我院外科治疗阑尾炎疗效分析

文 章 编 号 ：１ ０— ４ ４（０ ０ ９ ０ ６ — ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ — １ ９ ０ ２例 切 口疝 患 者 经 于 术 治 疗 修 补 ≯ 愈 。 ｊ
３ 讨 论
阑尾 炎 （ ｐ ｅ ｄｃ ｉ） 是 指 阑尾 ［丁 多 种 素 而 形 成 的 Ａ ｐｎ ｉｉｓ ｔ ｛ ］ 炎性 改变 。 足 一 种 常 见 病 ， 预 后 取 决 于 足 否 及 时 的 诊 断和 它 具 治疗 。 期 诊 治 ，病 人 多 可 短 期 内 康 复 ，死 亡 率 极 低 （ ．％ ０１
一
老 年人 的 急 性 阑 尾 炎 随 着 我 困 人 口老 龄 化 的 进 展 ， 发 病 其 率 ＿增 加 趋 势 。急性 阑尾 炎 的 老 年 忠 有 ，其 反 应 能 力 较 差 ，症 仃 状 又常 与病 理 改 变 小 一 致 。卡诉 的 腹 痛 甚 剧 烈 ， 时 腹 痛 症 有 状 也／ 典 型 ，由丁 对 疼 痛 反 应 迟 钝 ， 表 现 或 仪 宵 腹 胀 、 心 。 １ 其 恶
我院普外科从 ２ ０ 至 ２ ０ ０ ３年 ０ ９年收治 的 １６例 患者 中， ３ 男
８ ０例 ， 女 ５ ８例 ， 年 龄 ６ 一４ （ 均 ７ ＿）岁 ，发 病 就 诊 时 Ｏ８ 平 １３ ２天一 １ Ｏ天 。 床 表 现 ： 组 患者 均 有 不 同干 度 的 腹痛 、 胀 、 临 本 罕 腹 伴 有 恶 心 、呕 吐 。 由于 忠 者 反 应 能 力 低 ，症 状 和 体 征 较 轻 ，往
变 薄 ，脂 肪 浸 润 和 阑尾 组织 纤维 化 ，加 上 血 管 硬 化 ，组 织 供 血 相对 减 少 ，这 些 病 理 改变 ，加 重 了 阑尾 炎症 状 发 展 迅 速 ，容 易
穿孔。因此 ，误诊和延误手术 ，是导致老年人阑尾炎穿孔率和
死 亡率 高 的 一 个 重 要 因 素 ， 避 免 老 年 性 阑 尾 炎 误 诊 ， 先 应 为 详 细询 问病 史 ， 住 疾 病 有 关 病 史 特 点 ， 意 腹 痛 确 切 发 病 抓 注 时 、部 位 、性 质 ；转 移 时 问 ，腹 胀 伴伞 腹 的症 状 等 。在 作 出 阑尾 炎 诊 断 之 前 ，还 必 须排 除其 他 混 淆 的疾 病 ：如 溃 疡 病 、胆 囊 炎 、绞 窄 性 肠 梗 阻 等 ；其 次 ，全 面 检 食 应 作 到 认 真 细 致 ，注 意 老年 人 体 征 反 应 轻 微 ， 部 松 驰 ， 啭 肌 肉紧 张 不 明 显 的特 腹 腹
１ 治 疗 方 式 ． ３
在 面对 老年急性阑尾炎是采取手术治疗或非 手术治疗 ， 应
持 谨慎 态度 。我 科 室 一 向丰 张 一 旦 确 诊 ， 义 没 有 明 显 禁 忠 证 而 时 ， 在 积 极诊 疗 夹 杂病 及减 少 并 发 症 前 提 卜 及 时手 术 治疗 。 应 ， 为 顺 利渡 过 围 于术 期 ，减 少 并 发 症 和 病 死 率 ， 们 在 治 我 疗 上 必 须沣 意 个 重 要 环 节 ：（ ）充 分 做 好 术 前准 备 ，完 善 必 １ 要 的 辅 助 检 杏 。 （ ）术 中心 电监 护 ，密 切 观 察 病 情 急 骤 变 化 ， ２ 便 于 及 时 处 理 ，并在 手 术 中 力 求 麻 醉 平 稳 ，操 作 轻 柔 ，手 术 简
往与 阑尾 炎实际的病变程度不相符合 ， 多患者 已有早期腹膜 很
炎存 在 ，有 的 已有 脓 肿 形 成 。其 中发 热 、乏 力 ９ ８例 ，腹 部 包
点，应 反复榆查，两侧对照 。近年来 ，在开展微创外科 以来 ，
其 『通 过 腹 腔镜 可 直 视 阑 尾 病 变 ，其 诊 断 正 确 率 达 １０ 。 １ Ｉ ０％
化有效 ，缩短手术时 『。（ ）手术后加强对患者护理 ，提高疗 Ｈ ３ Ｊ
１８例 全 部 手 术 治 疗 。 常 规 开 腹 手 术 ８ ３ Ｏ例 ，腹 腔 镜 阑尾 切除术 ５ ８例 ， 其 中 开 腹 手 术 行 盲 肠 部 分 切 除 ４例 ， 回 卣部 切
除 ２例 ，高度疑诊盲肠癌 ，施行根治性右 半结肠切 除术 。
２ 结 果 ２１ 手 术 并 发 症
２ １ 年 ９月 学 术 版 下 半 月 总 第 ２ ７期 Ｏ０ １
Ｃ ｉ ｅｌ ｈｎ Ｈ ａｔ ａ ｈ
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经 验 交流 ・
我院外科治疗阑尾炎疗效分析
庞 鸿博 （ 林 省桦 甸 市 红 石镇 卫 生 院 １２ ０ 吉 ３４ 标 识 码 ：Ｂ
块３ ６例 ，反复问断发作 ２ ５例 。
１ 辅 助 检 查 及 诊 断 ． ２ １８例 均接 受 血 、尿 、粪 常 规 检 查 ， 部 Ｂ 超 ， 线 检 查 ， ３ 腹 ｘ ５ 行Ｃ ９例 Ｔ检 查 ， 床 上 把 阳性 体 征 问诊 所 得 结 果 ， 考 辅 临 参 助 检 查 ，加 以综 合 分 析 ，在 短 时 间 内做 出 正确 的诊 断 。
老 年人 对 疼 痛 小 敏 感 ，体 征 也 典 型 ， 其 是 老 年 人 阑 尾 粘膜 尤
０２ ） 果 延 误 诊 断 和 治 疗 町 引起 重 的 并 发症 ，甚至 造 ． ；如 ％
成 死 。阑 尾 炎 是 一 利 常 见病 。临床 上 常有 右 下 腹 部 疼痛 、体 ｔ 温 升 高 、 吐 和 中 性 粒 细 胞 增 多 等 表 现 。 尾 炎 是 阑 尾 的 炎 ， 呕 阑 最 常 见 的 腹 部 外 科 疾 病 。急 性 阑尾 炎 老 年 忠 者 发病 率 虽 小 高 ， 但 并 发 症 较 多 ， 亡 率 较 大 。 院 普 外 科 收 治 的 阑尾 炎 忠 者 的 死 我 ｌ 资 料 ，现 报 告 如 卜： 临床 １ 临床 资料 １ 一 般 资 料 ． １