静脉留置针输液技术pp医学课件t

留置针的并发症
• 5、静脉炎：静脉炎按原因不同分为化学性和感染 性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、 痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性， 严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。 • 6、静脉血栓：静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。 据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比 上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位 使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是 血栓形成的促发因素。
留置针的并发症的预防及处理
• 5、护理人员严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽量 从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较强的药物 应充分稀释后再应用，点滴速度应慢，前后应用生理盐水冲管，以减 少静脉炎的发生；同时要有计划地更换输液部位，以保护血管。 • 6、为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保 护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免 在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。
核对药液瓶签（药名、浓度、剂量和时间），检查药液质量 填写、粘贴输液卡 加药、插输液器 携用物至床旁，再次核对 选择穿刺部位（在穿刺点上方10-15cm）处扎止血带 消毒皮肤（范围为8×10cm) 静脉穿刺
操作流程
操作流程
固定 将输液针头与留置针连接 调节滴速 最后一次查对 整理用物 洗手，记录
四准备
1、环境：整洁、安静、安全 2、护士： (1) 自我介绍 (2) 评估病人：年龄、意识状况，营养情况、肢体活 动度及合作程度等；解释输液的目的、方法、注 意事项及配合要点，介绍输注的药物及基本药理 作用，取得患者的合作；评估穿刺部位局部皮肤 及血管状况 (3) 核对确认病人、作好操作前准备
3、病人: (1) 经解释、病人或家属理解、 愿意合作、建立安全感 (2) 了解静脉输液的目的、方法、 注意事项及配合要点 (3) 取合适体位
4、用物准备
（1）治疗车上：①消毒物品（0.5%碘伏、 无菌棉签）1套；②一次性输液器1套、静 脉留置针1颗、敷贴1张；③注射器及针头 1—2个；④小枕、止血带、胶布、弯盘、 砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器；⑤药物 及液体（按医嘱准备）；⑥输液卡、笔、 表、瓶签纸 （2）治疗车下：锐器盒、生活垃圾桶、医疗 垃圾桶各一
留置针的并发症
• 1、穿刺部位感染：在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵 守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因， 容易引起穿刺部位感染 • 2、皮下血肿：准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟 练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破 血管壁而形成皮下血肿。 • 3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液 后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者 的凝血机制异常等有关。 • 4、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动 不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因 均可导致液体渗漏。
注意事项
1、严格执行无菌技术操作和查对制 度，杜绝差错事故的发生 2、输液前排尽输液管及针头内的气 体，输液完毕及时拔针防止发生空 气栓塞 3、根据病情和药物性质选择合适静 脉。需长期输液者，应有计划地合 理选用静脉
注意事项
4、对年老、体弱，心、肺、肾功能不良 者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物 时速度宜慢；对严重脱水、血容量不 足、心肺功能良好者输液速度可适当 加快 5、需持续输液的患者，应每24h更换输 液器，更换时注意无菌操作，防止污 染
静脉留1、补充水及电解质，预防和纠正水、电 解质及酸碱平衡紊乱 2、增加循环血量，改善微循环，维持血 压及微循环灌注量 3、供给营养物质，促进组织修复，增加 体重，维持正氮平衡 4、输入药物，治疗疾病
素质要求
• 1、服装、鞋帽整洁 • 2、仪表大方、举止端庄 • 3、微笑服务、语言柔和恰 当、态度和蔼可亲
留置针的并发症的预防及处理
• 1护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格 遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。 • 2、护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血 管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术 ，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角 度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。 • 3、 护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留 置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方 衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者 ，应避免在下肢进行穿刺。 4、在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管， 要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度 不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避 免肢体下垂，以防导管堵塞。