如何保证检验结果的准确性.
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体系－是若干有关事务互相联系、互相制约的 一个有机整体，强调系统性和 协调性。
管理体系－建立方针和目标并实现这些 目标的体 系。 质量管理体系－是建立质量方针和目标，并实
现这些目标的一组相互管理或相互作用wk.baidu.com要素 的集合。
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检验科质量控制的影响因素
分析前 所有的标本采集者（包括实 验室检验人员、护士、医生 ）都必须接受分析前质量控 制的培训。 坚决贯彻执行检验科全面质 量管理体系文件。
如何保证检验结果的准确性
临床检验中心梁金明
当拿到检验结果时，特别是结果 异常时，不管是医生或是病人或 许会有这样的疑问：结果准确吗？ 怎样才知结果准确呢？
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当然，我们也会问，这结果能发 吗？
我们的审核之前，也一定要评价 估这个结果的准确性，我们有一 系列的措施保证结果的准确性。
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分析前质量管理
分析前质量管理
患者的配合
标本的采集
标本的运输
标本的接收
标本的前处理
分析前为什么重要？(米)
综合报道显示： 实验前阶段所用时间占全部时间的57.3%
发生在分析前的误差占总误差70%以上。
如果标本来源不合格，无论我们 怎努力，都不可能得到准确的结 果！
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
这个问题在上个世纪40年代就引起 了重视。检验结果的可靠性直接影响医 疗质量，如何保证结果的可靠性就是质 量控制或质量管理的目的，也就是我们 检验人员天天挂嘴边—质控。
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1946年Belk和Sunderman首先调查了不 同的临床实验室的检验结果，发现有很大差 异，于是在1950年Levey和Jennings 首先将 工业质量管理上的的控制图作检验结果质量 控制图，此后这种统计质量控制的方法被广 泛接受和应用。至20世纪50年代后期60年代 初，统计质量控制由只作为质量控制方法的 一部分，发展为更趋完备的全面质量管理。 现在检验质量控制已遍及检验各个领域，并 已成为国际性的活动。
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
了解的，只有临床医护人员才能知晓）
患者的准备
检验前质量控制很大程度上在于患者的准备是 否合理和正确，这与临床医生与患者的沟通是否充 分，患者是否遵医嘱去执行有很大关系，在日常工 作中，经常会有患者拿了检验申请单就来到检验科 要求抽血，这样的标本对检测结果的影响就会很大， 甚至会使医生得出错误的诊断，这就要求各级医务 人员要有高度重视质量控制的思想，明白检验质量 与疾病的诊断、治疗及疗效观察的关系，影响检测 结果的主要因素有以下几点。
了解的，只有临床医护人员才能知晓）
检验项目的正确选择 对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法， 对于临床医生来说，熟悉检验科的各种新的检测方 法和检测项目就显得很重要，根据患者病情，诊断 和疗效监控需要正确选择检查的项目，它是保证检 验结果有效性的关键。检验项目的选择应遵循安全 性、有效性、时效性和经济性。
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
了解的，只有临床医护人员才能知晓）
检验项目的正确选择
对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法， 对于临床医生来说，熟悉检验科的各种新的检测方 法和检测项目就显得很重要，根据患者病情，诊断 和疗效监控需要正确选择检查的项目，它是保证检 验结果有效性的关键。检验项目的选择应遵循安全 性、有效性、时效性和经济性。
4、药物对检验结果的影响。如维生素C可影响基于 氧化还原原理试验的准确性。因此为了得到正确结 果，最好事先停服某种药物
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
了解的，只有临床医护人员才能知晓） 一顿标准餐后,甘油三酯可升高50%,天 门冬氨酸 氨基转移酶可升高20%,胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇可 升高5%左右。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血BUN、 UA增高，咖啡可使AMY、AST、ALT、GLU等升高。酒使 GLU降低、GGT升高。 脂血：其产生的主要影响如下 被分析物分布非均一性。 血清或血浆中水分被取代，有时可达10%左右。 对吸光度的干扰。
质量控制
分析中
分析后
