乳腺癌乳房重建术后护理教学【最新版 直接用】
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9 引流管的护理 10 康复指导
术后护理
1.体位
1. 患者麻醉未完全清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧，清 醒后头下垫枕，平卧， 压迫背部创面， 以防止供区出 现 血肿及血清肿。
2. 告知患者不要害怕疼痛而取健侧卧位， 那样会导致供区出 血量增加， 因此只要患者卧床时就须平卧， 至１周，以压 迫供区创面， 达到止血效果。肘 关 节 轻 度 屈 曲， 患 侧 手 臂用三角巾悬吊， 肩下垫软枕， 保持患肢功能位， 使 肩关节制动。
术后护理
3. 预防血栓
再造术后患者卧床时间较长，为防止静脉血 栓形成，术后即开始四肢被动活动和按摩，术后 24小时后指导患者每日做手部的伸、握拳运动， 足部的勾、伸运动，每日２次，每次５０个。促 进全身的血液循环。并使用坐式厕所以预防下肢 深静脉血栓的发生。
术后护理 4. 营养支持
1. 术后 6～8h ,患者若无恶心、呕吐,可进少 量流质饮食; 若有不同程度恶心、呕吐,则 应延长禁食时间。
4. 血管搏动情况 采用触诊方法检查动脉搏动状况，发现异常及时联系医师。
术后护理
9. 引流管的护理
1. 术后伤口引流管接负压引流袋,以防止皮下积血、积液。 2. 妥善固定并防止引流管脱落,经常挤压引流管,观察引
术前护理
2. 术前常规准备
1. 协助医师完成术前常规准备 2. 做好手术区皮肤准备 3. 药物皮试等; 4. 术前 12 h 禁食, 6 h 禁饮; 5. 在手术室行留置导尿
术后护理
1 体位 2 术区护理
3 预防血栓 4 营养支持
5 病情观察 6 乳头乳晕的处理和观察
7 再造乳房的护理 8 移植皮瓣观察
术后护理
8. 移植皮瓣观察
1. 皮瓣颜色 ① 正常皮瓣应为红润，皮瓣颜色偏紫或偏白为静脉回流不畅或
供血不足，需及时联系医师。 ② 观察毛细血管充盈时间。以手指或玻璃棒轻压移植皮肤，使
之苍白，然后迅速移开手指或玻璃棒，正常者皮肤颜色１～ ２秒转为红润；充盈时间缩短提示静脉回流不畅；如果反应 迟缓，时间超过５秒，提示动脉栓塞的可能。 ③ 术后５天内定时通过观察皮瓣的色泽和指压反应等措施检测 皮瓣血运。
3. 如乳头乳晕颜色转为暗红色,应及时报告医师; 嘱患者注意保护好乳头部位, 睡觉和活动时避免压迫乳头。
术后护理
7. 再造乳房的护理
1. 拆线后，以乳头为中心，用指腹围绕从近端向远端轻轻按 摩再造乳房，促进血液循环。
2. 因皮瓣末梢循环差，擦洗时注意水温，防止烫伤或冻伤。 拔除引流管后，嘱患者继续使用胸带或弹力内衣固定假体， 以防再造乳房的移位。
术后护理
6. 乳头乳晕的处理和观察
1. 因手术切除了乳房组织,乳头乳晕缺乏来自胸大肌、胸小肌大血管的血液供 应,只能靠周围皮肤血管和真皮下血管网供血,故乳头乳晕处伤口不采用加 压包扎。
2. 因加压包扎易造成静脉回流受阻、动脉血运障碍,从而导致乳头乳晕坏死; 加压包扎还可引起乳头受压内陷,所以伤口处用少量纱布环绕,暴露乳头乳 晕便于观察该处的血运情况。
一般来说乳房重建术没有年龄限制， 只要健康状况允许均可以作乳房重建。
疾病介绍
手术方法
1. 假体置入 2. 自体组织移植 3. 自体组织联合假体移植
方法分类
1. 乳房假体再造 乳房假体再造,即硅胶、盐水乳房假体及扩张 器等;再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆 盖,年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的 患者.如果乳房切除后,局部组织不能提供足够 的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤 扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次 手术将扩张器更换为乳房假体。
术后护理
8. 康复指导
2. 皮瓣张力 检查皮瓣张力发现皮瓣张力低为动脉供血不足，皮瓣张力高为静 脉回流不畅。
3. 皮瓣温度 观察皮温是否正常，如皮温低于正常皮肤２～３℃，则提示可能 存在血液循环障碍，皮瓣存活率低。如发现动脉供血不足征兆应将转移皮瓣 部位置于与心脏平行位，如静脉回流不畅应将受区高于心脏３０～４０ｃｍ 位置，并通知医师做进一步处理。
3. 术后２周指导无乳头坏死的患者进行乳房按摩，２～３次∕ ｈ，每天10ｍin左右，以防乳房瘢痕挛缩，帮助指导患者 选择合适的乳罩托束乳房，不能使用过硬过紧的乳罩。
术后护理
8. 移植皮瓣观察
主因手术使皮瓣切取范围过大，超出血供范围， 造成皮瓣边缘坏死；此外，血管扭曲，后手术操 作时损伤血管也可造成皮瓣血运障碍。
方法分类
2. 自体组织 自体组织乳房再造是以自身组织为供 区,采用组织移植的方法进行乳房再造. 依其组织来源可为腹部、臀部、背部、 股部等.依其转移方式可分为带蒂转移 及游离移植.
