功能性子宫出血护理
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孕激 素
功能性子宫出血 护理评估-调整周期 • 3 孕激素后半周期治疗
孕激素10-14天
功能性子宫出血 护理评估-促排卵治疗 促排卵治疗
适于有生育要求的功血妇女，在调整周期的 治疗中可酌情使用促排卵药。常用药物氯米芬
(CC)、尿促性素(HMG)等。
功能性子宫出血 护理评估-有排卵型功血的治疗
• 1 黄体期补充孕激素或口服短效避孕药
功能性子宫出血
• 定义 调节生殖的神经内分泌机制失常引起的
异常子宫出血，全身及内外生殖器官无明显器质
性病变 .
功能性子宫出血
功血的分型
•。
功血
无排卵 85%
有排卵 15%
黄体功能不全
子宫内膜不规则脱落
功能性子宫出血
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
发病率
功血的分布
青春期 围绝经期 生育期
子宫内膜不规则脱落：由于下丘脑-垂体-卵巢
轴调节功能紊乱引起黄体萎缩过程延长。
功能性子宫出血 护理评估- 身体状况
异常子宫出血的常见形式
1 月经稀发
周期＞35天
2 月经过频
周期＜21天
3 经期延长
经期＞7天
4 月经过多
经量≥80ml
5 月经过少
经量＜30ml
6 经间期出血
排卵期的少量出血
7 无周期的子宫出血 数周、数月的停经
功能性子宫出血 功血的形成机制
一、无排卵型功血
突破性出血： 子宫内膜受单一雌激素的影响，内 膜增生达到或超过体内雌激素水平支持的阈 值时，而发生的子宫内膜出血。
撤退性出血： 卵巢内一批卵泡萎缩，雌激素水 平下降，而导致的子宫内膜剥脱出血。
功能性子宫出血 功血的形成机制
二、有排卵型功血 黄体功能不全：黄体期孕激素分泌不足或黄体
期子宫内膜并存
①无排卵性功血 ②无排卵性功血，有3%
的癌变率 ③属癌前病变，有10%
～15%的癌变率
1.无排卵 2.黄体功能不足
3.黄Biblioteka Baidu萎缩不全
功能性子宫出血 护理评估-处理原则
无排卵性功血
青春期和生育期病人以止血、调整周期，必要 时促排卵；围绝经期病人以止血、调整周期、保 护子宫内膜。
排卵性功血 以补充孕激素，调节黄体功能为主。
• 生育期 ： 为影响生育而焦虑，
• 围绝经期： 因治疗效果不佳或怀疑肿瘤而焦虑、
•
紧张、恐惧。
功能性子宫出血 护理评估-辅助检查
诊断性刮宫： 止血，明确诊断 B超检查 ： 排除子宫及宫腔的器质性病变 宫腔镜检查： 进一步排除宫腔内细小病变 卵巢功能检查：判断有无排卵
血常规及凝血功能检查： 了解有无凝血功能障 碍性疾病，了解有无贫血及贫血程度
常用药物：酚磺乙胺(止血敏)、6-氨基已酸、 氨甲环酸及缩宫素等
2 手术治疗： 诊断性刮宫 主要的手术治疗方法 子宫内膜消融术 子宫切除术
功能性子宫出血 护理评估-调整周期
1 雌、孕激素周期序贯
雌 激 素 21-28天 孕激素10-14天
功能性子宫出血 护理评估-调整周期 • 2 雌、孕激素联合法 • 3 孕激素后半周雌期疗激法素
过早衰退 ， 子宫内膜呈分泌不足改变,而致 月经周期缩短、经前出血。
子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩过程延长，子
宫内膜不能如期彻底脱落,出现经后点滴状出 血。
功能性子宫出血 护理评估- 健康史
一、无排卵型功血
青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能发育 不健全 。
围绝经期： 因卵巢功能开始衰退，卵巢内卵泡
诊刮 目的 止血
判断 有无 排卵 及黄 体功 能
选择诊刮时 可能的病理结果 间
意义
活动性出血 时
①月经前 1～2天及经 后6小以内 ②月经第五 天
1.增生期子宫内膜 ① 单纯性增生 ② 复杂性增生
③不典型性增生
2.增殖期子宫内膜 3.萎缩性子宫内膜 1.增生期子宫内膜 2.子宫内膜呈分泌不
足反应 3.可见增生期与分泌
告医生。
功能性子宫出血
护理措施-性激素的使用
• 2 性激素治疗的护理配合
• (1)性激素知识宣教: 对病人及家属讲述性激素
• 治疗的相关知识，消除对性激素的误解，能正
• 确使用性激素是治疗成功的关键。
•
功能性子宫出血
护理措施-性激素的使用
