R—Endo镍钛机动根管再治疗器械去除根管内充填物的体外研究

【 键 词 】 根 管 再 治疔 ｝镍 钛 再 治 疗 系统 ；不 锈 钢 手 用锉 ；根 管 充 填 物 关
【 图分 类 号 】 Ｒ７ １ ０ 【 献 标 识码 】 Ａ 【 中 ８．５ 文 文章 编 号 １ １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ５０ ６ ３ ０ ２２ ０ （ ０ １ ０ — ０ ００
［ ｙｗｏ ｄ］ ｒ ｏ ａ ａ ｅｒａｍｅ ｔ — ｎ ｏ Ｎｉ ｏ ａｙ ｆｅ ；ｓａｎｅ ｓｓｅ ｌ ｉ ｓ ｏ ｔｆｌ ｇｍａｅ ｉｌ Ｋｅ ｒ ｓ ｏ ｔｃ ｎ ｌｒｔｅｔ ｎ ；Ｒ Ｅ ｄ Ｔｉ ｔｒ ｉ ｓ ｔｉｌｓ—ｔｅ ｆｌ ；ｒｏ ｉｉ ｔｒａｓ ｒ ｌ ｅ ｌｎ
丰 富 和 完 善 。 本 研 究 通 过 离 体 牙 实 验 ，观 察 Ｒ Ｅ — — ｎ ｄ ｏ镍 钛 机 动 根 管 再 治 疗 器 械 去 除 根 管 内 充 填 物 的 效 果 ， 旨在 寻 求 高 效 快 捷 的 根 管 再 处 理 方 法 ， 为 临
床 治疗提 供参考 。
１ 材 料 和 方 法
ｃ ｎａ ｅ ｒ ａ ｍ ｅ ａ ｌｒ ｔ ｅ ｔ ｎｔ
ＣＨ ＥＮ ｎ ａ ， ＪＩ Ｒｏ ｇ ｋ ｉ ＡＮＧ ｎ Ｘｉｇ． Ｆｕ ｉ ｎＰｒｖ ｎ ｅＪｉ ｕ ｎ Ｈｏ ｐ ｔｌ Ｆｕ ｈ ｕ３ ０ ０ ，Ｃｈ ｎ ｊａ ｏ ｉｃ ｇ ａ ｓ ｉａ ， ｚ ｏ ５ ０ １ ｉａ
疗 器械 ，Ｂ组 为 不 锈 钢 手 用 锉 。记 录 每 颗 牙 的操 作 时 间 。然 后 将 牙体 沿 颊 舌 向纵 劈 ，体 视 显 微 镜 下 观 察 各 组 样 本 根 管 壁 充 填
物 的残 留情 况 。结 果
两 组 器 械均 不能 完 全 去 除 根 管 内 充 填 物 。在 根 冠 １３和 根 中段 ，两 组 的根 管 壁 上 残 留 充填 物 比较 的差 ／
ｅ ｃ ｅ ｗｅ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ｎ ｈ ｏ ｏ ａ ｎ ｄ ｌ ｈ ｒ ｆｃ ｎ １ ｕ ｎ ｔ ｅａ ｉａ ｈ ｒ ｆｃ ｎ ｌ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｒ ｕ ａ ｄ Ｂ ｉ ｔ ｅ ｃ ｒ ｎ ｌ ｄ ｍｉ ｄ ｅｔ ｉｄ ｏ ａ ａ ．Ｂ ｔ ｈ ｐ ｃ ｌ ｉ ｏ ａ ａ ，Ｇｒ ｕ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｎ ａ ｉ ｔ ｄ ｏ ｐ Ａ ｓ ｓ ｉ ｃ ｎ ｌ ｇ ｉ
研 究
福 建 省级 机 关 医 院 （ 州 ３ ０ ０ ） 福 ５ ０ １ 陈 榕凯 姜 醒
【 摘 要】 目的 评 价 Ｒ Ｅ ｄ — ｎ ｏ根 管 再 治疗 系 统 用 于 根 管 再 治疗 的清 理 效 果 。方 法 选 择 离 体 单 根管 前 牙 ３ Ｏ颗 ，用 冠
向下 法 预 备 根 管 ，热 牙 胶 垂 直 加压 技 术 充 填 后 随 机 分 为 两组 ，分 别 用 以下 器 械 去 除 根 管 内 充 填 物 ：Ａ 组 为 Ｒ Ｅ 的关 键是 如何 去 除根 管 内
