腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性

发表时间：2015-02-03T10:54:31.390Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：左莉

[导读] 多囊软巢综合症（PCOS）合并不孕症患者治疗的有效方式是手术治疗，腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）是POCS手术中的一种使用较广泛的手术方案[1]。

左莉

（河南省三门峡市中医院 472000）

【摘要】目的：观察腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合症合并不孕症的有效性和安全性。方法：资料选取本院2010年9月-2014年8月收治的多囊软巢综合症患者合并不孕症共60例，所有患者均予以腹腔镜下卵巢打孔术治疗，比较患者手术前后卵巢相关指标水平以及治疗结局情况。结果：术后患者的卵巢相关指标水平均优于术前，且比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：行LOD手术治疗PCOS 合并不孕症患者的临床效果显著。

【关键词】腹腔镜下卵巢打孔术;多囊卵巢综合症;不孕症

【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0237-01 多囊软巢综合症（PCOS）合并不孕症患者治疗的有效方式是手术治疗，腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）是POCS手术中的一种使用较广泛的手术方案[1]。由此，本研究对LOD治疗POCS合并不孕症患者的安全性和有效性进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选取本院2010年9月-2014年8月收治的多囊软巢综合症合并不孕症患者共60例，年龄23-31岁，平均（27.41±3.65）岁，不孕年限1-7a，平均（4.24±2.18）a，体质指数（22.13±3.67）kg/m3，所有基线资料均不会对患者的治疗结果产生影响。

1.2方法

于患者月经干净后3-7d内行LOD手术，所有患者均于术前行B超检查以排除患者盆腔异常，行阴道分泌物检查以排除患者生殖道感染情况。麻醉后，予以气腹后置入输卵管铜业装置和手术器械建立，后予以美兰通液术以确保输卵管的通畅，且于腹腔镜下对患者的多囊卵巢进行确认，待确认完毕后于双侧卵巢行LOD手术。以患者卵巢大小为单极电凝在双侧卵巢打孔的依据，打孔深3mm，孔直径3-4mm，孔与孔之间距离1cm，打孔6-10个电凝功率40w，保障卵巢接受能量低于1200J；术后冲洗卵巢。

1.3观察指标

抽取3-5ml外周静脉血，采用化学发光法检测黄体生成素（LH）、基础卵泡刺激素（FSH）以及睾酮（T）,比较手术前后患者的激素水平、卵巢容积变化、基础窦卵泡计数（AFC）以及LH/FSH比值情况；对患者进行为期两年的术后回访调查，统计患者的不孕症治疗结局情况[2]。

1.4统计学分析

数据以SPSS20.0软件包统计分析，一般资料以均数标准差（±s）完成表示，计量资料以t完成检验，计数资料百分比（%）表示，以X2完成检验，P＜0.05表示比较具统计学意义。

2 结果

2.1患者手术前后卵巢相关指标水平对比

患者术后卵巢功能相关指标水平均优于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者手术前后卵巢相关指标水平对比（±s，n=60）

注：与手术前相比，*P＜0.05。

2.2患者治疗结局情况

60例患者中，1（1.67%）例手术失败，其余59（98.33%）例手术成功；经B超检测后证实恢复排卵53（88.33%）例，且无中毒卵巢刺激综合征发生，妊娠率55.00%（33/60），无畸形胎儿。

3 讨论

LOD手术是在腹腔镜直视下使用电凝在卵巢表面打孔，打孔深3mm，孔直径3-4mm，孔与孔之间距离1cm，该术式的实质是破坏部分卵巢组织以降低分泌卵巢雄激素，进而实现改善高雄激素造成的卵泡发育不良问题[3]。本研究选取60例PCOS合并不孕症患者，所有患者均行LOD手术，发现该术式的临床效果显著。

本研究对本组患者手术前后卵巢相关功能水平进行分析，发现术后患者的卵巢功能相关指标水平均优于术前，表明予以LOD治疗的临床疗效显著。分析其原因在于，该术式不仅严格控制打孔数量、合理分布空洞位置，还明确电凝时间、控制电凝功率，可有效降低无谓电凝对患者造成的损伤。此外，该术式可有效降低雌激素的浓度，有助于降低脑垂体对LH的正反馈，不仅可有效减少LH分泌，还可解除FSH 的负反馈抑制作用，进而促使卵泡成熟并发育，接着通过释放卵泡液以促进卵巢组织的血液循环，进而实现促进患者卵巢功能恢复的目的。本研究经过长期临床证实，经B超检验60例患者的排卵恢复率达88.33%，妊娠率达55.00%，本组术后卵巢功能恢复良好。本研究还发现，60例患者中，手术的成功率为98.33%，表明手术的安全性较高。

综上所述，行LOD手术治疗PCOS合并不孕症患者的临床效果显著，患者的卵巢功能恢复较好，LOD手术创伤较小，安全性较高，因此具临床推广价值。

参考文献

[1]强桂琴.腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征不孕症的疗效分析[J].山西医药杂志,2013,42(12):1383-1384.

[2]谢秀敏,江容,朱卫华.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].广东医学,2013,34(15):2373-2375.

[3]王珂.腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床分析[J].中国现代药物应用,2012,6(4):36-37.