认真审核测定结果 、加强 与临床医生的对话
医学检验分析的质量保证
医学检验分析的质量保证有前、中、后三个阶段 的控制过程，分析中和分析后的质量控制已被广大 检验工作者所重视，通过规范操作、设立室内质控 品和室间质评来监控检测的整个过程，使结果分析 的准确性有了很大的提高，但分析前质量控制因具 有相对不可控性，对检测的结果影响大，在整个检 验过程中就显得非常重要。分析前的质量控制从临 床医生申请检验开始，包括检验项目的申请，采集 样本前患者的准备，原始样本的采集，样本的运送， 样本到达实验室后分析前的处理，至检验分析过程 开始时结束。
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
了解的，只有临床医护人员才能知晓）
1、固定的因素年龄、性别、民族和地域等。 2、可变的因素如患者的情绪、运动、生理节律变化 等为内在因素；饮食、药物的影响为外源性的因素。 其他甚至如采取血标本时体位、止血带绑扎的时间 等都可能影响检验结果。 3、饮食对检验结果的影，一般主张禁食12h后空腹 采血。
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质量管理
分析前质量管理(临床)
分析中质量管理（检验科） 分析后质量管理（临床与检验科）
我们之间的关系－检验与临床
Page 11
何谓分析前程序
按时间顺序，从临床医生提出 检验申请，到分析检验程序启动 时终止的步骤，包括检验申请、 患者准备、原始样品的采集、标 本运送到实验室并在实验室内进 行传输。
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
了解的，只有临床医护人员才能知晓） 溶血的影响
溶血的影响：溶血是临床生化检验中最常见的一种 干扰和影响因素，血液由血浆和细胞成分组成， 很多指标在血细胞中的浓度比在血浆中高很多， 特别是LDH、Hb、AST、ALT、K+等，当血细胞高 浓度组分逸出时，测定结果增高。另外，Hb对分 光光度法测定中吸光度有干扰，溶血可引起 300~500nm波长处测定吸光度明显增高。
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质量管理概念
在质量方面指挥和控制组织协调的活动， 包括制定质量方针、目标、及质量策划、 质量控制、质量保证和质量改进。
Page 6
质量管理目的
向临床提供高质量的（准确、 可靠、及时）的检验报告，得到 患者和临床的信赖与认可，满足 患者和临床的需求。
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质量体系概念及构成
管理体系－建立方针和目标并实现这些 目标的体 系。 质量管理体系－是建立质量方针和目标，并实
现这些目标的一组相互管理或相互作用wk.baidu.com要素 的集合。
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检验科质量控制的影响因素
分析前 所有的标本采集者（包括实 验室检验人员、护士、医生 ）都必须接受分析前质量控 制的培训。 坚决贯彻执行检验科全面质 量管理体系文件。
如何保证检验结果的准确性
临床检验中心梁金明
当拿到检验结果时，特别是结果 异常时，不管是医生或是病人或 许会有这样的疑问：结果准确吗？ 怎样才知结果准确呢？
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当然，我们也会问，这结果能发 吗？
我们的审核之前，也一定要评价 估这个结果的准确性，我们有一 系列的措施保证结果的准确性。
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分析前质量管理
分析前质量管理
患者的配合
标本的采集
标本的运输
标本的接收
标本的前处理
分析前为什么重要？(米)
综合报道显示： 实验前阶段所用时间占全部时间的57.3%
发生在分析前的误差占总误差70%以上。
如果标本来源不合格，无论我们 怎努力，都不可能得到准确的结 果！
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
这个问题在上个世纪40年代就引起 了重视。检验结果的可靠性直接影响医 疗质量，如何保证结果的可靠性就是质 量控制或质量管理的目的，也就是我们 检验人员天天挂嘴边—质控。
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1946年Belk和Sunderman首先调查了不 同的临床实验室的检验结果，发现有很大差 异，于是在1950年Levey和Jennings 首先将 工业质量管理上的的控制图作检验结果质量 控制图，此后这种统计质量控制的方法被广 泛接受和应用。至20世纪50年代后期60年代 初，统计质量控制由只作为质量控制方法的 一部分，发展为更趋完备的全面质量管理。 现在检验质量控制已遍及检验各个领域，并 已成为国际性的活动。
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