的原 充 填 物 以 获 得 进 入 根 尖 的 通 路 。 目前 临 床 主
要采 用牙胶尖 和糊剂 进行 根管 充填 ，拆 除 主要 使用 机械 联合化学 的方法 。近年 来 ，随着 现 代根 管 治疗 技术 的发展 ，去除根 管充填 物 的技术 方 法也 在 不断
组 织 ，常 规 开 髓 、 拔 髓 后 ， １ ５号 手 用 Ｋ 锉 疏 通 根
管 ， 肉 眼 见 Ｋ 锉 到 达 根 尖 孔 后 退 出 器 械 ，测 量 长 度 后 减 去 １ｒｍ 作 为 工 作 长 度 。 采 用 逐 步 后 退 法 预 备 ｎ
１ １ 材 料 ：Ｒ— ｎ ｏ镍 钛 机 动 根 管 再 治 疗 器 械 （ ． Ｅｄ 法
ａｓ ｗｅ ｅｒ ｍｏ ｅ ｙ ｔ ｅｆ ｌ ｗｉ ｇ ｄ ｖ ｃ ｓａ ｄ ｍｅ ｈ ｄ ： Ｒ— ｄ Ｔｉ ｏ ａ ｙ ｆ ｅ （ ｒ ｕ ｌ ｒ ｅ ｖ ｄ ｂ ｈ ｏ ｌ ｎ ｅ ｉｅ ｎ ｔ ｏ ｓ ｏ Ｅｎ ｏ Ｎｉ ｔ ｒ ｉ ｓ ｇ ｏ ｐ Ａ） ａ ｄ ｓ ａｎ ｅ ｓｓ ｅ ｌ ｉ ｓｗｉｈ ｃ ｌ ｒ ｒ ｌ ｎ ｔ ｉ ｌｓ ｔ ｅ ｆ ｅ ｔ ｈ ｏ — ｌ
・
６ ・ １
用 １４号 Ｇ 钻 预 备 ，５ ２ 次 氯 酸 钠 溶 液 和 生 理 盐 — ．５ 水 交 替 冲 洗 根 管 ，用 金 刚 砂 片 切 盘 切 断 牙 冠 ，使 所 有 样 本 的 长 度 约 为 １ ７ｍｍ。 干 燥 根 管 后 用 ＡＨ～ ｌｓ ｐｕ 糊 剂 和 热 牙 胶 垂 直 加 压 技 术 充 填 根 管 ，颊 舌 向 和 近 远 中 向摄 Ｘ 片 证 实 根 管 严 密 充 填 后 ，用 磷 酸 锌 水 门
当患 牙 被 确 诊 为 根 管 治 疗 后 疾 病 时 ，通 常 选 择
（ 瑞士 Ｄ ｎｓ ｌ／ ｉｅｅ 公 司） ｅＦ ｌ热牙 胶 根 ｅ ｔｐｙ Ｍａ ｌ ｒ ｌｆ ，Ｂ ｅ ｉ ｌ 管充 填 机 （ 国 ＶＤ 公 司 ） 德 Ｗ ，ＡＨ—ｌｓ 剂 （ ｐｕ 糊 瑞
士 Ｄｅ ｔ ｐｙ公 司 ） 根 管 预 备 马 达 （ 国 Ｍｉｒ — ｎｓ ｌ ， 法 ｃｏ
国 Ｍ ｉ ｏＭ ｅｏ公 司 ） １ ～ ４ ｃ — ｇ ｒ ， ５ Ｏ号 手 用 Ｈ 锉 和 Ｋ 锉
１ 福 建 医 科 大学 附属 口腔 医 院
根管 ，根尖预 备 的主 尖 锉 为 ３ ０号 ，根 管 中上 段使
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ １年 １ ０月 第 ３ ３卷 第 ５期
Ｆ ｊ ｎ Ｍｅ ， ｔ ｂ ｒ２ １ ， １ ３ ， ． ｕｉ ｄ Ｊ Ｏｃｏ ｅ ０ １ Ｖｏ． ３ Ｎｏ ５ ａ
ｔ ｅ ｓ ａ ｉｔｃ ｌａ ｌ ｉ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｗｏ ｇｒ ｐｓｗ ｅ ｅｎｏ ｏｍ ｐ ｅ ｅｙ ｒ ｍ ｏ ｄ ｒ ｏｔｆｌｉ ａｔｒａ ｓ Ｔｈｅ ｅｗ ａ ｏ ｓｇｎｉｉａ ｔｄ ｆｅ — ｈ ｔ ｔｓ ｉａ ｎａｙｓｓ ｓ ｌｓ ｏｕ ｒ ｔｃ ｌ ｔ ｌ ｅ ｖｅ ｏ ｉｌｎｇｍ ｅ ｉｌ ． ｒ ｓｎ ｉ ｆｃ ｎ ｉｆｒ
汀 暂 封 ， 置 于 ３ ℃ 、 湿 度 １ Ｏ 的 恒 温 箱 内 ，保 存 ７ Ｏ 两周 后取 出。
