实验室生物气溶胶的产生及其危害控制县级
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2021/3/30
4.实验室相关感染
实验室相关感染 (laboratory-associated infection) ：由于从事实验活动而发生的与操 作的生物因子相关的感染。在研究病原微生物 中存在某种风险，如果在管理和操作病原体中 一旦有所疏漏或错误就会发生实验室感染，造 成威胁，进而可能造成病原体扩散或传染病的 流行。例如，新加坡、中国台湾、北京的实验 室感染的悲剧还历历在目。所以，各国对实验 室生物安全格外重视。
针头从注射器上脱落喷出毒液; 高速离心离心管破裂 皮毛没有消毒或消毒不彻底 刀、锯等操作 血液喷发 搅拌机、混合器、超声波仪和混合用的仪器; 灌注和倒入液体； 打开培养容器； 感染性材料的溢出； 真空冻干和过滤； 接种鸡胚和培养物的收取。
2021/3/30
产生微生物气溶胶的操作(3)
2021/3/30
5.医院感染
医院感染 (hospital-acquired infection)：医院感染也叫医院获得性 感染或院内感染, 指在医院内发生的一切 感染。特别是对传染病的患者的交叉感 染更为严重，2003年SARS期间的医院 交叉感染（20%）不堪回首。
2021/3/30
6.人畜共患病
2021/3/30
干粉气溶胶
由于外力作用于干燥的培养物或尘埃粒 子，悬浮于空气之中，形成粉尘气溶胶。 其中包括微生物干燥过程的污染和再生 气溶胶.经过现代技术加工的微生物干粉 可以做到:低含水量/粒子大小适合/分散 度强,极易被人体吸入感染.
2021/3/30
影响气溶胶感染的因素
“感染力”、“致病力”、“毒力”、 “存活力”,气 溶胶的浓度、粒子大小、其它的粒子特性,以及当时工 作人员防护优劣和实验室内的微小气候条件等。
2021/3/30
1.传染病的威胁依然存在
4）食源性传染病 （food borne infectious ： 指通过饮食媒介经消化道感染的疾病。 年第 53届世界卫生大会上，世界卫生组织将食品安 全列为重要议题，并指出食源性疾病与食品污 染是不断扩大的公共卫生问题。在过去的20年 里，食源性疾病的发生率明显上升。在发达国 家，估计每年有1／3以上的人群感染食源性疾 病。美国每年约有7000万～8000万人患食源 性疾病，其中32.5万人入院治疗，5000人死 亡。
粒径50~100m的液滴很快沉降在各种表面上，如果 沉降在伤口或粘膜上感染的机会很大;
粒径10至50m的飞沫可以扩散,但大部分不易吸入呼 吸道,最终也是沉降;
5至10m粒子可随着吸入的空气进入气管、枝气管以 上的呼吸道,造成一定危害
;粒径<5m的颗粒被人吸入后可以滞留在肺的深部, 进行繁殖和扩散,其危害最大。
人畜共患病 (zoonosis): 人和动物间相 互传播的传染病。人的传染病常常由动 物传播, 可通过接触经皮肤和粘膜感染, 也可经消化道进入体内, 更可通过气溶胶 经呼吸道感染。人高致病禽流感、疯牛 病等。 近来，高致病禽流感肆虐所造成 的损失不就在眼底吗！
2021/3/30
二、实验室生物气溶胶的产生及 其危害控制
emerge and control of biohazard aerosol due to operation in biomedical laboratory
军事医学科学院微生物流行病所 车凤翔
2021/3/30
1.微生物气溶胶与实验室感染
Pike (1965,1976,1978),对近4000例实验室相 关感染统计分析表明，实验室相关感染主要发 生在研究实验室、临床诊断实验室、动物实验 室,其中弄清原因的(针刺、鼠咬、食入)实验室 感染只占全部感染的18％，不明原因的实验室 感染却高达82%.
后来得知,在这些不明原因的实验室感染中，大 多数是因为在操作病原微生物时形成了感染性 气溶胶并在实验室中扩散，工作人员和有关人 员暴露后发生了空气传播感染。
2021/3/30
实验室空气传播与感染概述
实验室气溶胶的危害 古今中外,在微生物学实验室中，大部
分传染性和致病性较强的病原体都发生 过实验室相关感染,并且气溶胶传播感染 非常严重.下面就几类病原微生物的实验 室感染传播途径作扼要介绍。各种病原 体实验室相关感染的资料汇总.
