛 。方 以黄 连温胆 汤加 减 。药 用 ： 连 、 黄 甘草 、
白芷 各 ６ｇ竹 茹 １ ， 半夏 、 壳 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， ２ｇ姜 枳 陈皮 、 川芎 、 石
予黄 连温 胆 汤加 减 。药 用 ： 连 、 甘草 各 ３ ｇ 竹 黄 生 ，
明显 改善 ， 症 较 前有 所 改 善 ， 余 舌红 、 薄黄 腻 ， 脉 弦 。上方 去火麻 仁 、 枳实 ， 草决 明 １ ， 加 ０ｇ柴胡 ８ｇ ，
白术 １ 。继服 ６剂 。后 患者 入睡 正 常 ， ２ｇ 又服 ３剂
山 西 中 医
２１ ０ １年 １月第 ２ ７卷 第 ｌ期
刘 淑 霞运 用黄 连 温胆 汤 临证 经验 举 隅
郭 王斌 指导 刘淑 霞
关 键 词 ： 淑 霞 ； 连 温胆 汤 ； 病 ； 病 同治 ； 医 经 验 刘 黄 脑 异 名
中 图分 类 号 ： ２ ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ０—７５ （ ０ １ Ｏ ０ １ ０ Ｒ４ Ａ １０ １６ ２ １ ） ｌ一 ０ ｌ一 ２
失 和 而 致 头 痛 。头 痛 病 因 多 端 ， 外 乎 外 感 内 不
伤 ， 本案 即属 于 内伤 中 的一 种 。运 用 黄 连 温 胆
汤加 减治 疗 痰热 卜 型头 痛 ， 见奇 效 。 扰 屡
３ 眩 晕
胡某 ， ，８岁 ，０ ０年 ４月 １口初 诊 。 女 ４ ２１
反复 眩晕 １ 周余 ， 加重 １天 。１天 前 头晕 目眩
型 不寐 。治宜 清 化 痰 热 ， 中安 神 ， 以通便 。予 和 佐 黄连 温胆 汤 加 减 。 药 用 ： 连 ３ ｇ 半 夏 、 皮 、 黄 ， 陈 枳 实、 知母 、 苏梗 各 １ ， 茹 、 志各 １ ， 苓 、 ０ｇ竹 远 ２ｇ 茯 山 药、 鸡血 藤 、 山楂 、 曲各 １ ， 枣 仁 、 麻仁 各 焦 神 ５ｇ 炒 火 ３ 。６剂 ， １ １剂 ， 煎 服 。 ０ｇ 每３ 水 二诊 ： 药 ６剂 后 ， 便 正 常 ， 胀 消失 ， 眠 服 大 腹 睡
１ ， ５ｇ 生龙 牡各 （ 煎 ） ０ｇ 栀 子 ８ ｇ 先 ３ ， 。７剂 ， 日 １ 每 剂 ， 煎服 。 水 二诊 ： 服药 后 ， 晕 较 前 有所 好 转 ， 胀 消 失 ， 眩 腹
食 纳增加 ， 口苦 消失 ， 便 通 畅 ， 仍 间 断 头 晕 头 大 但 重， 偶有 耳 鸣 ， 淡 、 舌 苔薄 黄 ， 脉弦 。上 方去 白术 、 薏 苡仁 、 梗 ， 磁￣－ ， 荆 子 １ ， 服 ７剂 ， 苏 加 ｉ ｇ蔓 ８ ０ｇ 继 病
突然加 重 ， 有恶 心 呕 吐 ， 物 旋 转 ， 欲 睁 眼 ， 伴 视 不 面 红 目赤 ， 头重 ， 口角流 涎 ， 有 腹 胀 ， 鸣 ， 伴 耳 口苦 ， 纳 差， 大便 干 ， 黄 ， 红 、 尿 舌 苔黄腻 ， 弦 大而 滑数 。 自 脉 诉 平素 喜食 油腻 肥甘 之 品 ， １又情绪 不佳 。辨 证 近３ 为痰 热上 扰 型 眩晕 。治宜 清热 化痰 ， 腑 ｌ 窍 。给 通 开
按： 临床 有些 头 痛患 者反 反复 复 ， 绵难 愈 。 缠
本 案 中头痛 与情 绪有 关 ， 由于情绪 不遂 ， 怒伤 肝 ， 暴
肝 气郁 结 ， 郁 化火 生痰 ， 肝 终致 痰 热上 扰清 窍 ， 络 窍
满， 便秘 ， 舌红 、 黄 腻 ， 滑数 。 辨 证 为痰 热 内扰 苔 脉