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小结： 1、掌握交集并集的有关性质； 2、掌握集合的有关术语和符号； 3、运用性质解决一些简单问题。
主讲：罗军
常见风湿病实验检查
风湿病病因学检查.
RA
HLA-DRB10405 0409风
险高达58.2%.
SLE
HLA-DQB1(nRNP),
DQa(SSA/SSB),
DQW6(Sm)
DQB1(TCR).
SSB密切相关，DQAI0504，DQBI0202。
RF
HLA-DR4.
OA
HLA-A1,B8.
3
2
15
HLA研究进展
HLA抗原基因的多态性，决定了其所表达的 HLA抗原分子的多态性， 也决定了HLA系统免 疫应答的多样性与复杂性。近年来HLA 基因分 型迅猛发展，使得HLA 基因分型更加准确，简 便和实用。 HLA 基因分型目前大致分为：
2、集合的补集的性质：
性质1：(CuA) A U 性质2：Cu(CuA) A
性质3：(CuA) A 性质4：Cu( A B) (CuA) (CuB)
性质5：Cu( A B) (CuA) (CuB)
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
解： A {(x，y) | 3x 2 y 1}，B {(x，y) | x y 2}
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
解：由整数集合的意义：
A {x | x 2k，k Z}，C {x | x 2(k 1), k Z}
都表示偶数集合
B {x | x 2k 1，k Z}，D{x | x 2k 1，k Z}
都表示奇数集合
故 A C，B D
那么 A B A D {偶数}{奇数} C B C D {偶数}{奇数}
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
U 3
1 7
A 4 B2
5
8
6
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
通过我们的学习我们可以总结出一些有用的性质： 1、集合的交与并的性质：
(1) A B B A； (2)( A B) C A (B C) (3) A B B A; (4)( A B) C A (B C) （5）若A B，则A B A，A B B (6) A (B C) ( A B) ( A C) (7)A (B C) (A B) (A C)
分泌减少的情况下起重要作用。一方面糖皮质
激素能拮抗PRL的刺激作用，而性激素对免疫 的调节作用随性别而异。另一方面PRL可影响
甾类激素的产生，也可拮抗糖皮质激素的抑制
作用。
L-2在免疫方面 起协同作用，从而促进AID的发生。同时 PRL也可促进滑膜纤维母细胞的增殖，并 促进IL-6，IL-8的生成。
良好
无差异
_
II类(非感染
偶有LE细胞
轻度炎性) 清晰，稍浊 0~9000 <20%
A(%)
37-44
透明质酸盐(g/L)
7.38 63 7
24 48 4
18 60 40 3
3
2
28
滑液分析
外观 WBC
PC
粘蛋白 滑液与血清 微生物
试验 Glu差异(ml/ml) 晶体等
正常
清晰，灰黄 0~200 <10%
良好
无差异
_
I类
(非炎性积液)清晰，稍浊 50~4000 <30%
白细胞 粘着游走
2
血小板 凝集亢进
血小板 释放反应
TG PF4
22
CRP与炎症
CRP是重要的炎性因子,其致炎作用包括:激活补 体、刺激细胞因子分泌、上调内皮细胞黏附分 子表达、抑制一氧化氮合成、增加纤溶酶原激 活物抑制剂-1的水平与活性、增强巨噬细胞对 低密度脂蛋白的摄取及单核细胞化学趋化性、 上调血管紧张素Ⅱ-1型受体的表达等.