世界上存在生物威胁
实验室生物安全的必要性—
ห้องสมุดไป่ตู้
实验室相关感染
县级实验室生物安全措施—
二级生物安全实验室要点
2021/3/30
一、世界上存在生物威胁
二战后半个多世纪以来，不管如何发展，世界 局部战争或冲突每天都在发生，许多人们生活 在水深火热之中,这个星球很不安宁。近年来， 恐怖活动猖狂，已成为世界公害，害人的恶魔， 甚至成为大规模战争的导火索。专家们认为世 界上生物恐怖和生物战的潜在威胁不是减少了 而是增加了。特别是生物新技术突飞猛进地发 展给生物武器研制者带来了新的契机。有人称： 生物武器发展进入了生物武器的新时期。
2021/3/30
3.外来病
外来病(exotic disease) 是指国内没有 的或已经消灭的疾病，例如马尔堡、埃 波拉、拉沙热、天花等。这种威胁随着 各国往来的频繁和交通的便利发生的可 能性大增，而且传入的方式快捷。特别 是呼吸道病毒传染病爆发性强，传播途 经难以控制。有效的预防治疗方法较少。
2021/3/30
实验室微生物气溶胶的产生
总之 实验室中许多操作过程可以产生微生
物气溶胶，并随空气扩散而污染实验室 的空气，当工作人员吸入了污染的空气， 便可以引起实验室相关感染(Laboratoryassociated infection)表1列出能够产生微 生物气溶胶的实验活动.
2021/3/30
吸入 + + + + +
食入 ? + + -
动物 + -
2021/3/30
2.操作产生气溶胶的情况
曾用安德森空气微生物采样器(Andersen Sampler)测定了一些实验室操作过程中产生微 生物气溶胶颗粒的大小。结果发现，
搅拌粉碎器产生的气溶胶颗粒中，粒径<5m 的占98％以上。
冻干培养物产生的气溶胶颗粒中，粒径>5m 的占80％。
2021/3/30
1.传染病的威胁依然存在
2）传染病的预防控制形式不容乐观 传染病中有的尚没能彻底控制，有的还 缺乏有效的治疗方法，特别是病毒病， 例如艾滋病和其他一些病毒病。世界上 已经出现的马尔堡、埃波拉、拉沙热等 至今尚没有被征服。
2021/3/30
1.传染病的威胁依然存在
3）新的传染病不断出现 近20多年新的 传染病不断出现，例如艾滋病、SARS、 马尔堡、埃波拉、拉沙热等。不完全统 计已经发现了30多种，且2/3已经进入我 国。这些传染病往往造成突发的卫生事 件，有的气溶胶传播，防不胜防，措手 不及，造成巨大灾难
小结 资料表明,对276种操作进行了测试，其中239
种操作可以产生微生物气溶胶，占全部操作的 86.6％。将各种操作归纳为21大项，按其产生 微生物气溶胶颗粒的多少，分为重度、中度和 轻度三级。特别指出是,有些工作需要反复多次 操作,即使一次操作产生的气溶胶并不多,但由 于多次操作同样可以在短时间内产生大量的微 生物气溶胶，对工作人员造成严重危害。
物威胁采取有效的对策，以保护公众健康; 对策各国卫生部门不得不投入大量的人力和物力建立
生物医学实验室，以满足临床检验和研究工作之需。 障碍然而,实验室相关感染在世界范围内频频出现又给
我们增加了重重困难.为此,笔者就实验室操作中有害气 溶胶的发生及其危害控制做一综述.
