后鼻孔填塞的配合和护理

用物准备：后鼻孔填塞包（后鼻孔塞子 、石蜡油、弯止血钳、枪状镊、小方纱 、棉条、弯盆、压舌板、治疗巾、鼻窥、 纱条）、凡士林纱条、额镜、 地卡因喷 壶、硅胶导尿管1条。
物品
后鼻孔填塞法
后鼻孔填塞法 （postnasal packing）：
1、先将凡士林纱条或 消毒纱布卷迭成块形 或圆锥形，长约 3.5cm，直径约 2.5cm，用粗线缝紧， 两端各有约25cm长 的双线，消毒备用。
注意事项
锥形油纱球底端应用粗线固定，以便取出时牵 拉用
填塞后应全身应用抗生素防止鼻腔 鼻窦感染 后鼻孔填塞易引起软腭.腭垂水肿需注意防止窒
息 填塞物于填塞后48-72小时取出，一般不宜超
过3天，如用碘仿纱条可填塞一周
护理
1、体位：半坐卧位休息。
2、饮食：注意营养，给予高热量易消化 饮食。对老年或出血较多者，注意有无 失血性贫血、休克、心脏损害等情况， 并及时处理。失血严重者，须予输血、 输液。
后鼻孔填塞
6、导尿管的鼻端向 外，将线拉紧，使 纱球嵌入后鼻孔。
后鼻孔填塞
7、后鼻孔填塞后， 一般都需加行前鼻 孔填塞。鼻腔填塞 物应于24～48小 时内取出或更换， 以防引起鼻窦及中 耳感染等并发症。
后鼻孔填塞
8、最后在前鼻孔处 用一纱布球，将双 线系于其上，以作 固定，口腔端的线 头可剪短留在口咽 部，便于以后取出 填塞物时作牵拉之 用。
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后鼻孔填塞的配合与护理
重点：掌握后鼻孔填塞的配合要点 难点：后鼻孔填塞后的护理
概述
后鼻孔填塞是鼻出血局部止血方 法之一，利用油纱球或气囊经鼻咽 部填塞后鼻孔，压迫出血部位，使 破裂的血管形成血栓，以达到止血 的目的。
适应症
1、经前鼻孔填塞无效的鼻出血。 2、鼻腔后部、鼻咽部出血。
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护理配合
护理
3、寻找出血病因，进行病因治疗。
4、给予足够的维生素C、K、P等，必要 时并给予适量的镇静剂。
5、适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、 6-氨基已酸、止血敏等。
护理
6、反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗 生素预防感染。
7、保持口腔清洁。口腔护理bid。 8、心理护理。 9、合适温湿度，口唇外涂凡士林保护。
后鼻孔填塞
2、填塞时先收缩和 表麻鼻腔粘膜，咽 部亦喷有表面麻醉 剂。
3、将导尿管由前鼻 孔沿鼻腔底部插入 直达鼻咽部，用弯 钳将导管从口腔拉 出。
后鼻孔填塞
4、导尿管尾端则留 于前鼻孔外，再将 填塞物上的双线系 于导尿管头端。
后鼻孔填塞
5、为了减少患者痛 苦，可用弯止血钳 将填塞物在明视下 送到咽后壁，推入 鼻咽部。