AS的相关遗传因素
1：HLA是一必需的致病基因，但其遗传风险为 16~50%。其亚型有23个之多，从B2701~2723。 与AS相关的是2705﹑2704﹑2701等等。
2：CYP2D6﹑LMP7和TNF308等TNF-的等位 基因；bosak报道HLA-2﹑Bw4﹑Cw1/2﹑DR1 基因频率均高于健康人群。这提示HLAA﹑B﹑C﹑DR和DQ区域有与AS发病的易感基 因存在；HLA-B60增加了AS依赖HLA-B27发病 的易感性。
基因芯片或微阵列技术 (gene chip or
3 DNA microarray)： 2
16
该技术其原理类似于反向斑点杂交。它是指
大规模集成电路控制的机器人在尼龙膜或硅片 等固相支持物的表面有规律地合成代表不同基 因的寡核苷酸探针，或液相合成探针后，通过 点样仪点样于固相支持物的表面。这些探针与 放射性标记物或荧光素标记的样品的DNA或 cDNA互补核酸序列相结合，通过放射自显影 或荧光检测，对杂交结果进行计算机软件处理 分析，获得杂交信号的强度及分布模式图，反 映样品中基因表达的情况。
限制性片段长度多态性方法PCR- RFLP (restriction fragment length polymophism)。 PCR- SSOP 是以核酸杂交为基础的分型技术。 PCR扩增特定的基因片段，与(sequence specific oligonucleotide probes)序列特异性寡 核苷酸探针杂交，进行分析鉴定。
由并集定义容易知道，对于任何集合A、B有：
A A A，A A，A B B A
形如 2n(n Z )的整数叫做偶数 形如 2n 1(n Z ) 的整数叫做奇数 全体的偶数的集合简称为偶数集，可表示为{x | x 2n, n Z} 全体的奇数的集合简称为奇数集，可表示为{x | x 2n 1, n Z}
3
2
19
链球菌感染的检测
1 咽拭子培养
20~25%
SZ(链球菌酶)检
2ASO>500
50%
3DNA酶-B>210
85%
4ASK(抗链球菌激酶)>8
5AH(抗透明质酸酶)>128
6ANDS(抗核苷酸)<275
抗EBV抗体
RA
PHS-2(福氏志贺菌) Reiter's
肺炎克雷伯菌
AS
沙门菌,螺杆菌
SLE病情改善。在RA已证明PRL是AA
（adjuvant arthritis）形成的必要条件。国外报
道在RA中PRL水平上升发生率为10.8%。
3
2
25
SS，PA，Reiter等风湿病都有PRL水平升高。 目前认为1.可能与可诱导核细胞产生IgM，IgA， IgG，ds-DNA和ANA及IgM类RF，ANA滴度增 加并且PRL水平与ANA相平行。IgG类ds-DNA 与抗甲状腺微粒体抗体TMA合成增加，同时伴 ESR增快，淋巴细胞减少。2.PRL基因在第6 号染色体短臂上，与HLA基因复合体非常近。 生殖危险因子与RA病因相互作用可能是其原 因。SLE女性患者HLA-DRB10301和PRL基因 之间的连锁不平衡也是原因之一。3.降低甾类 物产生的允许作用。PRL水平升高在甾类激素
则
3x 2 y 1 x y 2
x 1
y
1
A B {(1，1)}
由
2x 2 y 3 x y 2
方程无解
BC
又 D {(x，y) | 6x 4 y 2}
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
3x 2 y 1 则 6x 4 y 2 化成 3x 2 y 1 A D {(x，y) | 3x 2 y 1} A D
肌钙蛋白I（TnI），等肌酶谱检查. 5.蛋白及蛋白电泳检查. 6.雌激素,泌乳素等激素检查. 7.维生素,骨钙素,TRAP,Pyd,Dpyd等.
3
2
24
雌激素和催乳素PRL
大家都知道神经-内分泌-免疫调节网络功 能失调，会影响的发生和发展。
PRL（prolatin）已被证明具有免疫调节作
CRP与肥胖关系密切,而且脂肪细胞也可分泌
CRP.
CRP水平随年龄的增高而升高,女性较高,吸烟、 感染和某些药物可使其增高;而饮酒和某些药物 可使其降低.
