血液透析病人内瘘穿刺

血液透析病人内瘘穿刺
透析结束后的护理
• 透析后，要特别注意内瘘的通畅情况。由于动脉化的血管压力高， 透析结束后若处理不好，会发生血肿，直接影响下次透析和血管 内瘘的寿命。
• 透析完毕拔针后迅速按压穿刺部位，压力要适度，时间不可过长。 • 因为一旦局部有血栓附着血管壁，很快即会堵塞血管。根据经验，
压迫的力量以不出血且感到搏动或震颤为原则。
区域法
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扣眼法
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绳梯式穿刺
• 血管就是一根绳，穿刺就是顺着这根绳子爬。
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有计划的穿刺
• 经临床实践，在穿刺血管时，两次穿刺的距离应间隔1-2CM。 • 自上 下，自下 上。 • 使血管壁受的压力相对均衡，减少皮肤及血管壁瘢痕，是血管闭
塞机会少。
血液透析病人内瘘穿刺
• 密切观察，早期发现，及时处理在透析过程中发 生的并发症。
• 要密切观察血流量，血压，超滤量及病人主诉。
• 当血流量低于180ml/min，血压低，超滤量大时应 特别注意防止内瘘阻塞。
• 当病人主诉血管疼痛时，要考虑可能长期使用内 瘘导致静脉管腔内及周围结缔组织增生，内瘘狭 窄。
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血液透析病人内瘘穿刺
• 应让病人局部热敷或者硫酸镁湿敷，每日2次，以 改善局部血液循环和扩张内瘘血管。
• 在穿刺时将穿刺针穿过狭窄处，以利于局部狭窄 处扩张，改善血流量。
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穿刺注意事项
• 由于穿刺部位在静脉端，所以穿刺时要特别注意保护静脉血管， 尽量一下穿刺成功。
• 避免反复穿刺导致的血管壁损伤：反复穿刺使血管壁局部损伤后 修复困难，导致结缔组织增生对血管的畅通产生影响。
内瘘穿刺
血液透析病人内瘘穿刺
内瘘穿刺方法
• 扣眼法：要求同一穿刺者，同一穿刺点，同一角度，同一穿刺深 度进针，逐步建立皮下隧道。
• 绳梯法：将血管穿刺点与上次穿刺点间隔1-2CM进针
• 区域法：对穿刺者没有较高要求。在原针眼处或周围进针。
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三种穿刺方法的应用
血液透析病人内瘘穿刺
血液透析病人内瘘穿刺
长期采用绳梯穿刺法穿刺的病人血管情况
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穿刺时护理
• 透析穿刺时，操作人员应该严格执行无菌操作原则。 • 内瘘的早期感染与手术有关。 • 后期感染与穿刺点污染有关。 • 感染会使内瘘功能丧失，严重者将导致败血症，是透析病人死亡
原因之一。 • 透析结束时压迫止血要注意无菌操作，要用无菌纱布。