• (2)性激素治疗的注意事项:
• ①性激素治疗要求在8小时内见效，48～72小 时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血， 应考虑器质性病变。
• 2 有生育要求者可促进卵泡发育和诱发排卵。
功能性子宫出血 护理诊断
护理诊断
• 1 知识缺乏 与缺乏使用性激素的知识有关。 • 2 有感染的危险 与大量出血导致机体抵抗力
下降有关。 • 3 焦虑 与月经紊乱、担心有严重疾病或治疗
效果不佳有关。 • 4 潜在并发症 贫血、休克等
功能性子宫出血 护理目标 护理目标
• ②严格遵医嘱正确用药，不得随意停服和漏服， 以免使用不当引起异常子宫出血，如有不规则 阴道流血，及时就诊。
功能性子宫出血
或阴道流血
功能性子宫出血 护理评估- 身体状况
症状：
1.异常子宫出血（月经紊乱） 无排卵型功血：表现为无周期可辩的子宫出血 有排卵型功血：表现为经期延长、经间期出血
2.头昏、乏力等贫血症状
体征：
贫血貌、全身及内外生殖器官无异常
功能性子宫出血 护理评估-心理-社会状况 • 青春期： 知识不足、害羞而不及时诊治，
功能性子宫出血 护理评估-止血治疗
一、性激素止血
1 雌激素止血法 （子宫内膜修复法） 常用药物：结合雌激素（倍美力），戊酸雌
醇（补佳乐）等 。 2 孕激素止血法
常用药物：微粒化黄体酮或甲羟孕酮等。
3 雌孕激素联合疗法
常用药物：妈富隆等短效避孕药。
功能性子宫出血 护理评估-止血治疗
二、其他止血法 1 一般治疗止血：
对促性腺 激素的敏感性降低，卵泡不能发育 成熟。
生育期： 环境、应激、或疾病等引起短暂无
排卵。亦可因病理性因素存在，引起持续性无 排卵。
功能性子宫出血 护理评估- 健康史
二、排卵性功血: 黄体功能不足：因神经内分泌调节功能紊乱，
导 致排卵前黄体生成素峰值不足或小卵泡排 卵，使黄体发育不良、功能不足。
1 病人了解性激素的使用方法及注意事项。 2 避免病人发生感染。 3 病人焦虑缓解，积极配合治疗。 4 病人贫血得到纠正，能够完成日常活动。
功能性子宫出血 护理措施 1 一般护理
进富含铁、维生素、蛋白质的食物，以提 高机体抵抗力和纠正贫血，保持外阴清洁，预防 感染，观察流血情况，评估流血量，异常情况报
功能性子宫出血 护理评估-调整周期 • 3 孕激素后半周期治疗
孕激素10-14天
功能性子宫出血 护理评估-促排卵治疗 促排卵治疗
适于有生育要求的功血妇女，在调整周期的 治疗中可酌情使用促排卵药。常用药物氯米芬
(CC)、尿促性素(HMG)等。
功能性子宫出血 护理评估-有排卵型功血的治疗
• 1 黄体期补充孕激素或口服短效避孕药
功能性子宫出血
• 定义 调节生殖的神经内分泌机制失常引起的
异常子宫出血，全身及内外生殖器官无明显器质
性病变 .
功能性子宫出血
功血的分型
•。
功血
无排卵 85%
有排卵 15%
黄体功能不全
子宫内膜不规则脱落
功能性子宫出血
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
发病率
功血的分布
青春期 围绝经期 生育期
子宫内膜不规则脱落：由于下丘脑-垂体-卵巢
轴调节功能紊乱引起黄体萎缩过程延长。
功能性子宫出血 护理评估- 身体状况
异常子宫出血的常见形式
1 月经稀发
周期＞35天
2 月经过频
周期＜21天
3 经期延长
经期＞7天
4 月经过多
经量≥80ml
5 月经过少
经量＜30ml
6 经间期出血
排卵期的少量出血
7 无周期的子宫出血 数周、数月的停经
功能性子宫出血 功血的形成机制
一、无排卵型功血
突破性出血： 子宫内膜受单一雌激素的影响，内 膜增生达到或超过体内雌激素水平支持的阈 值时，而发生的子宫内膜出血。
撤退性出血： 卵巢内一批卵泡萎缩，雌激素水 平下降，而导致的子宫内膜剥脱出血。
功能性子宫出血 功血的形成机制
二、有排卵型功血 黄体功能不全：黄体期孕激素分泌不足或黄体
期子宫内膜并存
①无排卵性功血 ②无排卵性功血，有3%
的癌变率 ③属癌前病变，有10%
～15%的癌变率
1.无排卵 2.黄体功能不足
3.黄Biblioteka Baidu萎缩不全
功能性子宫出血 护理评估-处理原则
无排卵性功血
青春期和生育期病人以止血、调整周期，必要 时促排卵；围绝经期病人以止血、调整周期、保 护子宫内膜。
排卵性功血 以补充孕激素，调节黄体功能为主。