充 填 物 以 牙 胶 为 主 ， 黏 附 于 根 管 壁 上 ， 根 尖 １ ３多 ／
于 根冠 、 中 １３ ／ ；Ａ 组 器 械 去 除 根 管 内 充 填 物 的 根
Ｔｈｅ ｅ ｆｃ ｃ ｆ Ｒ— ｄ Ｔｉ ｒ ｔ ｒ ｎ ｔ ｉ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌｈａ ｎ ｔ ｕ ｅ ｓ ｔ ｅ ｏ ｅ ｒ ｏ ｉｌｎｇ ｍ ａ ｅ ｉ ｌ ｉ ｏ ｆ ｉ ａ ｙ ０ Ｅｎ ｏ Ｎｉ ｏ ａ ｙ ａ ｄ ｓ ａ ｎｌ ｓ － ｔ ｅ ｎｄ ｉ ｓ ｒ ｍ ｎｔ ｏ ｒ ｍ ｖ ｏ ｔ ｆ ｌｉ ｔ ｒ ａ Ｕ ｒ ｏｔ
ｗａ ｓ ｄ ｔ ｖ ｌ ａ ｅｔ ｅ ｒ ｍｎ ｎ ｓ ｗｉ ｉ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｆｔ ｅｒ ｏ ａ ａ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｔ ｔ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｏ ｈ ｏ ｔｃ ｎ ｌ．Ｔｈ ｉｆｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｓ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｈ ｅ ｄｆｅ ｅ ｃ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗａ ｏ ａ ｅ ｔ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｆｉａ ｙｏ Ｅｎ ｏＮｉ ｏａｙａ ｄｓａｎｅ ｓｓｅ ｌ ａ ｄｉｓｒ ｍｅ ｔ ｏｒｍｏ ｅｒｏ Ａｂｔａｔ ｊ ｃｉｅ ｖ ｌａｅｔ ｅｅｆ ｃ ｆＲ— ｄ Ｔｉ ｔｒ ｎ ｔｉｌｓ—ｔｅ ｎ ｎ ｔｕ ｎ ｓｔ ｅ ｖ ｏ ｔ ｃ ｒ ｈ
ｏ ｏ ｍ （ ｏｕ ． Ｔｈｅｔｍ ｅｆ ｅｒ ａ ｍ ｅ ｓ ｒ ｃ ｄ ｄ． Ｔｈｅ ｔ ｅ ｈ ｗ ｅ ｅ ｓ ｌｔａ ｏ ｇ ｖｅ ｔｃ ｌｄ ｒ ｃ ｉｎ． Ｔ ｈ ｔ ｒ ｏ ｍ ｉｒ ｓ ｏ ｆｒ ｇｒ ｐ Ｂ） ｉ ｏｒｒ ｔ ｅ ｔ ｎｔｗａ ｅ ｏｒ ｅ ｅ ｔ ｒ ｐ ｉ ｌ ｎ ｒ ｉａ ｉｅ ｔｏ ｅ ｓ ｅ ｅ ｃ ｏ ｃ ｐｅ
异无 统计 学 意 义 （ ＞Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ ；但 在根 尖 １ ３ ／ ，Ａ 组 残 留充 填 物较 Ｂ组 少 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。两 组操 作 时 间 的差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
０ ０ ） 结 论 Ｒ Ｅ ｄ ．１。 － ｎ ｏ镍 钛 机 动 根 管 再 治 疗 器 械 能 有 效 去 除 根 管 内 充 填 物 并 减 少 操 作 时 间 。
Ｍｅ ｏ 司） 一Ｏ Ｄ 体 视显 微 镜 （ 国麦 克 奥迪 ｇ公 ，Ｋ ４ Ｏ 中
