真菌性皮肤病完整版本

鼠尿味，痂中心有毛 （2-4mm），白色菌 即断），形成小黑
发穿出，愈后永久性 鞘，青春期自愈，不 点，点状瘢痕，局
脱发，瘢痕
留瘢痕
灶性脱发
真菌镜检 发内菌丝和关节孢子，发外圆形小孢子
黄癣痂内厚壁孢子和 鹿角状菌丝
Wood灯 检查
发内链状孢子
黄癣
白癣
黑点癣
病原体 临床表现
许兰黄癣菌
犬小孢子菌 石膏样小孢子菌 铁锈色小孢子菌
孢子菌）
典型损害-母子斑
圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片 高位断发：距头皮 2～4 mm 处折断 病发根部有一白色菌鞘 皮损常呈卫星状分布 一般青春期后可自愈，不留瘢痕
白癣
白癣皮损
第一节 头癣——黑点癣
(black-dot ringworm)
致病菌：毛癣菌（紫色毛癣菌、断发毛癣菌） 典型损害
脓癣
脓 癣
第一节 头癣——实验室检查
真菌直接镜检
黄癣
发内菌丝和关节孢子，黄癣痂内厚壁孢子和鹿角状菌丝 （永久性脱发）
白癣
发外型密集镶嵌状圆形孢子（菌鞘）
黑点癣
病发内成串链状孢子，孢子较大（断发、黑点、永久性脱 发）
黄癣病发-----发内菌丝
黄癣菌（乳酸酚棉兰染色，高倍镜见鹿角菌丝）
原则 五字方针—剪、洗、涂、服、消
剪：每周剪一次头发，连续8周 洗：硫磺或 2% 酮康唑洗剂，1 次/日 涂：10% 硫磺软膏或抗真菌剂 1～2 次/日 服：灰黄霉素/伊曲康唑/特比萘芬 消：生活用具及理发工具等应煮沸消毒
第一节 头癣——预防
积极治疗患者 加强宠物管理 卫生宣教
病原体 临床表现
紫色毛癣菌 断发毛癣菌
碟形黄癣痂
母子斑，高位断发 低位断发（出头皮
鼠尿味，痂中心有毛 （2-4mm），白色菌 即断），形成小黑
发穿出，愈后永久性 鞘，青春期自愈，不 点，点状瘢痕，局
鼠尿味，痂中心有毛 （2-4mm），白色菌 即断），形成小黑
发穿出，愈后永久性 鞘，青春期自愈，不 点，点状瘢痕，局
脱发，瘢痕
留瘢痕
灶性脱发
真菌镜检
Wood灯 检查
黄癣
白癣
黑点癣
病原体 临床表现
许兰黄癣菌
犬小孢子菌 石膏样小孢子菌 铁锈色小孢子菌
紫色毛癣菌 断发毛癣菌
碟形黄癣痂
母子斑，高位断发 低位断发（出头皮
病人——
WOOD灯检查
诊断？ 治疗？
第一节 头 癣
(tinea capitis)
头癣(tinea capitis)
是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染 由直接接触患者或患畜、无症状带菌者等
而传染 间接接触共用污染的理发工具、帽子、枕
巾、梳子等物品 分黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。
真菌（fungi）
酵母菌（yeast）
菌落呈乳酪样 由孢子和芽生孢子组成
霉菌（mould）-丝状真菌
菌落呈毛样 由菌丝组成
双相真菌
自然界或25℃呈菌丝形态 组织中或37℃培养呈酵母形态
酵 母 菌 落 （奶油状，表面光滑，边缘整齐） 毛 状 菌 落 （丝状真菌菌落形态之一）
命名
根据侵犯深度不同分为
第一节 头癣——实验室检查
真菌培养
取病发或脓液 沙堡培养基 25℃培养
伍德氏灯检查
黄癣：暗绿色荧光 白癣：亮绿色荧光 黑点癣：无荧光
WOOD灯检查
第一节 头癣——诊断与鉴别诊断
诊断
典型损害 实验室检查
鉴别诊断
头皮的脂溢性皮炎 银屑病 头皮脓疱疮 头皮脓肿
Байду номын сангаас
第一节 头癣——治疗
真菌
真菌是一种真核生物，具有细胞核和细胞器， 无叶绿素，不能进行光合作用，因此，不能利 用二氧化碳来制造食物，只能靠腐生和寄生的 方式吸收营养。
有性和/或无性繁殖 基本结构
菌丝 孢子
有隔菌丝
无隔菌丝
芽生孢子 （多边芽殖方式）
大 分 生 孢 子 （纺锤形，有4-6个分隔）
致病菌分类
黄癣
白癣
黑点癣
真菌镜检
Wood灯 检查
病原体
黄癣
许兰黄癣菌
临床表现
白癣
犬小孢子菌 石膏样小孢子菌 铁锈色小孢子菌
黑点癣
紫色毛癣菌 断发毛癣菌
真菌镜检
Wood灯 检查
黄癣
白癣
黑点癣
病原体 临床表现
许兰黄癣菌
犬小孢子菌 石膏样小孢子菌 铁锈色小孢子菌
紫色毛癣菌 断发毛癣菌
碟形黄癣痂
母子斑，高位断发 低位断发（出头皮
多数散在点状鳞屑斑 低位断发：病发出头皮即折断，残
根在毛囊口处呈黑点状 可留下点状瘢痕及局灶性脱发
头皮顶部毛发脱落，可见多数黑点
第一节 头癣——脓癣(kerion)
亲动物性皮肤癣菌 对真菌抗原产生的迟发性变态反应 典型损害
毛囊性脓疱、脓肿 表面柔软，有波动感 可形成多个排脓小孔呈蜂窝状 耳后及枕后淋巴结肿大 永久性脱发和瘢痕
真菌性皮肤病
广州医科大学附属第二医院 史毓杰
真菌病概论
真菌
真菌种类:>10万种，仅少数致病 可使人致病的真菌200余种 最适宜生长温度：22℃～36℃ 湿度95%～100%，PH 5-6.5 抵抗力强
耐紫外线和X射线 耐低温，不耐高温（煮沸消毒） 甲醛、苯酚、碘酊、过氧乙酸等可迅速杀灭
浅部真菌病——皮肤癣菌（dermatophyte）
表皮癣菌属(epidermophyton) 小孢子菌属(microsporum) 毛癣菌属(trichophyton）
深部真菌病
根据侵犯的部位不同分为
头癣、体癣和股癣、手癣和足癣、甲癣
根据菌种不同分为
马拉色菌感染、念珠菌病
病例1
男，6岁，河南人 头发断发、脱屑3年余，伴瘙痒 其姐同患 家中养狗
白 癣 镜 检 见 发 外 孢 子
白癣镜检——发外孢子
病发镜检， 发外孢子（犬小孢子菌）
犬小孢子菌（高倍镜见梭形大分生孢子）
犬小孢子菌——梭形大分生孢子
石膏样小孢子菌（纺锤形大分生孢子）
黑点癣病发——发内型孢子
黑癣病发镜检 （发内型孢子）
发内链状孢子
紫色毛癣菌（美兰染色，高倍镜见结节状菌丝及厚壁孢子）
第一节 头癣——黄癣(tinea favosa)
俗称“瘌痢头”/“秃疮” 致病菌：许兰黄癣菌 典型损害
碟形硫磺色黄癣痂 中心有毛发贯穿 有鼠尿样臭味 病发干燥无光泽 萎缩性瘢痕 永久性脱发
头黄癣
头黄癣
第一节 头癣——白癣
(white ringworm)
头癣中最常见 致病菌：小孢子菌(犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小