刍议一起食物中毒事故调查处理中存在的问题

刍议一起食物中毒事故调查处理中存在的问题食物中毒事件严重威胁人民的身心健康甚至生命，因此，做好食物中毒事

件应急处置意义重大。然而，相关部门在处置食物中毒事件时，仍存在较多问题和不足，笔者通过对一起食物中毒事故调查处理中存在的问题进行分析，提出相应的对策和建议，希望对以后食物中毒调查与处理工作具有一定的实际指导意义。

标签：食物中毒；调查处理；问题；应急处置；突发公共卫生事件

[Abstract] The food poisoning event seriously threatens people’s physical and mental health and even life，therefore，doing a good job in the emergency handling of food poisoning events is of great significance，however，there are still many problems and disadvantages when the relevant department handle the food poisoning event，the paper provides the corresponding countermeasures and suggestions by analyzing the existing problems in the survey handing of a food poisoning accident and hopes to be of a certain practical guidance significance to the future survey and handing work of food poisoning.

[Key words] Food poisoning；Survey handing；Problem；Emergency handling；Emergent public health events

2015年，我国食物中毒类突发公共卫生事件（简称食物中毒事件）报告169起，中毒5 926人，死亡121人。与2014年相比，报告起数、中毒人数和死亡人数分别增加5.6%、4.8%和10.0%。食物中毒事件报告起数、中毒人数和死亡人数明显增多，说明食物中毒依然严重威胁人民的身心健康甚至生命，做好食物中毒事件应急处置意义重大。然而，基层疾病控制中心在调查处置食物中毒事件时，仍存在较多问题和不足，笔者通过对一起食物中毒事故调查处理中存在的问题进行分析，并提出一些建议，希望对以后食物中毒调查与处理工作具有一定的实际指导意义。

1 事件调查处理概况

2011年5月2日中午，某大酒店共接待顾客710余人，其中婚宴3家共64桌，计640余人，散客6桌，计70余人。2日14时左右，在该酒店参加婚宴的部分人员出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状，43人到医院就诊，其中16人住院治疗。2日21时15分，市卫生局启动应急预案，食物中毒个案调查小组于5月2日21时47分赴各医院对32例患者进行了调查，现场卫生学调查小组于5月2日22时35分到达该酒店，由于酒店已停止营业并对厨房进行了清理，加之该酒店是2011年4月1日正式营业，证照齐全，加工场所布局较为合理，因此无法确认污染源。调查过程中采集样品53份，其中病人呕吐物1份，病人大便2份，酒店留样食品33份，患者家婚宴剩菜17份。样品送市监测检验中心进行检验，8份样品检出金黄色葡萄球菌，包括病人呕吐物、5份饭店留样、2份婚

宴剩菜。食品安全专家组根据流行病学调查、现场卫生学检查、实验室检验、患者特有临床表现集体讨论确定是一起细菌性食物中毒事件。

2 调查处理存在的问题

由于当时此事件已引起省、市政府领导及媒体高度关注，省、市、局领导要求尽快查明原因、妥善安抚患者，而43例患者分别在4家医院就诊，因此抽调了部分从未进行过食物中毒的人员参与调查，影响了调查处理的整体质量。近日，笔者对所有原始资料进行了分析，发现了不少问题。

2.1 报告不及时

该案中，2日14时左右已有中毒患者陆续到医院就诊，但直到2日21时，市卫生局才接到报告，导致开始流行病学调查前中毒现场已遭到破坏，给疾病预防控制机构及时调查取证造成困难。在这一事件中，负有报告责任的发生食物中毒事故的食品生产经营者得知可能发生食物中毒的情况后为了减少负面影响，逃避责任，避免处罚，没有向相关部门报告，而是对现场进行全面清理，并可能伪造了食品留样现场。接收食品中毒事故病人治疗的单位，食物中毒报告制度意识不够、责任不强，没有按照规定及时向所在地县级卫生行政部门和有关监管部门报告。而当事人在先找酒店索赔经济损失，在与酒店协商未果的情况下没有向卫生行政部门报告，而是选择拨打110报警。

2.2 部门间缺乏有效协同

由于当时此事件已引起省、市政府领导及媒体高度关注，市卫生局接到报告已是2日21时，为尽快查明原因，在没有成立应急处置指挥机构下，市卫生局要求食品药品监管部门、卫生监督部门、疾病预防控制中心立即开展调查处理，查明中毒原因，追究相关监管人员责任。因为没有明确牵头单位、没有建立协调配合机制，结果造成各部门之间不能及时沟通、调查资料不能及时共享等问题，一定程度上影响了事件的定性。

2.3 流行病学调查准备工作不充分

全面开展食物中毒事故调查前，负责流行病学调查的机构没有进行充分的准备工作，对于整个调查过程的业务决策和质量控制没有确立明确的负责人。结果该次中毒事件流行病学调查在没有进行预调查，也没有确定调查思路、病例定义、样品采集种类的情况下就仓促进行，造成流行病学调查不科学、不严谨。2.4 个案调查存在缺陷

未拿到供餐单位的菜谱就仓促调查，导致调查资料的失真、偏倚，无法通过分析流行病学研究揭示可疑菜肴。这是因为当天婚宴菜谱是11种凉菜、10种热菜、2～3种主食、2种饮料、2种酒水。如果没有拿到供餐单位的菜谱就仓促调查，被调查人很难回忆起进食过所有食品品种，更谈不上准确说出菜名及进食量。