脑部血管周围间隙扩大及其相关疾病研究进展

溶 性 血管 粘 附分 子 一１ 积 聚 于ＶＲ Ｓ 中 ，参 与局 部 免 的病灶则作用不大 。３ Ｄ ． Ｔ １ ＷＩ 序列是薄层扫描 ， 。 疫调节 。（ ２ ） Ｖ Ｒ Ｓ 可作为反映脑 内小血管疾病炎症 可 以 三 维 多 方 位 重 建 ，显 示 更 多 更 小 的 ＶＲＳ 反 应 严 重程 度 的标 志 。（ ３ ） ＶＲＳ 在 脑 内代 谢 、淋 巴 有 学 者 认 为 ，Ｔ １ ＷＩ 在鉴￣ Ｊ Ｉ ］ ＶＲＳ 时亦不可或缺 ， ｏ ｅ ｓ ｃ ｈ ｅ ｌ 等 】 的研 究 表 明冠 状 位 Ｔ１ ＷＩ 对 ＶＲＳ 显 引流 、物质清除及物质转运 中发挥作用。汪明欢 Ｇｒ
纹 动 脉 、皮层 下 髓 质 动 脉 以及 黑质 区域 的 ＶＲ Ｓ， 部 白质 区 域ＶＲＳ 多 为 线 形 ，颞 叶及 岛 叶 白质 内呈 发 现 其 可 以诱 导 神 经 突 触 改变 ，从 而 降低 左 旋 多 短 线 状 。ＶＲＳ 通 常 双 侧 对称 ，边 界 光 滑 清楚 ，无 检 查 时 ，通 常认 巴治 疗 帕 金 森病 的有 效 性 ，这 表 明ＶＲＳ 可 间 接影 占位 效 应 ，无 强 化 。在 进 行 ＭＲＩ 响帕 金 森病 的治 疗效 果 及 预后 。ｆ ５ ） ＶＲ Ｓ 还 可 能 与 为 体 素 越 小 ，越利 于ＶＲＳ 的检 出 ，随 着 ＭＲＩ 检 查 老年 人群 的认知 功能 改变 相关 ，Ｍａ ｃ Ｌ ｕ ｌ ｌ ｉ ｃ ｈ 等［ 】 分 设备的发展 ，高场强Ｍ （ 如３ ． ０ Ｔ 或７ ． ０ Ｔ ） 更加提高 Ｓ 的检 出率 。 目前 关 于判 断ｖＲＳ 扩 大 的标 准 析 基 底 节 、半 卵 圆 中心 及 海 马 区域 的ＶＲＳ 与认 知 了ＶＲ 功 能 的 相关 性 ，结 果 显 示该 区域 扩 大 的ＶＲ Ｓ 与老 仍存 在 争议 ，普遍 接 受 的直 径是 ＜３ ｍｍ，也 有 研 年 男 性 的认 知 功 能 减 退 相关 。此 外 ，ＶＲ Ｓ 还 可 能 究者将５ ｍ ｍ作为分界点 ，直径 ＞１ ５ ｍ ｍ的Ｖ Ｒ Ｓ ， ［ 】 。关 于ＶＲ Ｓ 的分 级 还 没有 统 是疾病扩散及肿瘤转移的通路 。Ｍａ ｒ ｉ ａ 等 建立的 通 常 称 为瘤 样 ＶＲＳ 恒 河猴 多 发性 硬 化（ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ＭＳ ） 模 型证 的标 准 ，需 要 进 一 步 研究 。 由于 各 研 究 中关 于
９ ］ 运用双光子成像技术显示 ，Ｖ Ｒ Ｓ 在脑 内淋 巴液 示更佳 。刘新峰等¨ 引 的研究表明 ，由于磁化传 递
引 流 中发 挥作 用 。有 研 究 发现 １ ３ ． 淀 粉样 蛋 白可沉 成像对微小病理变化具有更 高的敏感性 ，因此 ，
积于Ｖ Ｒ Ｓ 中 ，提示Ｖ Ｒ Ｓ 可能在脑 内大分子蛋 白物 它 可 作 为 检测 脑 内较 小 Ｖ ＲＳ 的一 种 方 式 ，为 部 分 质清除中发挥重要 的作用【 。Ｒ ｅ ｉ ｔ ｅ ｒ 等［ １ １ ］ 的研究认 神经系统疾病 的早期诊断提供 帮助 。Ｖ Ｒ Ｓ 信号强 为脑 内松果体产生 的褪黑素通过Ｖ Ｒ Ｓ 由蛛 网膜下 度与脑脊液相似 ，但 稍低 于脑脊液 ，ＤＷＩ 上呈低 腔进入脑实质 ，说 明Ｖ Ｒ Ｓ 亦在脑 内小分子 物质转 信号 ，Ａ Ｄ Ｃ 图上为高信号 ，其走行与穿通动脉一 运 中发挥作用。ｆ ４ ） Ｖ Ｒ Ｓ 还可作为判断疾病预后 的 致 ，呈 圆形 、卵 圆形 、线状 、短 线状 或 管 状（ 由于 标志［ 】 。Ｓ ｈ ｙ ａ ｍａ ｌ 等［ １ 研 究 了主要 位 于基底 节 区豆 部 位 和切 面不 同 。半 卵 圆 中心 、皮 层 下 白质 及 深