3
2
23
生化检查
1.Ca, P,Fe等电解质. 2.UA,磷酸钙双水化合物CPP等. 3.肝, 肾,血常规等功能检查. 4.CPK,LDH同功酶，肌球蛋白，肌凝蛋白重链，
用，对细胞和体液免疫都有促进作用，而且免
疫细胞也能产生PRL样物质，发挥自分泌和旁
分泌作用。大量研究表明在SLE中PRL与可的
松CS比值增高反与病情进展相关。男性患者
PRL水平升高而雄激素功能低下，认为PRL可
抑制睾酮的生成，在病因中起作用。但也有人
认为不是通过其抑制雄激素而起作用。另外用
bromocriptine BRC溴隐停使PRL降低可使
PCR-SSCP(single-strand conformation polymorphism)可检测DNA 片段中不同位置的 点突变，而不必象PCR- RFLP 那样，必须选 择合适的限制酶，使其识别的位点正好位于等 位基因的特异性核苷酸序列处。
3
2
17
PCR- SSP(SEQUENCE SPECIFIC PRIMES) 是近年唯一针对急诊和尸体器官移植而设计的。 其原理是通过序列特异性引物SSP ，特异的扩 增目的DNA 片段，再通过凝胶电泳等手段， 判断被扩增序列的存在。
2、并集：一般地，由所有属于集合A，或属于集合B的元素所组成的 集合，叫做集合A与集合B的并集。
记作：A B 读作：“A并B” 即 A B {x | x A,或x B}
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
由交集定义容易知道，对于任何集合A、B有：
A A A，A ，A B B A
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
解：由题 U {x | x是小于9的正整数} {1，2，3，4，5，6，7，8} 那么由 A {1,2,3}，B {3,4,5,6} 得 A B {3} 则 Cu( A B) {1,2,4,5,6,7,8}
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
学习目标： 1、掌握交集并集的有关性质； 2、运用性质解决一些简单问题； 3、掌握集合的有关术语和符号。
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
一、复习回顾：
1、交集：一般地，由所有属于集合A，且属于集合B的元素所组成的 集合，叫做集合A与集合B的交集。
记作：A B 读作：“A交B” 即 A B {x | x A,且x B}
作为第3代遗传标记SNP单核苷酸多态位点
(single nucleotide polymorphism)。已有 MHC-SNP分型试剂盒面市。
分子的超型及抗原结合肽超基序的发现，表明 可从功能上对类分子进行分类使得该技术更为 合理，简明和实用，对于疾病相关性的研究和 异体移植有重大意义。
3
2
18
AS
HLA-B27.
3
2
14
BS
HLA-B51.
PM\DM HLA-B8,DR3,DR1. HLA-DRB1 ，ancestral
haplotype祖单倍体 8.1。TNF--308A
SSC
HLA-DR1,DR5,DRQI；P1A2/FN等位基因与肺
纤维化，Scl-70的阳性呈正相关。
SS
HLA-DR3. DRBI0602，03（与肾小管酸中毒及
而雌激素和雌激素受体在免疫调节和对许 多风湿病发病机制，自身抗体的产生，及 对其病理进程的影响巨大。早已为众人所 熟悉。
3
2
27
滑液正常值
PH
7.3-7.43
WBC(/L)
(13~180)
N
0-15
L
0-78
单核细胞 0-71
滑膜细胞 0-12
蛋白质(g/L)
12-30
P(%)
56-63
ReA
3
2
20
炎性实验室指标
主要针对疾病活动性
ESR: CRP:2周内>80%, 大于4周
<25% OTHER:1.白细胞及中性粒 细胞. 2.糖蛋白及粘蛋白等.
3
2
21
CRP
感染 外伤 免疫异常 恶性增生物
3
IL-1 IL-6 TNFa
CRP
ICAM-1 VCAM-1 E-SELECTIN
凝血纤溶 系统亢进
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
例6、设 A {(x，y) | y 4x 6}
B {(x,，y) | y 5x 3} 求 A B 解：A B {(x，y) | y 4x 6}{(x，y) | y 5x 3}
(
x，y)
|
y y
4 5x
x 3
6
{(1，2)}
主讲：罗军
常见风湿病实验检查
风湿病病因学检查.