• 生育期 ： 为影响生育而焦虑，
• 围绝经期： 因治疗效果不佳或怀疑肿瘤而焦虑、
•
紧张、恐惧。
功能性子宫出血 护理评估-辅助检查
诊断性刮宫： 止血，明确诊断 B超检查 ： 排除子宫及宫腔的器质性病变 宫腔镜检查： 进一步排除宫腔内细小病变 卵巢功能检查：判断有无排卵
血常规及凝血功能检查： 了解有无凝血功能障 碍性疾病，了解有无贫血及贫血程度
常用药物：酚磺乙胺(止血敏)、6-氨基已酸、 氨甲环酸及缩宫素等
2 手术治疗： 诊断性刮宫 主要的手术治疗方法 子宫内膜消融术 子宫切除术
功能性子宫出血 护理评估-调整周期
1 雌、孕激素周期序贯
雌 激 素 21-28天 孕激素10-14天
功能性子宫出血 护理评估-调整周期 • 2 雌、孕激素联合法 • 3 孕激素后半周雌期疗激法素
过早衰退 ， 子宫内膜呈分泌不足改变,而致 月经周期缩短、经前出血。
子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩过程延长，子
宫内膜不能如期彻底脱落,出现经后点滴状出 血。
功能性子宫出血 护理评估- 健康史
一、无排卵型功血
青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能发育 不健全 。
围绝经期： 因卵巢功能开始衰退，卵巢内卵泡
诊刮 目的 止血
判断 有无 排卵 及黄 体功 能
选择诊刮时 可能的病理结果 间
意义
活动性出血 时
①月经前 1～2天及经 后6小以内 ②月经第五 天
1.增生期子宫内膜 ① 单纯性增生 ② 复杂性增生
③不典型性增生
2.增殖期子宫内膜 3.萎缩性子宫内膜 1.增生期子宫内膜 2.子宫内膜呈分泌不
足反应 3.可见增生期与分泌
告医生。
功能性子宫出血
护理措施-性激素的使用
• 2 性激素治疗的护理配合
• (1)性激素知识宣教: 对病人及家属讲述性激素
• 治疗的相关知识，消除对性激素的误解，能正
• 确使用性激素是治疗成功的关键。
•
功能性子宫出血
护理措施-性激素的使用
• (2)性激素治疗的注意事项:
• ①性激素治疗要求在8小时内见效，48～72小 时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血， 应考虑器质性病变。
• 2 有生育要求者可促进卵泡发育和诱发排卵。
功能性子宫出血 护理诊断
护理诊断
• 1 知识缺乏 与缺乏使用性激素的知识有关。 • 2 有感染的危险 与大量出血导致机体抵抗力
下降有关。 • 3 焦虑 与月经紊乱、担心有严重疾病或治疗
效果不佳有关。 • 4 潜在并发症 贫血、休克等
功能性子宫出血 护理目标 护理目标
• ②严格遵医嘱正确用药，不得随意停服和漏服， 以免使用不当引起异常子宫出血，如有不规则 阴道流血，及时就诊。
功能性子宫出血
或阴道流血
功能性子宫出血 护理评估- 身体状况
症状：
1.异常子宫出血（月经紊乱） 无排卵型功血：表现为无周期可辩的子宫出血 有排卵型功血：表现为经期延长、经间期出血
2.头昏、乏力等贫血症状
体征：
贫血貌、全身及内外生殖器官无异常
功能性子宫出血 护理评估-心理-社会状况 • 青春期： 知识不足、害羞而不及时诊治，
功能性子宫出血 护理评估-止血治疗
一、性激素止血
1 雌激素止血法 （子宫内膜修复法） 常用药物：结合雌激素（倍美力），戊酸雌
醇（补佳乐）等 。 2 孕激素止血法
常用药物：微粒化黄体酮或甲羟孕酮等。
3 雌孕激素联合疗法
常用药物：妈富隆等短效避孕药。
功能性子宫出血 护理评估-止血治疗
二、其他止血法 1 一般治疗止血：
对促性腺 激素的敏感性降低，卵泡不能发育 成熟。
生育期： 环境、应激、或疾病等引起短暂无
排卵。亦可因病理性因素存在，引起持续性无 排卵。
功能性子宫出血 护理评估- 健康史
二、排卵性功血: 黄体功能不足：因神经内分泌调节功能紊乱，
导 致排卵前黄体生成素峰值不足或小卵泡排 卵，使黄体发育不良、功能不足。
1 病人了解性激素的使用方法及注意事项。 2 避免病人发生感染。 3 病人焦虑缓解，积极配合治疗。 4 病人贫血得到纠正，能够完成日常活动。
功能性子宫出血 护理措施 1 一般护理
进富含铁、维生素、蛋白质的食物，以提 高机体抵抗力和纠正贫血，保持外阴清洁，预防 感染，观察流血情况，评估流血量，异常情况报