2021/3/30
内容提要
生物安全的必要性—
世界上存在生物恐怖
2）生物战（bio-war）：是指用高致病生物因 子进行的战争。
目前世界发达国家的生物武器相当先进，武器 化能力很强；一些第三世界国家也掌握生物武 器，被称为穷人的原子弹；一旦发生造成的灾 难不可设想。国内外有关专家认为发生生物战 的潜在危机正在增加，令人忧虑。基因武器 （gene weapon）是生物武器的新发展， 指 用基因工程研制的生物武器。 现代生物技术 的崛起已经成为“双刃剑”
2021/3/30
1.传染病的威胁依然存在
1）已经控制的传染病有死灰复燃之势，例如结 核病在世界范围内发病率、死亡率大有上升之 势。据世界卫生组织报告，目前全球有19亿人 受到结核菌感染，有肺结核病人2000万，每年 因结核病死亡人数达300万，是其他传染病死 亡人数的总和。在我国已有约5亿人感染过结 核菌，有肺结核病人600万，占全球结核病人 总数的四分之一，每年死亡约13万人，已经成 为青年的第一杀手。有人称这等于又出现了新 传染病。已知的耐药株结核杆菌引起新的传染 病
产生微生物气溶胶的操作(1)
接种 吸液注射 离心 解剖 微生物培养和划线培养; 培养介质中“冷却”带菌接种环; 燃烧带菌接种环; 用吸管吹打混合微生物悬液; 吸液管中菌悬液落在固体表面; 排除注射器中的空气; 从塞子中拔出针头; 接种动物;
2021/3/30
产生微生物气溶胶的操作(2)
2021/3/30
2.世界上存在生物恐怖
1）生物恐怖（bio-terror）：生物恐怖 是遇到生物因子形成的危险和邪恶产生 的极度恐惧。其特点是具有想象或未来 时间较长的忧虑或恐惧。生物恐怖活动 可利用的病原体种类很多、攻击面宽、 实施手段多种多样、突然发生、真真假 假难以预料和防护
2021/3/30
其他操作如收取鸡胚培养液、用吸管吹吸、混 均、离心悬液、超声波粉碎感染性材料、摔碎 菌液瓶等所产生的微生物气溶胶颗粒，其平均 粒子直径都<5m。
2021/3/30
实验室气溶胶类别两大类：
一类是 “液滴核” (Droplet nuclei)气溶 胶，这种气溶胶的产生是由于外力作用 于含有微生物的液体，如液体标本、培 养液形成颗粒进入空气,较大的很快沉积 在各种表面上形成了含有微生物的尘埃, 较小的粒子水份很快蒸发形成 “液滴核” 成为非常小的颗粒(2~4µm)，分散在空 气之中，能够漂浮较长的时间和扩散较 远的距离.
县级CDC生物安全
车凤翔 军事医学科学院 电话：66948650 传真：63821723 信箱：chefengx@
2021/3/30
前言
事实:《炭疽粉末》生物恐怖攻击、SARS灾难、新加坡 和中国台湾和北京实验室相关感染、最近的猪链球菌 突发卫生事件等等
真理:人类与传染病(生物威胁)的斗争任务与人类共存; 任何国家任何时候都不能不对来自自然的、人为的生
病毒 皮粘
汉坦 + 猴疱疹 +
HIV + 拉沙 + 马堡 + 埃波拉 + 狂犬 + 委马 +
吸入 + ? + + + + +
食入 + ? ? + -
2021/3/30
动物 + + + + + + +
实验室真菌毒素感染及其他
种类 皮粘 酷氧 + 荚膜 + 肉毒 + 葡萄 + 锥虫 +
2021/3/30
操作一次可产生各种严重程度微 生物气溶胶的活动
轻度(<10个颗粒) 中度(11～100个颗粒) 重度(> 100个颗粒)
玻片凝集试验； 腹腔接种动物
离心时离心管破裂
倾倒毒液；
局部不涂消毒剂
打碎干燥菌种管；
2021/3/30
世界上存在生物恐怖
历史上，有人曾多次挥舞科技发展的“双刃剑”，在 其发明创造新生活的同时，也在用自己的发明毁灭自 己，毁灭人类。生物技术与其他学科一样，永远是 “双刃剑”，一方面为人类造福，另一方面被少数人 利用研制基因武器，残害他人。现代生物技术能改变 生物战剂的攻击性能。改变其抗原性使之难以诊断； 增强其致病性以加强杀伤力；增强其存活力以延迟攻 击时间和扩大攻击面积；增强其抗药性造成治疗困难。 国内外专家十分担心和关注基因武器的发展并推测， 基因武器能够进行对人种的特异性攻击。
2021/3/30
细菌实验室感染途经
菌种 炭疽 百日 布氏 土拉 结核 类鼻 伤寒 梅毒 霍乱 鼠疫
2021/3/30
皮粘 + + + + + ? + + + +