02
护理评估与诊断
术前护理
1.乳腺癌改良根治术及乳房再造知识的宣教
向患者及家属讲解该手术方式的优势,缓解其 焦虑、恐惧心理; 介绍科室新技术、先进设备及手 术成功率,以增强患者战胜疾病的信心。同时,还要 取得家庭成员的情感支持,使患者能较好地配合治 疗及护理,以确保手术顺利进行。
2. 术后第 2天起,鼓励患者进食高蛋白、高碳 水化合物、低脂肪、高维生素食物,以增 强机体抵抗力,促进伤口愈合。
术后护理
5. 病情观察
1. 术后注意血压、心率、呼吸变化,以及伤口 敷料情况。
2. 如血压下降应注意观察有无活动性出血; 观 察呼吸变化,有无胸闷、呼吸困难等;
3. 伤口敷料有无渗血、渗液, 外层敷料渗湿后 应立即更换,以防感染。
乳腺癌乳房重建 术后的护理
主讲人：稻壳儿
主讲人：稻壳儿
目录Biblioteka Baidu
CONTENTS
01. 疾病介绍 02. 护理评估与诊断 03. 出院健康教育
01
相关知识
疾病介绍
乳腺癌
是女性常见恶性肿瘤之一，乳腺癌改良 根治术是目前治疗乳腺癌的主要手术方 式，但手术造成的乳房缺失 , 给患者的 心理和生活带来极大的痛苦 。
术后护理
2. 术区护理
1. 注意胸带不可过松或过紧，以外上方稍紧，内下方稍松的塑 形方法为宜。因术后乳房组织切除，至乳头、乳晕只能靠周 围皮瓣的皮下浅层血管网供血，如受压易导致供血不足坏死， 故胸带过紧影响血供，过松起不到加压的作用，应使皮瓣与 胸壁紧贴，有利于愈合。
2. 严密观察胸带外皮肤，在每次巡视观察时注意淤血或肿胀范 围有无扩大，及时调整胸带松紧度后，淤血逐渐消退。
术后护理
1.体位
1. 患者麻醉未完全清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧，清 醒后头下垫枕，平卧， 压迫背部创面， 以防止供区出 现 血肿及血清肿。
2. 告知患者不要害怕疼痛而取健侧卧位， 那样会导致供区出 血量增加， 因此只要患者卧床时就须平卧， 至１周，以压 迫供区创面， 达到止血效果。肘 关 节 轻 度 屈 曲， 患 侧 手 臂用三角巾悬吊， 肩下垫软枕， 保持患肢功能位， 使 肩关节制动。
术后护理
3. 预防血栓
再造术后患者卧床时间较长，为防止静脉血 栓形成，术后即开始四肢被动活动和按摩，术后 24小时后指导患者每日做手部的伸、握拳运动， 足部的勾、伸运动，每日２次，每次５０个。促 进全身的血液循环。并使用坐式厕所以预防下肢 深静脉血栓的发生。
术后护理 4. 营养支持
1. 术后 6～8h ,患者若无恶心、呕吐,可进少 量流质饮食; 若有不同程度恶心、呕吐,则 应延长禁食时间。
4. 血管搏动情况 采用触诊方法检查动脉搏动状况，发现异常及时联系医师。
术后护理
9. 引流管的护理
1. 术后伤口引流管接负压引流袋,以防止皮下积血、积液。 2. 妥善固定并防止引流管脱落,经常挤压引流管,观察引
术前护理
2. 术前常规准备
1. 协助医师完成术前常规准备 2. 做好手术区皮肤准备 3. 药物皮试等; 4. 术前 12 h 禁食, 6 h 禁饮; 5. 在手术室行留置导尿
术后护理
1 体位 2 术区护理
3 预防血栓 4 营养支持
5 病情观察 6 乳头乳晕的处理和观察
7 再造乳房的护理 8 移植皮瓣观察
术后护理
8. 移植皮瓣观察
1. 皮瓣颜色 ① 正常皮瓣应为红润，皮瓣颜色偏紫或偏白为静脉回流不畅或
供血不足，需及时联系医师。 ② 观察毛细血管充盈时间。以手指或玻璃棒轻压移植皮肤，使
之苍白，然后迅速移开手指或玻璃棒，正常者皮肤颜色１～ ２秒转为红润；充盈时间缩短提示静脉回流不畅；如果反应 迟缓，时间超过５秒，提示动脉栓塞的可能。 ③ 术后５天内定时通过观察皮瓣的色泽和指压反应等措施检测 皮瓣血运。
3. 如乳头乳晕颜色转为暗红色,应及时报告医师; 嘱患者注意保护好乳头部位, 睡觉和活动时避免压迫乳头。
术后护理
7. 再造乳房的护理
1. 拆线后，以乳头为中心，用指腹围绕从近端向远端轻轻按 摩再造乳房，促进血液循环。
