新生儿败血症检查诊断与治疗
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
C反应蛋白,6-8h 触珠蛋白 α1-酸性糖蛋白 α1-抗胰蛋白酶
4.鲎实验
检测血和体液中内毒素,阳性G-感染
• 危高病史 • 临床表现 • 周围血象 • CRP增高
诊断
考虑本病
病原菌/抗原 确诊
诊断标准
1．确诊：具有临床表现并符合下列任一条 (1) 血培养或无菌体腔内培养出致病菌。 (2) 如果血培养出条件致病菌，则必须与另次 （份）血、或无菌体腔内、或导管头培养出 同种细菌。
• 黄疸：可为败血症的唯一表现 • 肝脾肿大 • 出血倾向 • 休克表现 • 其他：中毒性肠麻痹、脓尿、深部
脓肿、骨髓炎、脑膜炎、肺炎等
并发症
新生儿化脓性脑膜炎 Neonatal purulent meningitis
发生率：活产儿 0.2-1 ‰，早产儿 3 ‰ 临床表现不典型：
激惹、尖叫、眼部异常、前囟紧张、骨缝增宽、惊厥
blood circulation.
常见病原菌及其入侵途径
• 发生率 1~10%，1000~1500G 164‰
Bacteriemia:
30 ~ 40 年代 A组β溶血性链球菌
50 ~ 60 年代 大肠杆菌
70年代
GBS（B组链球菌）
目前：中国 葡萄球菌和大肠杆菌
病因
• 免疫功能欠完善 • 围生期的环境
诊断： 脑脊液常规、涂片等 其他：颅骨透照试验、B超、CT
Laboratory test（实验室检查）
1.外周血象
Blood routine（血常规） :WBC N Plt 杆状核 /中性粒 ≧0.2
2.病原学检查
• Blood smear（血涂片） can direct look for bacteria
2. 临床诊断：具有临床表现且具备以下任一条 (1) 非特异性检查≥2条。 (2) 血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。
wk.baidu.com
治疗(Therapy)
Antibiotic therapy（抗感染治疗）
(一) 抗菌药物应用
一般原则 The principle of using antibiotics（抗生素） • Early Medication （早期使用） • Administration by intravenous dripping，
• Reatriction endonuclease analysis(REA) 限制性内切酶分析
• Nucleic acid pybridization 核酸杂交 • Polymerase chain reaction(PCR) 聚
合酶链反应
3.急性相蛋白 （Acute phase protein）
• 可呈多器官爆发型表现 • 死亡率约为10%-20%。
• 死亡率高，约15%-50%。
Clinical manifestation
新生儿败血症的特点是无特异性表现。 早期症状不典型，一般表现“五不”。
主要表现
• 不典型、非特异性 “五不”: 不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增
• 严重者可表现为呼吸、循环衰竭、DIC、 硬肿症等
• Blood cultivation （血培养）is final diagnostic test
• C.S.F;cerebrospinal fluid cultivation （脑 脊液培养）
Laboratory test
Detect of pathogenic antigen 病原菌抗原检测
• Countercurrent immunoelectrophoresis (CIE) 对流免疫电泳
Definition（定义）
• The neonatal septicemia（新生儿败血症） is the systemic infection （全身各系统感 染）which results from the growth（生 长）, breeding（繁殖） and producing toxin（产生毒素） of various kinds pathogen（病原菌） after they invaded
非特异性免疫功能
1.屏障功能差 2.淋巴结发育不全 3.经典及替代补体途径的部分成分含量低 4.中性粒细胞趋化性和粘附性低,备解素、纤
维结合蛋白、溶菌酶含量低 5.单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子,白细胞
介素8等细胞因子的能力低下
特异性免疫功能
1.IgG来自母体 2.IgM.IgA分子量较大 3.T细胞不能产生足量的细胞因子 4.巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低
新生儿败血症
Neonatal Septicemia
XX医院
Purpose and requirement （目的要求）
• 掌握新生儿败血症的常见病原菌 （ pathogenic bacteria）及 感染途径 （ route of infection）。
• 掌握本病的临床表现（ clinical manifestation ）、 诊断（diagnosis ）、 治疗（treatment）。
Clinical manifestation （临床表现）
Classification（分类）
Early type（早发型）
Late type（晚发型）
• 生后7天内出现临床表现; • 出生7天后出现临床表现；
• 围生期因素；
• 水平传播；
• 垂直传播；
• 葡菌、机会致病菌；
• G- B；
• 脐炎等局灶感染；
• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) 酶联免疫吸附试验
• Latex agglutination(LA) 乳胶颗粒凝集
Laboratory test
Detect of molecular biology 分子生物学检测（ 基因诊断方法）
• Plasmid analysis 质粒分析
易感因素
1．母亲的病史： 母亲在妊娠及产时的感染史（如泌尿道 感染、绒毛膜羊膜炎等），母亲产道特 殊细菌的定植，如B组溶血性链球菌 （GBS）、淋球菌等。
2．产科因素：
胎膜早破，产程延长，羊水混浊或发臭， 分娩环境不清洁或接生时消毒不严、产前、 产时侵入性检查等。
3．胎儿或新生儿因素
多胎,宫内窘迫，早产儿、小于胎龄儿,长 期动静脉置管，气管插管，外科手术、 对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤 乳房、挤痈疖等，新生儿皮肤感染如脓 疱病、臀炎及脐部感染等也是常见病因。
4.鲎实验
检测血和体液中内毒素,阳性G-感染
• 危高病史 • 临床表现 • 周围血象 • CRP增高
诊断
考虑本病
病原菌/抗原 确诊
诊断标准
1．确诊：具有临床表现并符合下列任一条 (1) 血培养或无菌体腔内培养出致病菌。 (2) 如果血培养出条件致病菌，则必须与另次 （份）血、或无菌体腔内、或导管头培养出 同种细菌。
• 黄疸：可为败血症的唯一表现 • 肝脾肿大 • 出血倾向 • 休克表现 • 其他：中毒性肠麻痹、脓尿、深部
脓肿、骨髓炎、脑膜炎、肺炎等
并发症
新生儿化脓性脑膜炎 Neonatal purulent meningitis
发生率：活产儿 0.2-1 ‰，早产儿 3 ‰ 临床表现不典型：
激惹、尖叫、眼部异常、前囟紧张、骨缝增宽、惊厥
blood circulation.