RA
HLA-DRB10405 0409风
险高达58.2%.
SLE
HLA-DQB1(nRNP),
DQa(SSA/SSB),
DQW6(Sm)
DQB1(TCR).
SSB密切相关，DQAI0504，DQBI0202。
RF
HLA-DR4.
OA
HLA-A1,B8.
3
2
15
HLA研究进展
HLA抗原基因的多态性，决定了其所表达的 HLA抗原分子的多态性， 也决定了HLA系统免 疫应答的多样性与复杂性。近年来HLA 基因分 型迅猛发展，使得HLA 基因分型更加准确，简 便和实用。 HLA 基因分型目前大致分为：
2、集合的补集的性质：
性质1：(CuA) A U 性质2：Cu(CuA) A
性质3：(CuA) A 性质4：Cu( A B) (CuA) (CuB)
性质5：Cu( A B) (CuA) (CuB)
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
解： A {(x，y) | 3x 2 y 1}，B {(x，y) | x y 2}
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
解：由整数集合的意义：
A {x | x 2k，k Z}，C {x | x 2(k 1), k Z}
都表示偶数集合
B {x | x 2k 1，k Z}，D{x | x 2k 1，k Z}
都表示奇数集合
故 A C，B D
那么 A B A D {偶数}{奇数} C B C D {偶数}{奇数}
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
U 3
1 7
A 4 B2
5
8
6
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
通过我们的学习我们可以总结出一些有用的性质： 1、集合的交与并的性质：
(1) A B B A； (2)( A B) C A (B C) (3) A B B A; (4)( A B) C A (B C) （5）若A B，则A B A，A B B (6) A (B C) ( A B) ( A C) (7)A (B C) (A B) (A C)
分泌减少的情况下起重要作用。一方面糖皮质
激素能拮抗PRL的刺激作用，而性激素对免疫 的调节作用随性别而异。另一方面PRL可影响
甾类激素的产生，也可拮抗糖皮质激素的抑制
作用。
L-2在免疫方面 起协同作用，从而促进AID的发生。同时 PRL也可促进滑膜纤维母细胞的增殖，并 促进IL-6，IL-8的生成。
良好
无差异
_
II类(非感染
偶有LE细胞
轻度炎性) 清晰，稍浊 0~9000 <20%
A(%)
37-44
透明质酸盐(g/L)
7.38 63 7
24 48 4
18 60 40 3
3
2
28
滑液分析
外观 WBC
PC
粘蛋白 滑液与血清 微生物
试验 Glu差异(ml/ml) 晶体等
正常
清晰，灰黄 0~200 <10%
良好
无差异
_
I类
(非炎性积液)清晰，稍浊 50~4000 <30%
白细胞 粘着游走
2
血小板 凝集亢进
血小板 释放反应
TG PF4
22
CRP与炎症
CRP是重要的炎性因子,其致炎作用包括:激活补 体、刺激细胞因子分泌、上调内皮细胞黏附分 子表达、抑制一氧化氮合成、增加纤溶酶原激 活物抑制剂-1的水平与活性、增强巨噬细胞对 低密度脂蛋白的摄取及单核细胞化学趋化性、 上调血管紧张素Ⅱ-1型受体的表达等.