型 ：（ １ ） 单发囊型 ，呈孤立类 圆形囊状 ；（ ２ ） 局部簇 后 处 理 等 密 切 相 关 。 目前 常 用 序 列 为 ：Ｔ１ ＷＩ 、 集型 ，呈多发条状 、线状 ；（ ３ ） 单侧为主的密集囊 Ｔ ２ ＷＩ 、Ｔ ２ ＷＩ ． Ｆ Ｌ ＡＩ Ｒ、ＤＷＩ 及３ Ｄ． Ｔ ｌ ＷＩ 序 列 ，也
磁共振成像 ２ ０ １ ５ 年第 ６ 卷第 ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ａ ｇ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ６ ， Ｎ ｏ ６
型 ，此 型最 常 见 ； １ ／ 型 ，随 着髓 质 动 脉 走 行 进 人 感染可沿着Ｖ Ｒ Ｓ 扩散 ，最终在侧脑 室旁 白质 、基 大脑 半 球 白质并 延 续 至 皮 层 下 白质 ，称 大 脑 半 球 底 节 、乳 头 体 、 中 脑 及 脑 干 、齿 状 核 形 成 泡 沫 型 ，显 著 的大 脑半 球 型ＶＲＳ 与 年 龄相 关 ，是 反 映 样 ＶＲＳ ，通过 观 察 ＶＲＳ 可 以 达 到对 该 病 的影 像 学 脑 老化 的标 志 ，Ｇ ｕ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ 等［ ６ 】 报道 了１ 例典 型的大 诊断 。 脑 半 球 型ＶＲ Ｓ；ｌ ｌ Ｉ 型 ，随着 大 脑 后 动 脉 的 穿通 支 走 行 进 入 中脑 ，称 中脑 型 。在 中脑 下 部 ，脑 桥 中 ２ Ｖ Ｒ Ｓ 的影像 表现 特征 及鉴 别诊 断 脑 交 界 处 的ＶＲＳ 沿 着 丘脑 动 脉 和副 丘 脑 动 脉 的穿 ２ ． １ Ｖ Ｒｓ 的影像 表现 特征 通 支 走 行 。也有 报 道 单 发 扩大 的ＶＲＳ 主要 累及 单 Ｍ ＲＩ 是 检 测 ＶＲＳ 的 主 要 手 段 ，其 检 出 与 磁 侧的大脑半球 白质＂ 】 。按照形态 ，可将Ｖ Ｒ Ｓ 分为４ 场强度 、空 间分 辨率 、扫 描序列 、序 列参 数及
研究提示 ，脑小血管疾病 中，炎症反应使血脑屏 为在该序列上Ｖ Ｒ Ｓ 表现为高信号。Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ 序列可 障通 透 性 增 加 ，内皮 细 胞 黏 附 因子 和单 核 巨 噬 细 以抑 制 脑 脊液 信 号 ，因此 ，常 用来 鉴 别 直 径 大 于 胞活化 ，蝶呤、血清可溶性细胞粘 附分子 一１ 及可 ２ ｍ ｍ的低信号病灶 ，但对 于直径 ＜２ ｍ ｍ或狭长
型 ；（ ４ ） 蜘蛛 网型 。 以前 两种 类型 居多 。
１ ． ２ பைடு நூலகம்Ｒｓ 的生理 功能及 影像 病理 基础
可通 过 对 比增 强 显示 ，在 扩 大 的间 隙 内看 到 细小
血管 。Ｖ ＲＳ 只有 扩 大 到一 定 程度 （ ＞０ ． ６ ６ ｍｍ） 才 能 （ １ ） Ｖ ＲＳ 可参 与脑 内局 部 免疫 调节 。Ｒ ｏ ｂ 等［ ８ 的 显示 ，目 前最有效 的分辨Ｖ Ｒ Ｓ 的序列是Ｔ ２ ＷＩ ，因