动火作业票模板
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动火安全作业证
作业单位：№：动火地点作业内容
动火执行人
动火方式动火作业负责人
准许动火作业时间
年月日时分始
至年月日时分止
作业开始
结束时间
年月日时分始
至年月日时分止
动火分析
时间采样地点
分析项目合格标准及分析数据
动火分析人可燃气体（LEL%）
氧气其它
爆炸下限≥4%时其被测浓度
≤0.5%；爆炸下限小于4%时
其被测浓度≤0.2%。
危险有害因素类型火
灾
中
毒
窒
息
容
器
爆
炸
灼
烫
触
电
机
械
伤
害
高
处
坠
落
其
它
爆
炸
物
体
打
击
起
重
伤
害
腐
蚀
危
害
噪
声
振
动
粉
尘
危
害
辐
射
伤
害
车
辆
伤
害
锅
炉
爆
炸
淹
溺
其他
伤害
该项作业涉及的危害识别结果（填“○或√”）
风险分析和控制措施执行票证后页第：
条
监火人：施工方作业安全负责人：
动火部位所在部门安全员：年月日时分动火部位所在部门领导：年月日时分消防队防火员现场检查签字：年月日时分安全环保部门安全主管经理
动火前，岗位当班班长验票签字：
此证一式二份，第一联审批单位留存，第二联作业单位使用，用后交作业所在单位安全员存
档。