吸入 + + + + + + ? + +
食入 + ? + ? + + +
动物 + + + ? ? ? +
病毒实验室感染途经
4.实验室相关感染
实验室相关感染 (laboratory-associated infection) ：由于从事实验活动而发生的与操 作的生物因子相关的感染。在研究病原微生物 中存在某种风险，如果在管理和操作病原体中 一旦有所疏漏或错误就会发生实验室感染，造 成威胁，进而可能造成病原体扩散或传染病的 流行。例如，新加坡、中国台湾、北京的实验 室感染的悲剧还历历在目。所以，各国对实验 室生物安全格外重视。
针头从注射器上脱落喷出毒液; 高速离心离心管破裂 皮毛没有消毒或消毒不彻底 刀、锯等操作 血液喷发 搅拌机、混合器、超声波仪和混合用的仪器; 灌注和倒入液体； 打开培养容器； 感染性材料的溢出； 真空冻干和过滤； 接种鸡胚和培养物的收取。
2021/3/30
产生微生物气溶胶的操作(3)
2021/3/30
5.医院感染
医院感染 (hospital-acquired infection)：医院感染也叫医院获得性 感染或院内感染, 指在医院内发生的一切 感染。特别是对传染病的患者的交叉感 染更为严重，2003年SARS期间的医院 交叉感染（20%）不堪回首。
2021/3/30
6.人畜共患病
2021/3/30
干粉气溶胶
由于外力作用于干燥的培养物或尘埃粒 子，悬浮于空气之中，形成粉尘气溶胶。 其中包括微生物干燥过程的污染和再生 气溶胶.经过现代技术加工的微生物干粉 可以做到:低含水量/粒子大小适合/分散 度强,极易被人体吸入感染.
2021/3/30
影响气溶胶感染的因素
“感染力”、“致病力”、“毒力”、 “存活力”,气 溶胶的浓度、粒子大小、其它的粒子特性,以及当时工 作人员防护优劣和实验室内的微小气候条件等。
2021/3/30
1.传染病的威胁依然存在
4）食源性传染病 （food borne infectious ： 指通过饮食媒介经消化道感染的疾病。 年第 53届世界卫生大会上，世界卫生组织将食品安 全列为重要议题，并指出食源性疾病与食品污 染是不断扩大的公共卫生问题。在过去的20年 里，食源性疾病的发生率明显上升。在发达国 家，估计每年有1／3以上的人群感染食源性疾 病。美国每年约有7000万～8000万人患食源 性疾病，其中32.5万人入院治疗，5000人死 亡。
粒径50~100m的液滴很快沉降在各种表面上，如果 沉降在伤口或粘膜上感染的机会很大;
粒径10至50m的飞沫可以扩散,但大部分不易吸入呼 吸道,最终也是沉降;
5至10m粒子可随着吸入的空气进入气管、枝气管以 上的呼吸道,造成一定危害
;粒径<5m的颗粒被人吸入后可以滞留在肺的深部, 进行繁殖和扩散,其危害最大。
人畜共患病 (zoonosis): 人和动物间相 互传播的传染病。人的传染病常常由动 物传播, 可通过接触经皮肤和粘膜感染, 也可经消化道进入体内, 更可通过气溶胶 经呼吸道感染。人高致病禽流感、疯牛 病等。 近来，高致病禽流感肆虐所造成 的损失不就在眼底吗！
2021/3/30
二、实验室生物气溶胶的产生及 其危害控制
emerge and control of biohazard aerosol due to operation in biomedical laboratory
军事医学科学院微生物流行病所 车凤翔
2021/3/30
1.微生物气溶胶与实验室感染
Pike (1965,1976,1978),对近4000例实验室相 关感染统计分析表明，实验室相关感染主要发 生在研究实验室、临床诊断实验室、动物实验 室,其中弄清原因的(针刺、鼠咬、食入)实验室 感染只占全部感染的18％，不明原因的实验室 感染却高达82%.
后来得知,在这些不明原因的实验室感染中，大 多数是因为在操作病原微生物时形成了感染性 气溶胶并在实验室中扩散，工作人员和有关人 员暴露后发生了空气传播感染。
2021/3/30
实验室空气传播与感染概述
实验室气溶胶的危害 古今中外,在微生物学实验室中，大部
分传染性和致病性较强的病原体都发生 过实验室相关感染,并且气溶胶传播感染 非常严重.下面就几类病原微生物的实验 室感染传播途径作扼要介绍。各种病原 体实验室相关感染的资料汇总.