2. 因皮瓣末梢循环差，擦洗时注意水温，防止烫伤或冻伤。 拔除引流管后，嘱患者继续使用胸带或弹力内衣固定假体， 以防再造乳房的移位。
术后护理
6. 乳头乳晕的处理和观察
1. 因手术切除了乳房组织,乳头乳晕缺乏来自胸大肌、胸小肌大血管的血液供 应,只能靠周围皮肤血管和真皮下血管网供血,故乳头乳晕处伤口不采用加 压包扎。
2. 因加压包扎易造成静脉回流受阻、动脉血运障碍,从而导致乳头乳晕坏死; 加压包扎还可引起乳头受压内陷,所以伤口处用少量纱布环绕,暴露乳头乳 晕便于观察该处的血运情况。
一般来说乳房重建术没有年龄限制， 只要健康状况允许均可以作乳房重建。
疾病介绍
手术方法
1. 假体置入 2. 自体组织移植 3. 自体组织联合假体移植
方法分类
1. 乳房假体再造 乳房假体再造,即硅胶、盐水乳房假体及扩张 器等;再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆 盖,年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的 患者.如果乳房切除后,局部组织不能提供足够 的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤 扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次 手术将扩张器更换为乳房假体。
术后护理
8. 康复指导
2. 皮瓣张力 检查皮瓣张力发现皮瓣张力低为动脉供血不足，皮瓣张力高为静 脉回流不畅。
3. 皮瓣温度 观察皮温是否正常，如皮温低于正常皮肤２～３℃，则提示可能 存在血液循环障碍，皮瓣存活率低。如发现动脉供血不足征兆应将转移皮瓣 部位置于与心脏平行位，如静脉回流不畅应将受区高于心脏３０～４０ｃｍ 位置，并通知医师做进一步处理。
3. 术后２周指导无乳头坏死的患者进行乳房按摩，２～３次∕ ｈ，每天10ｍin左右，以防乳房瘢痕挛缩，帮助指导患者 选择合适的乳罩托束乳房，不能使用过硬过紧的乳罩。
术后护理
8. 移植皮瓣观察
主因手术使皮瓣切取范围过大，超出血供范围， 造成皮瓣边缘坏死；此外，血管扭曲，后手术操 作时损伤血管也可造成皮瓣血运障碍。
方法分类
2. 自体组织 自体组织乳房再造是以自身组织为供 区,采用组织移植的方法进行乳房再造. 依其组织来源可为腹部、臀部、背部、 股部等.依其转移方式可分为带蒂转移 及游离移植.
02
护理评估与诊断
术前护理
1.乳腺癌改良根治术及乳房再造知识的宣教
向患者及家属讲解该手术方式的优势,缓解其 焦虑、恐惧心理; 介绍科室新技术、先进设备及手 术成功率,以增强患者战胜疾病的信心。同时,还要 取得家庭成员的情感支持,使患者能较好地配合治 疗及护理,以确保手术顺利进行。
2. 术后第 2天起,鼓励患者进食高蛋白、高碳 水化合物、低脂肪、高维生素食物,以增 强机体抵抗力,促进伤口愈合。
术后护理
5. 病情观察
1. 术后注意血压、心率、呼吸变化,以及伤口 敷料情况。
2. 如血压下降应注意观察有无活动性出血; 观 察呼吸变化,有无胸闷、呼吸困难等;
3. 伤口敷料有无渗血、渗液, 外层敷料渗湿后 应立即更换,以防感染。
乳腺癌乳房重建 术后的护理
主讲人：稻壳儿
主讲人：稻壳儿
目录Biblioteka Baidu
CONTENTS
01. 疾病介绍 02. 护理评估与诊断 03. 出院健康教育
01
相关知识
疾病介绍
乳腺癌
是女性常见恶性肿瘤之一，乳腺癌改良 根治术是目前治疗乳腺癌的主要手术方 式，但手术造成的乳房缺失 , 给患者的 心理和生活带来极大的痛苦 。
术后护理
2. 术区护理
1. 注意胸带不可过松或过紧，以外上方稍紧，内下方稍松的塑 形方法为宜。因术后乳房组织切除，至乳头、乳晕只能靠周 围皮瓣的皮下浅层血管网供血，如受压易导致供血不足坏死， 故胸带过紧影响血供，过松起不到加压的作用，应使皮瓣与 胸壁紧贴，有利于愈合。
2. 严密观察胸带外皮肤，在每次巡视观察时注意淤血或肿胀范 围有无扩大，及时调整胸带松紧度后，淤血逐渐消退。