家长自愿申请课后服务申请书

家长自愿申请课后服务申请书

____________学校

我是_______年_______班_________同学家长。本人对于上级关于课后服务的文件精神已熟知，对于课后服务的原则和方法，实施流程、服务内容和形式、收费标准已了解，自愿申请参加，为了确保活动效果和子女安全，本人承诺：

1、课后服务期间认真遵循学校作息时间安排，做到不进入校园影响服务活动的正常活动。

2、如子女因个人或家庭原因不能正常参加申报活动，事前通过电话或当面向辅导老师履行请假手续，做到不私自缺席或无故不参加正常课后服务活动。

3、教育子女严格执行学校各项规章制度，认真参加课后服务活动，确保学有所长、学有所得。

4、严格使用安全交通工具接送子女，子女在来去途中的一切安全责任全部由家长负责，老师和学校不承担任何责任，自愿与学校签订《课后服务协议书》并严格履行所有条款。

特此申请，望给予批准

申请学生（签字）：

申请家长（签字）：

XX镇XX小学

年月日