桡动脉止血及桡动脉止血器的应用

止血器使用不当导致止血失败
1，压迫部位过低，未能准确压迫实际的动脉 穿刺点。 2，患者过渡活动腕关节，扭转前臂导致止血 器压迫点移位。 3，松解止血器时，压迫点压力减低过快，导 致动脉出血，需二次压迫。
腕管综合症
1P: Pain
2P: Pale
3P: Pulseless
1）疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进
行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期， 感觉消失，可无疼痛 。 2）指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸 指或趾时可引起剧痛。 3）患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重 压痛，触诊可感到室内张力增高。 4）远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若 不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩。
其主要表现为： ①由疼痛转为无痛； ②苍白或发绀、大理石花纹等； ③感觉异常； ④肌肉瘫痪； ⑤无脉。
可能发生的并发症
血肿 出血 桡动脉闭塞、末梢血管血流障碍
局部感染
皮肤过敏 局部皮肤坏死
一、①加压扎紧止血 带；②调整旋钮压迫 出血点；③拔除鞘管
二、①左手适度加压， 拔除鞘管；②加压扎 紧止血带；③调整旋 钮致穿刺点不出血
1.5~2小时止血带减 压时，只须反向旋转 1~3圈，即可达到效 果。
1，安全可靠 2，操作方便
3，容易调整
桡动脉穿刺点止血及桡动脉止血器应用
阜外心血管病ห้องสมุดไป่ตู้院 冠心病诊治中心 毛懿
中国人桡动脉的平均直径 男性：3.1±0.6 mm 女性为2.8±0.6 mm 完全可以通过6Fr（约折合2.1mm）造影导
管或指引导管
加压时间
4Fr、5Fr①从加压开始1.5小时后，将压力减
半（实际操作时将旋钮反向旋转1~3圈）。 ②从弹力绷带放松一半后开始，1.5小时后， 可视情况完全解压。
6Fr ①从加压开始2小时后，将压力减半（实
际操作时将旋钮反向旋转1~3圈）。②从压 力减半开始计算，2-4小时后，可视情况完 全解压。
穿刺原因导致的止血困难
1，穿刺针多次刺入桡动脉，导致桡动脉多个破口出 血。 2，穿刺过程中残留血肿，压迫困难。
3，穿刺过程中穿入分支，止血器压迫很难垂直压迫， 导致止血困难。 4，穿刺后，切皮时进刀过深，导致动脉割伤，甚至 割断桡动脉。 5，操作过程中，泥鳅钢丝穿出前臂血管，导致前臂 血肿及前臂静脉回流障碍。