中西医联合用药治疗胃溃疡临床疗效

中西医联合用药治疗胃溃疡的临床疗效
【摘要】目的：探讨中西医联合用药治疗消化性溃疡的临床疗效。

方法：将120例胃溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规西药三联治疗，观察组在对照组的基础上采用半夏泻心汤治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后症状积分的变化以及hp 根除率。

结果：观察组的治疗总有效率为95.0%显著高于对照组的80.0%（p0.05）。

1.2 治疗方法
（1）对照组：在饮食控制的基础上采用三联疗法治疗，阿莫西林625 mg+克拉霉素0.5 g+奥美拉唑20 mg，2次/d，均为清晨和睡前服用。

以4周为一个疗程。

（2）观察组：在对照组的基础上采用半夏泻心汤加减治疗，组方为：党参30 g，制半夏12 g，干姜12 g，黄连6 g，黄芩9 g，炙甘草6 g，大枣5枚。

有泛酸、嘈杂者，加栀子、丹皮、瓦楞子、白扁豆[1]。

有腹痛者加香附、木香、元胡、白芍、郁金；面色无华，头晕，心悸者，加白术、黄芪、当归；有暖气频发者加枳壳、旋覆花、代赭石、佛手；加入清水约1500 ml，煎约600 ml，可按年龄、体质和病情加减。

1剂/d，分早晚2次服，4周为一个疗程。

1.3 观察指标
（1）溃疡愈合情况的判定标准：①治愈：1个疗程内，自觉症状消失，胃镜下可见溃疡病灶由活动期转为瘢痕期或消失。

②好转：1个疗程内，自觉症状明显改善，胃镜复查溃疡缩小1/2，瘢痕周
围黏膜充血；③无效：1个疗程内，自觉症状无明显变化，胃镜复查溃疡未愈。

（2）症状积分：于治疗前后记录患者胃脘胀满、纳差、隐痛、嗳气、口干苦、神疲乏力、大便干结等临床表现的变化，按照程度分为轻、中、重三级分别计分1、2、3分。

（3）hp根除率：疗程结束后对患者进行尿素酶及14c-尿素呼气试验（14c-ubt），试验结果均阴性者为根除，阳性者为未根除。

1.4 统计学处理
用spss 12.0统计学软件对数据进行分析统计。

计量资料采用（x ±s）表示，用t检验，计数资料比较采用字2检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
观察组的总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%（p<0.05）。

观察组治疗后的症状积分显著低于对照组，hp根除率显著高于对照组（p<0.05）。

见表1。

3 讨论
胃溃疡以节律性上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心、胸骨后烧灼感等为主要临床症状，其起病缓慢，病程长，在短期内难以治愈，严重危害患者的生活质量。

胃溃疡的发病机制较为复杂，hp感染和过度的胃酸分泌在消化性溃疡的发病中占有重要地位，而遗传、药物、环境和精神等因素也都有消化性溃疡的发生有关。

现代医学主张在抑酸及增加黏膜屏障药物的同时，重点在于根除幽门螺杆菌治疗，三联疗法是治疗hp感染消化性溃疡的一线疗法，但效果并不是十
分理想。

消化性溃疡属祖国医学“胃脘痛、痞证、嘈杂、返酸”等范畴，病位在胃，与肝、脾关系密切，基本病机为胃气郁滞、失于和降，治疗上应当调理脾胃，辅以理气、活血化瘀等法。

研究采用半夏泻心汤治疗老年消化性溃疡，扶正祛邪、辛开苦降、寒热并调、泻不伤正、补不滞中、开结散痞、调和肠胃围[3]，其中中药成分经现代药理学证实能增强胃黏膜生理功能，改善胃黏膜的微循环，增加胃黏膜蛋白和血流灌注，显著降低溃疡指数，具有抗gu作用。

结果显示，观察组的疗效、hp根除率以及正在改善均显著优于对照组（p<0.05）。

综上所述，半夏汤对hp感染有较强抑菌作用，其联合西药能够显著提高胃溃疡的治疗效果，标本兼治，迅速缓解患者的症状。

参考文献
[1]高望望.半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡53例疗效观察[j].浙江中医药大学学报，2009，33（3）：365-366.
[3]刁哲欣.中西医结合治疗消化性溃疡活动期36例临床观察[j].河北中医，2012，34（4）：574-575.
[3]陈有明.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎和消化性溃疡与预防
癌变的临床研究[j].中医药学报，2011，39（5）：110-111.
（编辑：王春芸）。