常见病原菌及其入侵途径
• 发生率 1~10%，1000~1500G 164‰
Bacteriemia:
30 ~ 40 年代 A组β溶血性链球菌
50 ~ 60 年代 大肠杆菌
70年代
GBS（B组链球菌）
目前：中国 葡萄球菌和大肠杆菌
病因
• 免疫功能欠完善 • 围生期的环境
诊断： 脑脊液常规、涂片等 其他：颅骨透照试验、B超、CT
Laboratory test（实验室检查）
1.外周血象
Blood routine（血常规） :WBC N Plt 杆状核 /中性粒 ≧0.2
2.病原学检查
• Blood smear（血涂片） can direct look for bacteria
2. 临床诊断：具有临床表现且具备以下任一条 (1) 非特异性检查≥2条。 (2) 血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。
wk.baidu.com
治疗(Therapy)
Antibiotic therapy（抗感染治疗）
(一) 抗菌药物应用
一般原则 The principle of using antibiotics（抗生素） • Early Medication （早期使用） • Administration by intravenous dripping，
• Reatriction endonuclease analysis(REA) 限制性内切酶分析
• Nucleic acid pybridization 核酸杂交 • Polymerase chain reaction(PCR) 聚
合酶链反应
3.急性相蛋白 （Acute phase protein）
• 可呈多器官爆发型表现 • 死亡率约为10%-20%。
• 死亡率高，约15%-50%。
Clinical manifestation
新生儿败血症的特点是无特异性表现。 早期症状不典型，一般表现“五不”。
主要表现
• 不典型、非特异性 “五不”: 不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增
• 严重者可表现为呼吸、循环衰竭、DIC、 硬肿症等
• Blood cultivation （血培养）is final diagnostic test
• C.S.F;cerebrospinal fluid cultivation （脑 脊液培养）
Laboratory test
Detect of pathogenic antigen 病原菌抗原检测
• Countercurrent immunoelectrophoresis (CIE) 对流免疫电泳
Definition（定义）
• The neonatal septicemia（新生儿败血症） is the systemic infection （全身各系统感 染）which results from the growth（生 长）, breeding（繁殖） and producing toxin（产生毒素） of various kinds pathogen（病原菌） after they invaded
非特异性免疫功能
1.屏障功能差 2.淋巴结发育不全 3.经典及替代补体途径的部分成分含量低 4.中性粒细胞趋化性和粘附性低,备解素、纤
维结合蛋白、溶菌酶含量低 5.单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子,白细胞
介素8等细胞因子的能力低下
特异性免疫功能
1.IgG来自母体 2.IgM.IgA分子量较大 3.T细胞不能产生足量的细胞因子 4.巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低
新生儿败血症
Neonatal Septicemia
XX医院
Purpose and requirement （目的要求）
• 掌握新生儿败血症的常见病原菌 （ pathogenic bacteria）及 感染途径 （ route of infection）。
• 掌握本病的临床表现（ clinical manifestation ）、 诊断（diagnosis ）、 治疗（treatment）。
Clinical manifestation （临床表现）
Classification（分类）
Early type（早发型）
Late type（晚发型）
• 生后7天内出现临床表现; • 出生7天后出现临床表现；
• 围生期因素；
• 水平传播；
• 垂直传播；
• 葡菌、机会致病菌；
• G- B；
• 脐炎等局灶感染；
• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) 酶联免疫吸附试验
• Latex agglutination(LA) 乳胶颗粒凝集
Laboratory test
Detect of molecular biology 分子生物学检测（ 基因诊断方法）
• Plasmid analysis 质粒分析
易感因素
1．母亲的病史： 母亲在妊娠及产时的感染史（如泌尿道 感染、绒毛膜羊膜炎等），母亲产道特 殊细菌的定植，如B组溶血性链球菌 （GBS）、淋球菌等。
2．产科因素：
胎膜早破，产程延长，羊水混浊或发臭， 分娩环境不清洁或接生时消毒不严、产前、 产时侵入性检查等。
3．胎儿或新生儿因素
多胎,宫内窘迫，早产儿、小于胎龄儿,长 期动静脉置管，气管插管，外科手术、 对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤 乳房、挤痈疖等，新生儿皮肤感染如脓 疱病、臀炎及脐部感染等也是常见病因。