吸入剂用药教育

吸入剂用药教育

一、雾化吸入疗法原理

雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。

二、雾化吸入疗法优点

雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有以下优点

1、用药剂量小

2、见效快

3、副作用少

4、使用方便

5、疗效显著

呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径

三、吸入疗法的影响因素

气溶胶颗粒：微粒直径是影响沉积和分布的主要因素

呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在下气道和肺泡沉降

气溶胶发生装置：不同的发生装置产生的微粒大小不同，进入气道的流速和形式也异，直接影响吸入治疗的效果

四、雾化吸入器种类及吸入的方法

MDI(气雾剂)

DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂 Diskhaler以及吸乐Handhaler。

Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等

1.定量吸入器（Metered dose inhalers, MDI）利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点

助推剂是氟里昂。

代表：沙丁胺醇气雾剂（万托林），异丙托溴铵气雾剂（爱全乐），丙酸倍氯米松气雾剂

（必可酮）

MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能达到肺脏，50%的药物因惯性冲撞停留在口腔，然后被咽下，最终90%的药物均被吞咽入胃。

定量吸入器的四步吸入法(一)

移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。

定量吸入器的四步吸入法(二)

轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.....

定量吸入器的四步吸入法(三)

将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。

定量吸入器的四步吸入法(四)

屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。

若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三四步骤。

用后，将盖套回喷口上。

常见的使用错误

(1)没有充分摇匀药物

(2)颠倒喷嘴(向上)

(3)含喷嘴过紧

(4)喷药时未吸收，或鼻吸气

(5)吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适)

(6)吸后无屏气(让药物在口腔停留)

(7)多次连续吸入(用药过量)

2.干粉吸入器(Dry power inhalers,DPI)

患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量

干粉吸入器不需要助推剂

药粉微粒大小理想，直径<5um

目前应用较多的有两种：单剂量吸入器和多剂量吸入器

2.1单剂量吸入器常用的有噻托溴胺干粉吸入器（思力华）

药物通常盛于胶囊内另外放置，需要吸入时将内盛干粉的胶囊装入吸器，让吸器的针刺破胶囊，患者在接嘴处深吸气而带动内部的螺旋桨叶片搅拌干粉将药物吸入

大约5～6%的药物被吸入肺内

吸入方法

1.向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。

2.从疱状包装中取出1粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中，无论以何种方式放置胶囊均可。

3.用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。

4．手持HandiHaler（药粉吸入器）装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下1次，然后松开。这样可在胶囊上刺出许多小孔，当吸气时药物便可释放出来。

5．完全呼气（先做一次深呼吸）。注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中。

6．举起HandiHaler（药粉吸入器）装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出HandiHaler（药粉吸入器）装置。重新开始正常呼吸。重复步骤5和6一次，胶囊中的药物即可完全吸出。7．再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将HandiHaler（药粉吸入器）装置保存起来。清洁HandiHaler（药粉吸入器）吸入装置：每月清洁1次HandiHaler（药粉吸入器）装置。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将HandiHaler（药粉吸入器）装置置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干，需24小时。因此，应在刚用过之后进行清洁，这样可以保证下次使用。必要时吸嘴的外面可以用微潮的薄纸清洁。

取出胶囊的方法：

A．沿着疱状包装上的穿孔将疱状条板分为2板。

B．揭开疱眼背面的铝箔（只在使用前即刻），使1粒胶囊完全露出。

C．取出胶囊。

2.2多剂量DPI：准纳器和都保

布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保(Tuberhaler)

布地奈德粉吸入剂（普米克都保）二者都是常用的多剂量DPI，适用于6岁及以上的儿童

都保使用需要七步骤

准纳器(Diskus/Accuhaler)：是一种新型多剂量型DPI，适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿童。

沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）准纳器 的使用步骤：

打开：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄

上，向外推动拇指直至完全打开。

推开：握住准纳器®的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发

出咔哒声。表明准纳器 已做好吸药的准备

吸入将吸嘴放入口中。从准纳器®深深地平稳地吸入药物。切勿从

鼻吸入。然后将准纳器®口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准

纳器。

使用后应当漱口