了解的，只有临床医护人员才能知晓）
患者的准备
检验前质量控制很大程度上在于患者的准备是 否合理和正确，这与临床医生与患者的沟通是否充 分，患者是否遵医嘱去执行有很大关系，在日常工 作中，经常会有患者拿了检验申请单就来到检验科 要求抽血，这样的标本对检测结果的影响就会很大， 甚至会使医生得出错误的诊断，这就要求各级医务 人员要有高度重视质量控制的思想，明白检验质量 与疾病的诊断、治疗及疗效观察的关系，影响检测 结果的主要因素有以下几点。
了解的，只有临床医护人员才能知晓）
检验项目的正确选择 对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法， 对于临床医生来说，熟悉检验科的各种新的检测方 法和检测项目就显得很重要，根据患者病情，诊断 和疗效监控需要正确选择检查的项目，它是保证检 验结果有效性的关键。检验项目的选择应遵循安全 性、有效性、时效性和经济性。
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
了解的，只有临床医护人员才能知晓）
检验项目的正确选择
对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法， 对于临床医生来说，熟悉检验科的各种新的检测方 法和检测项目就显得很重要，根据患者病情，诊断 和疗效监控需要正确选择检查的项目，它是保证检 验结果有效性的关键。检验项目的选择应遵循安全 性、有效性、时效性和经济性。
4、药物对检验结果的影响。如维生素C可影响基于 氧化还原原理试验的准确性。因此为了得到正确结 果，最好事先停服某种药物
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
了解的，只有临床医护人员才能知晓） 一顿标准餐后,甘油三酯可升高50%,天 门冬氨酸 氨基转移酶可升高20%,胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇可 升高5%左右。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血BUN、 UA增高，咖啡可使AMY、AST、ALT、GLU等升高。酒使 GLU降低、GGT升高。 脂血：其产生的主要影响如下 被分析物分布非均一性。 血清或血浆中水分被取代，有时可达10%左右。 对吸光度的干扰。
质量控制
分析中
分析后
认真审核测定结果 、加强 与临床医生的对话
医学检验分析的质量保证
医学检验分析的质量保证有前、中、后三个阶段 的控制过程，分析中和分析后的质量控制已被广大 检验工作者所重视，通过规范操作、设立室内质控 品和室间质评来监控检测的整个过程，使结果分析 的准确性有了很大的提高，但分析前质量控制因具 有相对不可控性，对检测的结果影响大，在整个检 验过程中就显得非常重要。分析前的质量控制从临 床医生申请检验开始，包括检验项目的申请，采集 样本前患者的准备，原始样本的采集，样本的运送， 样本到达实验室后分析前的处理，至检验分析过程 开始时结束。
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
了解的，只有临床医护人员才能知晓）
1、固定的因素年龄、性别、民族和地域等。 2、可变的因素如患者的情绪、运动、生理节律变化 等为内在因素；饮食、药物的影响为外源性的因素。 其他甚至如采取血标本时体位、止血带绑扎的时间 等都可能影响检验结果。 3、饮食对检验结果的影，一般主张禁食12h后空腹 采血。
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质量管理
分析前质量管理(临床)
分析中质量管理（检验科） 分析后质量管理（临床与检验科）
我们之间的关系－检验与临床
Page 11
何谓分析前程序
按时间顺序，从临床医生提出 检验申请，到分析检验程序启动 时终止的步骤，包括检验申请、 患者准备、原始样品的采集、标 本运送到实验室并在实验室内进 行传输。
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影响检验结果的因素（对于检验人员是不
了解的，只有临床医护人员才能知晓） 溶血的影响
溶血的影响：溶血是临床生化检验中最常见的一种 干扰和影响因素，血液由血浆和细胞成分组成， 很多指标在血细胞中的浓度比在血浆中高很多， 特别是LDH、Hb、AST、ALT、K+等，当血细胞高 浓度组分逸出时，测定结果增高。另外，Hb对分 光光度法测定中吸光度有干扰，溶血可引起 300~500nm波长处测定吸光度明显增高。
Page 5
质量管理概念
在质量方面指挥和控制组织协调的活动， 包括制定质量方针、目标、及质量策划、 质量控制、质量保证和质量改进。
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质量管理目的
向临床提供高质量的（准确、 可靠、及时）的检验报告，得到 患者和临床的信赖与认可，满足 患者和临床的需求。
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质量体系概念及构成