世界上存在生物威胁
实验室生物安全的必要性—
ห้องสมุดไป่ตู้
实验室相关感染
县级实验室生物安全措施—
二级生物安全实验室要点
2021/3/30
一、世界上存在生物威胁
二战后半个多世纪以来，不管如何发展，世界 局部战争或冲突每天都在发生，许多人们生活 在水深火热之中,这个星球很不安宁。近年来， 恐怖活动猖狂，已成为世界公害，害人的恶魔， 甚至成为大规模战争的导火索。专家们认为世 界上生物恐怖和生物战的潜在威胁不是减少了 而是增加了。特别是生物新技术突飞猛进地发 展给生物武器研制者带来了新的契机。有人称： 生物武器发展进入了生物武器的新时期。
2021/3/30
3.外来病
外来病(exotic disease) 是指国内没有 的或已经消灭的疾病，例如马尔堡、埃 波拉、拉沙热、天花等。这种威胁随着 各国往来的频繁和交通的便利发生的可 能性大增，而且传入的方式快捷。特别 是呼吸道病毒传染病爆发性强，传播途 经难以控制。有效的预防治疗方法较少。
2021/3/30
实验室微生物气溶胶的产生
总之 实验室中许多操作过程可以产生微生
物气溶胶，并随空气扩散而污染实验室 的空气，当工作人员吸入了污染的空气， 便可以引起实验室相关感染(Laboratoryassociated infection)表1列出能够产生微 生物气溶胶的实验活动.
2021/3/30
吸入 + + + + +
食入 ? + + -
动物 + -
2021/3/30
2.操作产生气溶胶的情况
曾用安德森空气微生物采样器(Andersen Sampler)测定了一些实验室操作过程中产生微 生物气溶胶颗粒的大小。结果发现，
搅拌粉碎器产生的气溶胶颗粒中，粒径<5m 的占98％以上。
冻干培养物产生的气溶胶颗粒中，粒径>5m 的占80％。
2021/3/30
1.传染病的威胁依然存在
2）传染病的预防控制形式不容乐观 传染病中有的尚没能彻底控制，有的还 缺乏有效的治疗方法，特别是病毒病， 例如艾滋病和其他一些病毒病。世界上 已经出现的马尔堡、埃波拉、拉沙热等 至今尚没有被征服。
2021/3/30
1.传染病的威胁依然存在
3）新的传染病不断出现 近20多年新的 传染病不断出现，例如艾滋病、SARS、 马尔堡、埃波拉、拉沙热等。不完全统 计已经发现了30多种，且2/3已经进入我 国。这些传染病往往造成突发的卫生事 件，有的气溶胶传播，防不胜防，措手 不及，造成巨大灾难
小结 资料表明,对276种操作进行了测试，其中239
种操作可以产生微生物气溶胶，占全部操作的 86.6％。将各种操作归纳为21大项，按其产生 微生物气溶胶颗粒的多少，分为重度、中度和 轻度三级。特别指出是,有些工作需要反复多次 操作,即使一次操作产生的气溶胶并不多,但由 于多次操作同样可以在短时间内产生大量的微 生物气溶胶，对工作人员造成严重危害。
物威胁采取有效的对策，以保护公众健康; 对策各国卫生部门不得不投入大量的人力和物力建立
生物医学实验室，以满足临床检验和研究工作之需。 障碍然而,实验室相关感染在世界范围内频频出现又给
我们增加了重重困难.为此,笔者就实验室操作中有害气 溶胶的发生及其危害控制做一综述.