公 司）等 。
１２ 方 法 ： ．
１２ １ 样 本 选 择 及 制 备 ：选 择 根 尖 发 育完 成 、根 ．．
管 弯曲度 在 ５以内 的单 根 管 离 体 前 牙 ３ 。 ０颗 ， 牙 的
长度 在 ２ ～ ２ ｌ ５ｍｍ 之 间 。清 除 牙根 表 面 牙 石及 软
ｃ ｅ ｒ ｒｔ ａｎ ｇｒ ｕｐ Ｂ （ ｌａ ｅ ｈ ｏ Ｐ＜ ０ ０５） Ｔ ｈ ｅ ａ ｉｇ ｔｍ ｅ ｏ ｏ ｗａ ｉｎｉｉａ ｌ ａ ｔ ｒｔ ｎ ｇｒ ｐ Ｂ （ ． ． ｅ ｏｐ ｒ ｔｎ ｉ ｆｇｒ ｕｐ Ａ ｓ ｓｇ ｆｃ ｎｔｙ ｆ ｓ ｅ ｈａ ｏｕ Ｐ＜ Ｏ ０１） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ． ． ｎ ｌｓｏ Ｒ Ｅｎｄ ｉ ｉｒ ａｒ ｅ ｒ ａ ｍ ｅ ｙ ｔ ｍ ｓ ｅ ｆｃ ｉ ｎ ｒ ｍｏｖ ｎ ｏ ｉ ｉ ａ ｅ ｉｌ ｎ ａ ｅ ｕｃ ｈｅ ｏ ｒ ｔｎｇ ｔｍ ｅ ｏ Ｎ Ｔ ｏｔ ｙ ｒ ｔｅ ｔ ｎｔｓ ｓ ｅ ｉ ｆｅ ｔｖｅｉ ｅ ｉ ｇ ｒ ｏｔｆｌ ｎｇ ｍ ｔ ｒａｓ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｄ ｅ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｉ ． ｌ
・
６ ・ Ｏ
福 建 医 药杂 志 ２ １ ０ １年 １ ０月 第 ３ 卷 第 ５期 ３
Ｆ ｊ ｎ Ｍｅ ， ｔｂ ｒ ０ １ Ｖｏ． ３ Ｎ ． ｕｉ ｄＪ Ｏｃｏ ｅ １ ， １３ ， ｏ ５ ａ ２
・
实 验 研 究
・
ＲＥ ｄ — ｎ ｏ镍 钛 机 动 根 管 再 治 疗 器 械 去 除 根 管 内 充 填 物 的 体 外
ｆｌｉ ａ ｅ ｉｌｉ ｒ ｔｃ ｎａ ｅ ｒ ａ ｍｅ ． Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔ ｈ ｒｙ ｓｎｇ ｅ ｒ ｏｔｃ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｐｒ ｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｃ ｏｗｎ ｄ ｉｌ ｎｇ ｍ ｔ ｒａ ｎ ｏｏ ａ ｌｒ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｔ ｄ ｉｔ ｉ ｌ— ｏ ａｎ ｌｔ ｅ ｈ ｗ ｒ ｅ ａ ｅ ｔ ｒ — ｏｗｎ ｔ ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｅ ｈｎｑｕ ｎ ｆｌｅ ｉｈ ｗａ ｍ ｒｉａ ｏ ｐａ ｔｏ ｅ ｈｎｉｕｅ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｅ ｄ ｖｄｅ ｎｔ ｗｏ ｇｒ ｉｌｄ ｗ ｔ ｒ ｖｅ ｔｃ １ｃ ｍ ｃ ｉｎ ｔ ｃ ｑ ． ｅ ｔ ｅ ｈ ｗ ｒ ｉ ｉ ｄ ｉ ｏ ｔ ｏｕｐ ａ ｄｏ ｌ ． Ｔ ｈ ｏ ｔｅ ｎ ｌｆｌｉ ｓｒｎ ｍ ｙ ｅ ｒ ｏ ａ ａ ｉ ｎｇ ｍａｔ ｒ— ｌ ｅ ｉ