液体外渗及处理ppt课件

2018/10/22
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抗癌药物类
• 刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而 无坏死的药物： • 卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链 脲霉素、丙脒腙等。
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抗癌药物类
• 非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物
• 环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、 氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、 门冬酰胺酶等。
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3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用 强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可
用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。
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(3)苏打外渗: 局部用利多卡因+vitC封闭，再用 硫酸镁湿敷.注意点：渗漏超过24h以后，不可热 敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色， 可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤
温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速
组织坏死。
3. 扩血管药物 上述方法均可采用。
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4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时 -热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，6542湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿
敷）。
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伤，提高静脉利用率。
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常引起静脉输液渗漏的药物
• 1） 抗生素类 A.青霉素类 青霉素钠、舒氨西林、氨苄青霉素、新治君 等。 B.头孢菌素类 头孢唑啉钠、头孢哌酮钠、头孢噻吩钠、 头孢呋新钠、头孢噻肟钠、头孢米诺钠等。
C.大环内酯类 红霉素等。
D.氨基糖苷类 卡那霉素、丁胺卡那、妥布霉素等。 E.其他氧氟沙星、克林霉素、磷霉素、白霉素等。
医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也
要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。
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预防措施
1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率， 力求一针见血，穿刺是避开关节，穿刺成功 后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有
家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一
而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用. 利多 卡因则具有止痛消肿的作用. 我们认为： ① 封闭应在渗漏后1h内，越早越好； ② 应尽最大范围的全封闭；
③ 封闭的方法必须正wenku.baidu.com,才能将痛苦减少到最低
从而使其尽早 恢复。
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液体外渗的预防
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉 输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物 外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重 者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发
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5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输 注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药 物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐水， 稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、
减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。
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同时也可按医嘱予以
（1）可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头。
（2）保留针头,用2％普鲁卡因2ml加地塞米松1ml做局部封 闭。 （3）可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。 （4）抬高患肢。
（5）避免局部按压，密切观察。
（6）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。 抗癌药物应行二步注射法：盐水引路-药物输注-盐水冲注
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抗癌药物类
• 渗漏引起局部反应的药物分类：
• 发疱性： 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 • 刺激性： 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏 死的药物。 • 非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物。
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抗癌药物类
• 发疱性： 渗漏后可引起局部组织坏死的药 物 • 阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、 丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、 长春花碱、长春地辛、诺维苯、胺苯丫啶、 美登素等
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输液渗漏的处理方法 一旦发生渗漏，应立即更换输液部位， 并积极采取相 应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组 织的毒性作用。
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处理原则 1）促进液体重吸收。 2）使用拮抗剂药物效应。
3）灭活外渗药物的毒性。
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液体外渗及处理
概述：
• 静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但输 液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的 通透性有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房
是否及时等一些主观原因有关。
• 及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一个重要问
题。
• 治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损
静脉尽量避免多次反复穿刺。
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2. 血管的选择
首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位
进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，
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具体方法
1.对血管刺激性较小的药物 如抗生素类： （1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法 （拔针4h后可行）。
（2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁 或呋喃西林湿敷。
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2.对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）
如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减 少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内 膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血 管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统 的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目 的）。
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常引起静脉输液渗漏的药物
• 2) 高渗溶液 甘露醇、山梨醇等。 • 3) 阳离子溶液 氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸 钙等。 • 4) 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明、 巴胺等。 • 5) 扩血管药 葛根素、丹参、碟脉灵、血栓 通、培丙脂、丹奥等。 • 6) 抗癌药物类 。