2021/3/30
内容提要
生物安全的必要性—
世界上存在生物恐怖
2）生物战（bio-war）：是指用高致病生物因 子进行的战争。
目前世界发达国家的生物武器相当先进，武器 化能力很强；一些第三世界国家也掌握生物武 器，被称为穷人的原子弹；一旦发生造成的灾 难不可设想。国内外有关专家认为发生生物战 的潜在危机正在增加，令人忧虑。基因武器 （gene weapon）是生物武器的新发展， 指 用基因工程研制的生物武器。 现代生物技术 的崛起已经成为“双刃剑”
2021/3/30
1.传染病的威胁依然存在
1）已经控制的传染病有死灰复燃之势，例如结 核病在世界范围内发病率、死亡率大有上升之 势。据世界卫生组织报告，目前全球有19亿人 受到结核菌感染，有肺结核病人2000万，每年 因结核病死亡人数达300万，是其他传染病死 亡人数的总和。在我国已有约5亿人感染过结 核菌，有肺结核病人600万，占全球结核病人 总数的四分之一，每年死亡约13万人，已经成 为青年的第一杀手。有人称这等于又出现了新 传染病。已知的耐药株结核杆菌引起新的传染 病
产生微生物气溶胶的操作(1)
接种 吸液注射 离心 解剖 微生物培养和划线培养; 培养介质中“冷却”带菌接种环; 燃烧带菌接种环; 用吸管吹打混合微生物悬液; 吸液管中菌悬液落在固体表面; 排除注射器中的空气; 从塞子中拔出针头; 接种动物;
2021/3/30
产生微生物气溶胶的操作(2)
2021/3/30
2.世界上存在生物恐怖
1）生物恐怖（bio-terror）：生物恐怖 是遇到生物因子形成的危险和邪恶产生 的极度恐惧。其特点是具有想象或未来 时间较长的忧虑或恐惧。生物恐怖活动 可利用的病原体种类很多、攻击面宽、 实施手段多种多样、突然发生、真真假 假难以预料和防护
2021/3/30
其他操作如收取鸡胚培养液、用吸管吹吸、混 均、离心悬液、超声波粉碎感染性材料、摔碎 菌液瓶等所产生的微生物气溶胶颗粒，其平均 粒子直径都<5m。
2021/3/30
实验室气溶胶类别两大类：
一类是 “液滴核” (Droplet nuclei)气溶 胶，这种气溶胶的产生是由于外力作用 于含有微生物的液体，如液体标本、培 养液形成颗粒进入空气,较大的很快沉积 在各种表面上形成了含有微生物的尘埃, 较小的粒子水份很快蒸发形成 “液滴核” 成为非常小的颗粒(2~4µm)，分散在空 气之中，能够漂浮较长的时间和扩散较 远的距离.
县级CDC生物安全
车凤翔 军事医学科学院 电话：66948650 传真：63821723 信箱：chefengx@
2021/3/30
前言
事实:《炭疽粉末》生物恐怖攻击、SARS灾难、新加坡 和中国台湾和北京实验室相关感染、最近的猪链球菌 突发卫生事件等等
真理:人类与传染病(生物威胁)的斗争任务与人类共存; 任何国家任何时候都不能不对来自自然的、人为的生
病毒 皮粘
汉坦 + 猴疱疹 +
HIV + 拉沙 + 马堡 + 埃波拉 + 狂犬 + 委马 +
吸入 + ? + + + + +
食入 + ? ? + -
2021/3/30
动物 + + + + + + +
实验室真菌毒素感染及其他
种类 皮粘 酷氧 + 荚膜 + 肉毒 + 葡萄 + 锥虫 +
2021/3/30
操作一次可产生各种严重程度微 生物气溶胶的活动
轻度(<10个颗粒) 中度(11～100个颗粒) 重度(> 100个颗粒)
玻片凝集试验； 腹腔接种动物
离心时离心管破裂
倾倒毒液；
局部不涂消毒剂
打碎干燥菌种管；
2021/3/30
世界上存在生物恐怖
历史上，有人曾多次挥舞科技发展的“双刃剑”，在 其发明创造新生活的同时，也在用自己的发明毁灭自 己，毁灭人类。生物技术与其他学科一样，永远是 “双刃剑”，一方面为人类造福，另一方面被少数人 利用研制基因武器，残害他人。现代生物技术能改变 生物战剂的攻击性能。改变其抗原性使之难以诊断； 增强其致病性以加强杀伤力；增强其存活力以延迟攻 击时间和扩大攻击面积；增强其抗药性造成治疗困难。 国内外专家十分担心和关注基因武器的发展并推测， 基因武器能够进行对人种的特异性攻击。
2021/3/30
细菌实验室感染途经
菌种 炭疽 百日 布氏 土拉 结核 类鼻 伤寒 梅毒 霍乱 鼠疫
2021/3/30
皮粘 + + + + + ? + + + +
吸入 + + + + + + ? + +
食入 + ? + ? + + +
动物 + + + ? ? ? +
病毒实验室感染途经