AS的相关遗传因素
1：HLA是一必需的致病基因，但其遗传风险为 16~50%。其亚型有23个之多，从B2701~2723。 与AS相关的是2705﹑2704﹑2701等等。
2：CYP2D6﹑LMP7和TNF308等TNF-的等位 基因；bosak报道HLA-2﹑Bw4﹑Cw1/2﹑DR1 基因频率均高于健康人群。这提示HLAA﹑B﹑C﹑DR和DQ区域有与AS发病的易感基 因存在；HLA-B60增加了AS依赖HLA-B27发病 的易感性。
基因芯片或微阵列技术 (gene chip or
3 DNA microarray)： 2
16
该技术其原理类似于反向斑点杂交。它是指
大规模集成电路控制的机器人在尼龙膜或硅片 等固相支持物的表面有规律地合成代表不同基 因的寡核苷酸探针，或液相合成探针后，通过 点样仪点样于固相支持物的表面。这些探针与 放射性标记物或荧光素标记的样品的DNA或 cDNA互补核酸序列相结合，通过放射自显影 或荧光检测，对杂交结果进行计算机软件处理 分析，获得杂交信号的强度及分布模式图，反 映样品中基因表达的情况。
限制性片段长度多态性方法PCR- RFLP (restriction fragment length polymophism)。 PCR- SSOP 是以核酸杂交为基础的分型技术。 PCR扩增特定的基因片段，与(sequence specific oligonucleotide probes)序列特异性寡 核苷酸探针杂交，进行分析鉴定。
由并集定义容易知道，对于任何集合A、B有：
A A A，A A，A B B A
形如 2n(n Z )的整数叫做偶数 形如 2n 1(n Z ) 的整数叫做奇数 全体的偶数的集合简称为偶数集，可表示为{x | x 2n, n Z} 全体的奇数的集合简称为奇数集，可表示为{x | x 2n 1, n Z}
3
2
19
链球菌感染的检测
1 咽拭子培养
20~25%
SZ(链球菌酶)检
2ASO>500
50%
3DNA酶-B>210
85%
4ASK(抗链球菌激酶)>8
5AH(抗透明质酸酶)>128
6ANDS(抗核苷酸)<275
抗EBV抗体
RA
PHS-2(福氏志贺菌) Reiter's
肺炎克雷伯菌
AS
沙门菌,螺杆菌
SLE病情改善。在RA已证明PRL是AA
（adjuvant arthritis）形成的必要条件。国外报
道在RA中PRL水平上升发生率为10.8%。
3
2
25
SS，PA，Reiter等风湿病都有PRL水平升高。 目前认为1.可能与可诱导核细胞产生IgM，IgA， IgG，ds-DNA和ANA及IgM类RF，ANA滴度增 加并且PRL水平与ANA相平行。IgG类ds-DNA 与抗甲状腺微粒体抗体TMA合成增加，同时伴 ESR增快，淋巴细胞减少。2.PRL基因在第6 号染色体短臂上，与HLA基因复合体非常近。 生殖危险因子与RA病因相互作用可能是其原 因。SLE女性患者HLA-DRB10301和PRL基因 之间的连锁不平衡也是原因之一。3.降低甾类 物产生的允许作用。PRL水平升高在甾类激素
则
3x 2 y 1 x y 2
x 1
y
1
A B {(1，1)}
由
2x 2 y 3 x y 2
方程无解
BC
又 D {(x，y) | 6x 4 y 2}
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
3x 2 y 1 则 6x 4 y 2 化成 3x 2 y 1 A D {(x，y) | 3x 2 y 1} A D
肌钙蛋白I（TnI），等肌酶谱检查. 5.蛋白及蛋白电泳检查. 6.雌激素,泌乳素等激素检查. 7.维生素,骨钙素,TRAP,Pyd,Dpyd等.
3
2
24
雌激素和催乳素PRL
大家都知道神经-内分泌-免疫调节网络功 能失调，会影响的发生和发展。
PRL（prolatin）已被证明具有免疫调节作
CRP与肥胖关系密切,而且脂肪细胞也可分泌
CRP.
CRP水平随年龄的增高而升高,女性较高,吸烟、 感染和某些药物可使其增高;而饮酒和某些药物 可使其降低.
