芍药甘草汤

芍药甘草汤

【原文】1．参见甘草干姜汤【原文】《伤寒论》（29）2．问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤；夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。《伤寒论》（30）【组成与用法】芍药甘草，炙，各四两上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。【功效】养阴舒筋。【医案】１．经行腿痛初诊：2004年12月23日。邱某，35岁，近3年来经量较多，经色暗，无血块，无痛经，7天净。月经期间左侧大腿疼痛较剧，小腿疼痛次之，须将左腿按压，疼痛方略微减轻，如果经量较少，则左腿不痛，平时带下不多。末次月经12月16日来潮。生育史：2-0-1-2，两侧输卵管已结扎。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，子宫颈轻度炎症，宫体后位，大小正常，活动，质地中等，压痛，两侧附件压痛，三合诊两侧子宫骶骨韧带触痛。西

医诊断：（1）慢性盆腔炎。（2）慢性子宫颈炎。治法：清热和血，养血通络。方剂：芍药甘草汤合三物养血汤（经验方）加味。白芍20g 生甘草6g 桑寄生

15g 丝瓜络10g 竹茹10g 红藤30g 皂角刺15g 石见穿15g 延胡索10g 血竭4g 地鳖虫10g 独活10g，15剂。二诊：2005年1月11日。月经1月2日来潮，左腿疼痛消失，胃脘不适，舌脉如上。中药守上方加半夏

10g、砂仁（冲）4g，7剂。2．崩漏初诊：2005年10月21日。吴某，35岁，月经提前7天，于10月7日来潮，经量多，经色鲜红，夹血块，至今半月未净，平时月经周期基本正常，经量不多，5天即净。经前乳房及小腹发胀，腰坠，白带不多，纳可，二便正常。9月27日B超检查未见异常。生育史：1-0-0-1，放置宫内节育环。舌边瘀斑，苔薄白，脉细。治法：凉血止血。方剂：芍药甘草汤合百合生地汤、栀子豉汤加味。生白芍30g 生甘草5g 百合15g 生地（切片，黄酒浸）30g 炒栀子15g 豆豉12g 知母10g 丹皮炭10g 水牛角（先入）30g 阿胶（烊冲）10g 竹茹10g 旱莲草30g，3剂。二诊：2005年10月25日。昨天经水已净，今阴道又见少量出血，舌脉如上。中药守上方续进4剂。三诊：2005年10月29日。进药2剂经水已净，无不适，妇科检查未发现异常，舌脉如上。治法：滋肾清热固冲。知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加

旱莲草15g、女贞子10g、龟版胶（烊冲）10g、仙鹤草

15g，7剂。3．妊娠小腿抽筋初诊：2004年12月30日。张某，26岁，妊娠5个多月，近一周来小腿抽筋疼痛较剧，屈伸不利，大便秘结。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：补益肝肾，养血柔筋。方剂：芍药甘草汤加味。炒白芍20g 炙甘草6g 桑寄生15g 竹茹10g

桑椹子20g 何首乌15g 淮山药30g 牡蛎12g 生白术30g，4剂。二诊：2005年1月6日。大便已正常，小腿仍抽筋。舌脉如上。炒白芍30g 炙甘草9g 桑寄生20g

竹茹10g 牡蛎20g 木瓜10g 续断10g 杜仲12g 当归5g，5剂。三诊：2005年1月17日。小腿抽筋已经消失。4．妊娠腰腹疼痛初诊：2005年11月25日。黄某，25岁，妊娠20周，左侧腰部抽痛向下肢放射，伴小腹酸痛难耐10余天，大便秘结。生育史：0-0-0-0。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：滋肾养血安胎。方剂：芍药甘草汤加味。炒芍药20g 甘草6g 桑寄生15g 竹茹10g 生地15g 仙鹤草20g，3剂。二诊：2005年11月29日。腰及小腿抽痛已经消失，小腹酸痛明显减轻，大便频数，舌脉如上。治法：养血益肾安胎。方剂：芍药甘草汤合肾气丸加减。炒白芍20g 甘草6g 淡附片3g 桂枝3g 熟地12g 山茱萸12g 淮山药15g 茯苓12g 杜仲12g 续断12g 桑寄生12g 菟丝子10g，5剂。5．妊娠腰腹疼痛

初诊：2006年3月22日。郭某，26岁，妊娠42天，小腹阵发隐痛20多天，每日疼痛2～４次，每次持续３分钟左右。３月16日B超检查为宫内妊娠，3月17日小腹伴腰部疼痛甚剧，疼痛时间延长至10多分钟，今晨疼痛3分钟，无恶心呕吐，口淡口干，纳欠，大便5天一解。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：养血止痛，益肾润燥。方剂：芍药甘草汤合甘草小麦大枣汤加味。炒白芍30g 炙甘草6g

小麦30g 大枣6个杜仲12g 桑寄生15g 菟丝子12g 续断10g 莲蓬10g 野苎麻根12g，3剂。二诊：2006年3月27日。小腹偶有隐痛，腰痛，大便日解一次，舌脉如上。中药守上方续进5剂。三诊：2006年4月5日。小腹痛除，骶部疼痛，臀部肌肉筋抽感。舌淡红，苔薄腻，脉细濡。治法：养血柔络，健脾燥湿。方剂：芍药甘草汤合三物养血汤（验方）加味。炒白芍30g 炙甘草6g 桑寄生15g 竹茹10g 丝瓜络10g 淮山药15g 茯苓12g

木瓜6g 白术10g。6．妊娠便秘初诊：2006年9月27日。罗某，33岁，妊娠4个多月，近3天左侧少腹胀痛常作，部位游移不定，有便意，小便频，大便3天一行。B超检查提示：宫内单胎存活，约18周大小；左侧附件有一不匀质包块，大小约32mm×32mm，考虑为畸胎瘤。生育史：1-0-2-1。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：养阴滋燥润便。方剂：芍药甘草汤合增液汤（《温病条辨》）加味。生

白芍20g 炙甘草6g 生地15g 玄参12g 麦门冬12g 生白术30g，3剂。二诊：2006年10月6日。左侧少腹痛除，大便已顺，每天一行，纳不馨，舌脉如上。中药守上方加淮山药30g，6剂。7．妊娠便血初诊：2006年10月18日。黄某，27岁，妊娠近7个月，大便肛门出血已经3天，血色鲜红，大便略结。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：凉血润肠止血。方剂：芍药甘草汤合增液汤（《温病条辨》）加味。生白芍30g 生甘草6g 生地20g 玄参15g 麦门冬12g 地榆15g 槐花15g 升麻炭10g，5剂。二诊：2006年11月24日。进药一剂，大便肛门出血立即消失，至今未再复发。5．交接出血初诊：2006年10月6日。叶某，32岁，末次月经9月7日来潮，至9月17日净，9月18日接触性出血，至昨天血量转多，今天血量减少，血色鲜红，夹血块，偶觉小腹隐痛，腰部酸痛，乏力，畏寒。平素月经周期基本规则，经色鲜红，经量正常，8～10天净，经前乳房胀痛明显，带下量多，色微黄，纳欠，二便正常。生育史：1-0-1-1，放置宫内节育环。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：凉血益气止血。方剂：芍药甘草汤加味。生白芍30g 炙甘草6g 党参15g 水牛角（先入）20g 仙鹤草20g 侧柏10g 阿胶（烊冲）10g 益母草12g，4剂。二诊：2006年10月10日。进药3剂，阴道出血已净，带下稍多，色黄，舌脉如上。妇科检