心电图产生原理.ppt

A3
C3
瞬间综合心电向量综合法
3.心电向量环
瞬间综合心电向量从0点开始，随着心动周 期的推进，每一瞬间心电向量的幅度及方位不 断变动，直至全体心肌完成去极或复极又返回 到0点。由一个心动周期中循序出现的瞬间综 合心电向量的顶端连接线所构成的环状轨迹， 称为心电向量环。
4.心电向量环的两次投影
第 一 次 投 影 （ 空 间 向 平 面 ）
2.各波振幅的测量
正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水
2. 瞬间综合心电向量
心脏电激动的每一瞬间均有许多心肌细 胞同时除极或复极，产生许多个大小方向各 不相同的心电向量，而这些心电向量可按一 定的规则最终综合成某个瞬间的综合心电向 量。
在体表所测得的心电变化，其实是瞬间 综合心电向量的大小和方向的变化。
A1 ＋
B1
A2
+ B2
C1 C2
B3
＋
A3
B3
2. 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
（二）胸导联(chest leads)
标准导联的连接方式
I
II
Ⅲ
加压单极肢体导联的连接方式
aVR
aVL
aVF
心前区导联的连接方式
V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
第 二 次 投 影 （ 平 面 向 导 联 轴 ）
（一） 心脏的电激动传播
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维 心室肌细胞
二、心电图各波段的形成与命名
- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波
1. P波(P wave )
P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除
8、出现基线不稳或干扰时，查看呼吸情况，电极接触是 否良好，有无交流电干扰等。
9、描记完毕后，关电源，取下电极，擦干电极，协助病 人起床。
10、标图：在图纸左上角上标明姓名、性别、年龄、日 期、时间，在相应心电图纸上标明导联符号。
2021/3/24
学习重点
1. 心电图各波段的图形、命名以及临床意义。 2. 各波段振幅、时间和心率的测量。 3. 正常心电图的波形特点与正常值。
极，终末部代表左房除极。
Hale Waihona Puke Baidu
2. PR段(PR segment )
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的
电活动。
3. PR间期(PR interval )
PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。
心电图的导联体系 （lead system） 及心电图形成
心电图基本知识
概述
心脏传导系︱心电原理︱正常心电图描记︱
教学目标
1、熟知常规ECG的临床意义 2、熟知ECG的描记和测量。 3、叙述ECG正常时各波形特点，心电图测法。 4、知道常见异常ECG特点。
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心电图的概念（ECG）
用心电记录仪所描记的人体心肌电活动的曲线图，称
心电图(electrocardiogram, ECG)
在。
1.心肌细胞的电激动过程：
-极化(polarization)
除极 复极 ／
(depolarization)／
(repolarization)
（二）心电向量
1.心电向量 2.瞬间综合心电向量 3.心电向量环 4.心电向量环的两次投影
1. 心电向量
心肌细胞在除极或复极过程形成的电 位差既有大小又有方向，称为心电向量。
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心电图
概述︱ 心电向量︱心电轴︱ 描记方法︱ 正常心电图
心电图临床意义
意义：
(1)对各种心律失常作出判断。
(2)明显显示心肌受损、供血不足和坏死现 象。
(3)观察某些药物的应用过程中：
a、对心肌的影响。
b、对心律失常的治疗效果。
(4)观察某些电解质紊乱所致心电变化，作 为治疗参考依据。
肉震颤产生干扰。 4、清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。 5、联接导线：右手红旗，黄绿医生，红黄绿、棕黑紫
。
6、置图纸，开电源，定标电压为1mV。
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心电图
概述︱ 心电向量︱心电轴︱ 描记方法︱ 正常心电图
7、进导联，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1-V6顺 序描记心电图。
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一、心电图各波段的形成与命名
（一）心脏的电激动传播 （二）心电图各波段的组成与命名
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1、心电图记录纸
纵向距离：代表电压
✓ 若1mV标准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格
横向距离：代表时间
✓ 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格
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三、导联轴系统
（一）额面六轴系统(hexaxial system) （二）心前区导联轴系统
（一） 额面六轴系统
（二）横面六轴系统
心电图
概述︱ 心电向量︱心电轴︱ 描记方法︱ 正常心电图
熟知心电图的描记和测量
(一)心电图的描记方法 常用心电图机操作方法：
1、解释目的，消除紧张，取得合作。 2、去除金属饰品、电子表等，以防电波干扰。 3、平卧于床上，裸露安放电极部位，注意保暖，防肌
辽东学院医学院
刘铁
一、 导联与导联轴的概念
（一）导联： ▪ 将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意 两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两 点即构成一个导联。
（二）导联轴： ▪ 导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方 向由负极指向正极。
二、导联的联接方式
（一）肢体导联(limb leads) 1. 标准导联(standard leads)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
（一）心电发生原理
1.心肌细胞的电激动过程：极化、除极和复极 2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形 3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系
概述
心脏传导系︱心电原理︱ 正常心电图描记
相关知识回顾
2、心肌细胞动作电位分几期？ 0期：(去极化/除极化)：Na+快速内流 1期(恢复初期)：K+外流。 2期(缓复期/平台期) Ca＋＋↑↑，K＋外流↑。 3期(恢复末期)：K＋外流↑↑。 4期(静息期)：静息状态下,离子跨膜运动仍存