3
2
23
生化检查
1.Ca, P,Fe等电解质. 2.UA,磷酸钙双水化合物CPP等. 3.肝, 肾,血常规等功能检查. 4.CPK,LDH同功酶，肌球蛋白，肌凝蛋白重链，
用，对细胞和体液免疫都有促进作用，而且免
疫细胞也能产生PRL样物质，发挥自分泌和旁
分泌作用。大量研究表明在SLE中PRL与可的
松CS比值增高反与病情进展相关。男性患者
PRL水平升高而雄激素功能低下，认为PRL可
抑制睾酮的生成，在病因中起作用。但也有人
认为不是通过其抑制雄激素而起作用。另外用
bromocriptine BRC溴隐停使PRL降低可使
PCR-SSCP(single-strand conformation polymorphism)可检测DNA 片段中不同位置的 点突变，而不必象PCR- RFLP 那样，必须选 择合适的限制酶，使其识别的位点正好位于等 位基因的特异性核苷酸序列处。
3
2
17
PCR- SSP(SEQUENCE SPECIFIC PRIMES) 是近年唯一针对急诊和尸体器官移植而设计的。 其原理是通过序列特异性引物SSP ，特异的扩 增目的DNA 片段，再通过凝胶电泳等手段， 判断被扩增序列的存在。
2、并集：一般地，由所有属于集合A，或属于集合B的元素所组成的 集合，叫做集合A与集合B的并集。
记作：A B 读作：“A并B” 即 A B {x | x A,或x B}
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
由交集定义容易知道，对于任何集合A、B有：
A A A，A ，A B B A
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
解：由题 U {x | x是小于9的正整数} {1，2，3，4，5，6，7，8} 那么由 A {1,2,3}，B {3,4,5,6} 得 A B {3} 则 Cu( A B) {1,2,4,5,6,7,8}
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
学习目标： 1、掌握交集并集的有关性质； 2、运用性质解决一些简单问题； 3、掌握集合的有关术语和符号。
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
一、复习回顾：
1、交集：一般地，由所有属于集合A，且属于集合B的元素所组成的 集合，叫做集合A与集合B的交集。
记作：A B 读作：“A交B” 即 A B {x | x A,且x B}
作为第3代遗传标记SNP单核苷酸多态位点
(single nucleotide polymorphism)。已有 MHC-SNP分型试剂盒面市。
分子的超型及抗原结合肽超基序的发现，表明 可从功能上对类分子进行分类使得该技术更为 合理，简明和实用，对于疾病相关性的研究和 异体移植有重大意义。
3
2
18
AS
HLA-B27.
3
2
14
BS
HLA-B51.
PM\DM HLA-B8,DR3,DR1. HLA-DRB1 ，ancestral
haplotype祖单倍体 8.1。TNF--308A
SSC
HLA-DR1,DR5,DRQI；P1A2/FN等位基因与肺
纤维化，Scl-70的阳性呈正相关。
SS
HLA-DR3. DRBI0602，03（与肾小管酸中毒及
而雌激素和雌激素受体在免疫调节和对许 多风湿病发病机制，自身抗体的产生，及 对其病理进程的影响巨大。早已为众人所 熟悉。
3
2
27
滑液正常值
PH
7.3-7.43
WBC(/L)
(13~180)
N
0-15
L
0-78
单核细胞 0-71
滑膜细胞 0-12
蛋白质(g/L)
12-30
P(%)
56-63
ReA
3
2
20
炎性实验室指标
主要针对疾病活动性
ESR: CRP:2周内>80%, 大于4周
<25% OTHER:1.白细胞及中性粒 细胞. 2.糖蛋白及粘蛋白等.
3
2
21
CRP
感染 外伤 免疫异常 恶性增生物
3
IL-1 IL-6 TNFa
CRP
ICAM-1 VCAM-1 E-SELECTIN
凝血纤溶 系统亢进
主讲：罗军
1.3.2 交集、并集（2）
例6、设 A {(x，y) | y 4x 6}
B {(x,，y) | y 5x 3} 求 A B 解：A B {(x，y) | y 4x 6}{(x，y) | y 5x 3}
(
x，y)
|
y y
4 5x
x 3
6
{(1，2)}